Obezitatea, un factor de risc pentru formele severe de Covid-19

Favorită
Recomanda
A atentiona
La imprimare

De Laurent Lagrost și Valérie Deckert.

Obezitatea și Covid-19

În contextul Covid-19, ar fi probabil greșit să ne gândim la obezitate ca la o singură comorbiditate printre altele. Într-adevăr, totul sugerează că obezitatea este un factor de risc major pentru formele critice și fatale de Covid-19. Diabetul și hipertensiunea arterială par să crească în continuare riscul. Studii vechi, de exemplu cu ocazia gripei asiatice între 1957 și 1960 sau a gripei din Hong Kong în 1968, au raportat deja că obezitatea și bolile metabolice, cum ar fi diabetul, au crescut mortalitatea și complicațiile bolilor virale (1). Aceste date sunt esențiale și au implicații majore asupra sănătății publice, deoarece aproape jumătate din populațiile țărilor industrializate sunt obeze sau supraponderale. Datele recente sunt alarmante, cu forme de 7 ori mai severe de Covid-19 care necesită ventilație mecanică la subiecții obezi comparativ cu subiecții subțiri din aceeași grupă de vârstă (Studiu realizat de echipe de la CHU, Inserm și de la Universitatea din Lille, publicat pe 9 aprilie, 2020 în jurnal Obezitatea) (2). Confruntați cu Covid-19, subiecții obezi sau supraponderali merită o atenție specială, lucru confirmat recent de Ministerul Sănătății.

Țesutul gras: ce este ?

Funcția principală a țesutului adipos este de a depozita și de a gestiona acizii grași pentru a-i depozita atunci când organismul este necesar. Astfel, într-o perioadă de post, în absența substanțelor nutritive energetice sau pur și simplu în faza interprandială, țesutul adipos, un adevărat rezervor de combustibil, va furniza organismului energia de care are nevoie, eliminând grăsimea de care are nevoie. 'contine. Obezitatea se caracterizează prin mărirea acestui țesut gras. Deși este alcătuit în principal din adipocite mari care stochează cantități mari de lipide, conține, de asemenea, un număr mare de celule imune, în principal macrofage (3). Acestea sunt sursa semnalelor inflamatorii și a speciilor de oxigen reactiv potențial dăunătoare (radicali liberi, ioni de oxigen și peroxizi). Astfel, dincolo de masă, compoziția celulară și moleculară a țesutului adipos, în special infiltrarea celulelor imunocompetente, ar determina patogenitatea și riscul asociat cu obezitatea.

Celulele imune inflamatorii și obezitatea

În ultimii ani, atât analizele morfologice, cât și cele genetice ale țesutului adipos au dezvăluit, prin urmare, prezența celulelor imune, în special a macrofagelor, în jurul adipocitelor. Aceste celule imune participă la inflamația cronică și s-a demonstrat că modelele de șoareci cu deficit genetic de imunitate și inflamație nu prezintă niciunul sau mai puțin din anomaliile metabolice care se află la originea bolii.patogenitate și mortalitate crescută asociată cu obezitatea. Acum este recunoscut și acceptat faptul că subiecții obezi prezintă răspunsuri imune înnăscute și dobândite modificate, în asociere cu starea inflamatorie cronică și cu zgomot redus. Activarea, maturizarea și funcționalitatea macrofagelor, precum și a limfocitelor B și T, sunt afectate de obezitate (3). Inactivitatea fizică și rezistența la insulină la subiecții obezi pot contribui, de asemenea, la dereglarea răspunsului imun împotriva agenților infecțioși.