Obstructie intestinala

intestinala

    conţinut
  • Plângeri care conduc
  • Când la doctor
  • Boala
  • Asigurarea diagnosticului
  • tratament
  • prognoză

  • Obstrucție intestinală (ileus): Întreruperea parțială sau completă a pasajului intestinal, adesea cu dureri abdominale, perete abdominal dur și vărsături. Medicul diferențiază ileusul mecanic, care este o mutare a interiorului intestinal - z. B. datorită tumorilor, polipilor sau corpurilor străine - scade, din paralizia intestinală (ileus paralitic), în care intestinul este paralizat în mișcarea sa normală ca urmare a altor boli (de exemplu, peritonită, apendicită). O obstrucție intestinală, indiferent de cauză, pune întotdeauna viața în pericol și trebuie tratată imediat. Mortalitatea este de 10-25%. Orice întârziere agravează prognoza.

    Plângeri care conduc

    • Dureri abdominale ascuțite sau care cresc lent
    • Greață și vărsături (posibil chiar vărsături scaune)
    • Peretele abdominal tensionat cu flatulență severă
    • Fără mișcări intestinale și fără gaz
    • Eructare.

    Când la doctor

    Apelați imediat medicul (de urgență) dacă

    • apare durere colickie severă sau în creștere în abdomen
    • Se adaugă vărsături
    • abdomenul este, de asemenea, umflat, dar nu se desprind vânturi
    • Există semne ale unei alte boli (grave)
    • Simptomele de mai sus apar și o boală cronică, cum ar fi B. ulcere gastrointestinale, colită ulcerativă, boala Crohn, hernie inghinală, pancreatită sau insuficiență renală cronică.

    • Afișați informații de fundal

      Stomac și intestine

      Boala

      Obstrucție mecanică a intestinului (ileus mecanic)

      Diferite cauze au ca rezultat o obstrucție a pasajului intestinal și, prin urmare, un ileus mecanic. Tumorile benigne sau maligne ale intestinului subțire și gros, diverticulita severă sau boala Crohn deplasează interiorul intestinului, precum și un corp străin, viermi sau o piatră biliară care a pătruns în intestinul subțire din vezica biliară. O tumoare care apasă pe intestin din exterior poate, de asemenea, împiedica trecerea pulpei alimentare prin intestin. Aderențele cicatriciale după operații conduc la un ileus al podului, de ex. B. ca complicație după apendicectomie). În cazul unui ileus de strangulare, intestinul este îndoit mecanic prin invaginații ale părților intestinale sau răsucirea intestinului sau o secțiune a intestinului este ciupită într-o deschidere herniară. Dacă aportul de sânge este întrerupt ca urmare, secțiunea afectată a intestinului moare.

      Cauzele ileusului mecanic.
      Georg Thieme Verlag, Stuttgart

      Obstrucție paralitică a intestinului (paralizie intestinală, ileus paralitic)

      Paralizia intestinală, care încetinește masiv pasajul intestinal, apare adesea în asociere cu boli inflamatorii severe în cavitatea abdominală, de ex. B. pancreatită acută, apendicită, colică biliară, colică renală, tulburări circulatorii ale intestinului (de exemplu datorită ocluziei unei artere intestinale) și peritonită după o ruptură intestinală, intervenții chirurgicale abdominale sau leziuni. Insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică sau tratamentul cu opiacee pot duce, de asemenea, la paralizie intestinală. În plus, orice ileus mecanic netratat devreme sau mai târziu se transformă în paralizie intestinală.

      Asigurarea diagnosticului

      Ascultarea abdomenului. Ascultarea abdomenului cu stetoscop (auscultație) oferă informații despre tipul de obstrucție intestinală. În cazul paraliziei intestinale, zgomotele intestinale tipice lipsesc deoarece nu există mișcare intestinală. Forma condiționată mecanic a obstrucției intestinale, pe de altă parte, provoacă zgomote intestinale puternice, deoarece intestinul încearcă să depășească constricția intestinală cu mișcări viguroase. Atunci când palpează abdomenul, medicul caută o hernie inghinală, care ar fi putut provoca ocluzia, precum și cicatrici chirurgicale care pot indica un ileus brid legat de cicatrice.

      Test sub presiune. Ca urmare a iritației sau inflamației acute a peritoneului, peretele abdominal este întărit și prezintă tensiune defensivă dureroasă la apăsare.

      Examen de palpare. În timpul examinării palpare a rectului, acesta este de obicei găsit gol, deoarece nu se mai transportă conținut intestinal.

      Diagnosticare imagistică. În ecografia abdominală, medicul detectează bucle intestinale mărite și eventual mișcări intestinale pendulante (peristaltismul pendulului). Radiografia goală a abdomenului arată bucle intestinale umflate umplute cu aer sau pulpă digestivă (formarea oglinzii); distribuția acestor niveluri de pulpă-aer permite distincția între obstrucția intestinului subțire și gros. Uneori se efectuează și examinări cu mediu de contrast cu raze X și CT. Testele de sânge sunt, de asemenea, necesare în pregătirea pentru o operație.

      tratament

      Ileus mecanic: Orice ocluzie mecanică a colonului duce la moarte dacă nu este tratată; de aceea trebuie eliminat chirurgical. Tipul de intervenție chirurgicală depinde de cauză. Un ileus mecanic al intestinului subțire poate fi tratat inițial conservator în cazuri ușoare, dar medicul decide adesea să fie operat ulterior.

      Ileus paralitic: În cazul paraliziei intestinale, terapia depinde de natura cauzei. În cazul unei obstrucții a arterei intestinale, trebuie efectuată imediat o operație. Alte forme de paralizie intestinală sunt de ex. B. consecința apendicitei, a colicii biliare sau a colicii renale. Paralizia intestinală dispare singură atunci când cauza a fost tratată cu succes și astfel eliminată. Scopul principal al tratamentului de aici este stabilizarea circulației prin compensarea pierderilor de apă și electroliți. De asemenea, medicul încearcă să prevină mișcările intestinului cu medicamente precum B. neostigmină sau metoclopramidă pentru a începe din nou. De asemenea, medicul va introduce un tub nazogastric pentru a scurge conținutul gastro-intestinal și pentru a trata durerea.

      interventie chirurgicala. Operația depinde de cauza obstrucției intestinale. În cazul unui ileu brident, chirurgii slăbesc firele cicatriciale topite; în cazul tumorilor, ele îndepărtează de obicei secțiunea afectată a intestinului; Uneori, trecerea intestinală nu mai poate fi stabilită, apoi medicii creează un anus artificial.

      prognoză

      Mortalitatea cauzată de o obstrucție intestinală este

      10-25%; cu cât tratamentul începe mai târziu, cu atât este mai mare. Prognosticul ileusului mecanic este deosebit de bun dacă operația se efectuează devreme și dacă cauza nu este cancerul. Dacă au apărut deja complicații precum peritonita, otrăvirea sângelui sau insuficiența renală acută, prognosticul este slab.

      Farmacia dvs. vă recomandă

      Deoarece ileusul este o boală care pune viața în pericol, un medic trebuie consultat imediat dacă este suspectat.