Operație - scolioză în adolescență

Verificări
- Cât de des au sens controalele?
- Când sunt necesare raze X?
- Cât de mare este expunerea la radiații?
- Cum se poate menține expunerea la radiații cât mai scăzută posibil?
- Există alternative la raze X?

Așteptați, corset sau fizioterapie?
- Când sunt suficiente controalele regulate?
- Când este recomandat un corset?
- Fizioterapia poate ajuta?
Întrebări și răspunsuri despre corset
- Ce ar trebui să am grijă dacă mi se prescrie un corset?
- Câte ore pe zi se poartă un corset?
- Cât durează un tratament cu corset?
- Ceea ce ajută la marcajele de presiune și la frecare?
- Ce este mai bine să porți?
- Pot face sport?
- Cum se curăță un corset?
- Ce ajutor dacă corsetul este o pacoste?
- Ar trebui să le spun altora că port un corset - și dacă da, cum?
interventie chirurgicala
- Ce se face în timpul unei operații?
- Care sunt riscurile unei operațiuni?
- Când este momentul potrivit pentru o operație?
- Cât timp va dura recuperarea?
- Care sunt consecințele operației?
- Există alternative la rigidizarea coloanei vertebrale?

interventie chirurgicala

(PantherMedia/HighwayStarz) Dacă coloana vertebrală este foarte curbată, intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Mai multe corpuri vertebrale sunt conectate între ele de-a lungul curbei pentru a îndrepta coloana vertebrală.

De obicei, după creșterea osoasă (maturitatea scheletului) este completă, scolioza nu crește. Cu toate acestea, acest lucru nu se aplică curburilor foarte ascuțite: studiile arată că scolioza cu un unghi Cobb peste 50 de grade progresează adesea pe parcursul vieții. Prin urmare, astfel de curburi puternice sunt acționate de obicei. Operația rigidizează coloana vertebrală. Acest lucru poate corecta în mare măsură curbura coloanei vertebrale și poate opri progresia scoliozei.

Uneori, o operație este luată în considerare și la unghiuri cuprinse între 45 și 50 de grade - de exemplu, dacă oasele sunt încă foarte imature.

Atunci când se decide asupra unei operațiuni, diferite aspecte joacă un rol:

extinderea exactă a scoliozei
cântărind argumentele pro și contra
impactul scoliozei asupra calității vieții
posibile comorbidități

Nu există studii care să arate că durerile de spate pot fi ameliorate prin intervenție chirurgicală. Chirurgia cauzează adesea dureri de spate chiar și temporar.

Scolioza progresează lent. Prin urmare, de obicei nu este necesar să vă decideți să efectuați imediat o operație. De asemenea, poate fi util să obțineți o a doua opinie.

Ce se face în timpul unei operații?

Scolioza este de obicei operată cu ceea ce este cunoscut sub numele de fuziune a corpului vertebral. Operația este, de asemenea, cunoscută sub numele de operație de rigidizare, rigidizare a corpului vertebral sau fuziune a coloanei vertebrale.

Această intervenție îndreaptă vertebrele din zona curburii și le conectează între ele. Cu această metodă, coloana vertebrală poate fi îndreptată în mare măsură din nou.

Operația este de obicei operată din spate, de obicei printr-o incizie lungă de-a lungul coloanei vertebrale. În primul rând, șuruburi speciale cu consolă sunt înșurubate în corpurile vertebrale. Tijele metalice sunt trecute prin paranteze pentru a îndrepta coloana vertebrală.

Pentru a vă asigura că corpurile vertebrale cresc mai bine împreună după operație, bucăți mici de os (grefe osoase) sunt plasate, de asemenea, de-a lungul corpurilor vertebrale. Ele pot fi luate de pe creasta iliacă a propriului corp sau obținute ca donație osoasă dintr-o bancă de oase.

Radiografia coloanei vertebrale după o operație de rigidizare

Care sunt riscurile unei operațiuni?

Complicațiile grave ale intervenției chirurgicale includ leziunile nervoase ale măduvei spinării. În timp ce ciupirea nervilor provoacă doar amorțeli temporare, rănirea sau întinderea excesivă a măduvei spinării poate duce la paraplegie. În aproximativ 1% din proceduri, măduva spinării este rănită sau întinsă excesiv. Daunele pe termen lung ca urmare a acestui fapt sunt mai puțin frecvente.

Alte riscuri ale intervenției chirurgicale includ infecții și pierderi crescute de sânge, care pot necesita o transfuzie de sânge. Există, de asemenea, un risc mic ca operațiunea să nu aibă succes sau ca șuruburile să se slăbească ulterior și să fie necesară o intervenție suplimentară. În general, o complicație apare în aproximativ 5% din proceduri.

Când este momentul potrivit pentru o operație?

Cel mai bun moment pentru a opera depinde de situația individuală. Este important să cântăriți cu atenție: dacă scolioza este operată prea devreme - adică înainte de apariția creșterii - există riscul ca aceasta să fie operată din nou dacă coloana vertebrală continuă să se curbe. Dacă este acționat prea târziu, operația poate deveni mai complexă atunci când curbura este deja mai puternică.

De obicei, intervenția chirurgicală este căutată după creșterea, dar înainte ca creșterea să fie completă.

Cât timp va dura recuperarea?

Cât durează recuperarea după operația de scolioză depinde de o serie de factori, cum ar fi numărul de corpuri vertebrale conectate. Prin urmare, următoarele informații pot fi utilizate doar ca un ghid aproximativ.

De obicei, veți rămâne în spital timp de 4 până la 10 zile după operație. În zilele de după operație, anestezia duce adesea la greață și pierderea poftei de mâncare. Spatele se simte necunoscut la început, iar ridicarea și mersul sunt de obicei obositoare. Cu toate acestea, după câteva zile, este adesea mai ușor să parcurgi distanțe mai mici.

După aproximativ patru săptămâni, majoritatea activităților zilnice sunt posibile din nou și, de obicei, vă puteți întoarce la școală. Durerea este normală în primele câteva săptămâni după operație. Pot fi puternici, dar pot fi tratați bine cu medicamente adecvate.

După operație, poate fi necesar să luați analgezice puternice pentru o perioadă scurtă de timp. Gestionarea adecvată a durerii după operație este importantă pentru a sprijini vindecarea și pentru a recâștiga rapid mobilitatea. Odată ce durerea dispare, se utilizează medicamente mai slabe.

După operație, durează aproximativ 4 până la 6 luni până când poți începe să faci sporturi cu risc scăzut, cum ar fi alergarea din nou. Deoarece durează aproximativ douăsprezece luni pentru ca corpurile vertebrale să crească complet împreună, ar trebui să evitați sporturile cu mult contact fizic și risc ridicat de accidentare, cum ar fi fotbalul în acest timp. De asemenea, medicul vă poate recomanda să evitați cu siguranță anumite sporturi cu risc ridicat.

Care sunt consecințele operației?

Fuziunea corpului vertebral face ca spatele să fie mai rigid. Acest lucru face dificilă sporturile care necesită multă agilitate, precum dansul sau gimnastica. Cu toate acestea, în viața de zi cu zi, mulți oameni nu se simt foarte afectați, deoarece o mare parte a mobilității provine de la șold atunci când se îndoaie, de exemplu.

Operația poate lăsa o cicatrice mare pe spate. Medicii vă sfătuiesc ce puteți face pentru a vă asigura că țesutul se vindecă bine și că cicatricea rămâne cât mai puțin vizibilă mai târziu. Aceasta include, de exemplu, masarea atentă a cicatricii și îngrijirea ei bună - dar și protejarea de soare în primele câteva luni.

Există alternative la rigidizarea coloanei vertebrale?

În așa-numita corecție dinamică a scoliozei (engleză: Vertebral Body Tethering), șuruburile sunt, de asemenea, introduse în corpurile vertebrale. Spre deosebire de operația de rigidizare, acestea sunt apoi conectate cu o frânghie din plastic medical. Pe de o parte, acest lucru ar trebui să elimine curbura, pe de altă parte, să mențină coloana un pic mai flexibilă. O recuperare mai rapidă este, de asemenea, promisă ca un avantaj.

Posibile complicații ale acestei tehnici sunt că frânghia se poate rupe. În plus, curbura poate fi, de asemenea, supra-corectată. În studii individuale, mici, aproximativ jumătate dintre adolescenți au fost supuși reoperării după corecția dinamică a scoliozei.

În general, există puțină experiență cu această tehnologie și foarte puține clinici care o oferă. Nu există studii semnificative care să o compare cu o fuziune a corpului vertebral pe parcursul mai multor ani. Prin urmare, nu este încă posibil să se estimeze la ce se pot aștepta persoanele cu scolioză de la această procedură.

umfla

Altaf F, Gibson A, Dannawi Z, Noordeen H. Scolioza idiopatică a adolescenților. BMJ 2013; 346: f2508.

Rullander AC, Isberg S, Karling M, Jonsson H, Lindh V. Experiența adolescenților în chirurgia scoliozei: un studiu calitativ. Pain Manag Nurs 2013; 14 (1): 50-59.