Opțiuni de tratament pentru fistulele perianale

„Diagnosticul a fost pus în spital și mi s-a spus,
ce este și ce se face.
În acel moment m-am bucurat doar că am fost ajutat. "*

Tratamentul fistulelor perianale în boala Crohn este o provocare și necesită o strânsă coordonare interdisciplinară între gastroenterologi, chirurgi coloproctologici și alți specialiști relevanți. 1

Care sunt obiectivele tratamentului?

Pe termen scurt, obiectivul tratamentului fistulei perianale este de a gestiona simptome precum durerea, presiunea și descărcarea. Abcesele, adică formele foarte inflamate ale unei fistule, ar trebui, de asemenea, să împiedice răspândirea inflamației în corp.

Scopul pe termen lung este deshidratarea, închiderea și astfel vindecarea fistulei. Scopul tratamentului este de a păstra funcționalitatea mușchilor sfincterului, de a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și de a le permite să trăiască cât mai liber posibil. În procesul de tratament, pacientul, obiectivele sale și cooperarea sa în terapie joacă un rol major.

Obiective clinice:

Vindecarea fistulei

Obiective pentru nivelul de trai al pacienților

primesc

Sexualitate și parteneriat

Ocuparea forței de muncă și participarea activă la viața socială

Ce opțiuni de tratament există?

Terapii medicamentoase/imunomodulatori

Antibioticele sunt adesea folosite pentru inflamația acută a fistulei și simptome severe, cum ar fi durerea și secreția. În general, ameliorează rapid aceste simptome, dar nu pot vindeca fistula. Utilizarea permanentă a antibioticelor este întotdeauna asociată cu riscul ca antibioticele să nu mai funcționeze (rezistență). 1.2

Pentru tratarea fistulelor datorate bolii Crohn, se utilizează medicamente care tratează și boala de bază, boala Crohn. Acestea includ medicamente care afectează sistemul imunitar, așa-numiții imunomodulatori. 1

Terapii biologice

Biologicii sunt utilizați și pentru tratarea fistulelor perianale în boala Crohn. Această clasă de substanțe sunt anticorpi (molecule proteice mari). Biologicii tratează în mod specific inflamația prin blocarea așa-numitelor citokine (molecule mici de proteine). Biologics se administrează sub formă de perfuzie sau injectat.

Abces/drenaj de fir

Un abces, adică o fistulă înfundată și foarte inflamată, trebuie întotdeauna tratată chirurgical, astfel încât secreția să se poată scurge.

Abcesul sau drenajul firului se face pentru a preveni reapariția abcesului și pentru a trata simptomele acute. Pentru a face acest lucru, un fir este tras prin fistula și legat în afara corpului pentru a menține fistula deschisă și pentru a permite scurgerea fluidului.

Chirurgie a fistulei

Fistulele simple care nu prezintă simptome nu necesită neapărat tratament. 1 Dacă fistulele simple provoacă disconfort, acestea pot fi tăiate (despicate) de către chirurgul coloproctologic sau prevăzute cu un drenaj al firului. După îndepărtarea țesutului bolnav din fistulă, zona afectată se poate vindeca din nou.

În fistulele perianale complexe, divizarea chirurgicală poate duce la deteriorarea permanentă a mușchilor sfincterului și, în consecință, la incontinența fecală. 3 Prin urmare, despicarea (tăierea deschisă) a fistulelor perianale complexe este permisă numai în cazuri selectate. 1
În schimb, în astfel de cazuri, deschiderea interioară a unui canal fistulos este închisă chirurgical pentru a preveni pătrunderea fluidului și a scaunului. În cazuri deosebit de severe, sunt luate în considerare ieșirile intestinale artificiale (stomă) pentru a menține temporar sau permanent zona afectată calmă și fără simptome.

Terapia cu celule stem

O altă opțiune de tratament este terapia cu celule stem. Acestea sunt injectate direct în pereții fistulei perianale de către un chirurg coloproctologic și pot reduce inflamația locală.

Celulele stem utilizate pentru tratarea fistulelor perianale complexe în boala Crohn

Pentru pacienții cu boală Crohn cu fistule perianale complexe, celulele stem oferă o
tratament chirurgical care nu afectează mușchii sfincterului. Aceste
sunt efectuate direct în pereții perianului de către un chirurg coloproctologic
Fistula și poate reduce inflamația la nivel local.

Ce sunt celulele stem?

Celulele stem se caracterizează prin proprietăți speciale: pot fi ele însele
se înmulțesc (se reproduc) și se dezvoltă în diferite tipuri de țesut. În plus
Celulele stem pot detecta inflamația din mediul lor și apoi pot deveni antiinflamatoare
reacţiona.
Există trei tipuri principale de celule stem care diferă din cauza originii și a lor
Diferențați capacitatea de dezvoltare: celulele stem embrionare, induse sau reprogramate
Celulele stem și celulele stem ale țesuturilor. Al 6-lea

Celulele stem embrionare sunt celule la începutul dezvoltării embrionare care
se poate dezvolta în orice țesut uman.

Celule stem induse sau reprogramate nu sunt celule stem naturale,
dar sunt produse artificial în laborator. Au proprietăți similare cu
Celulele stem embrionare.

Celulele stem tisulare mai sunt numite celule stem adulte. Aceste celule sunt în
multe țesuturi ale adulților și sunt încă capabile să se divizeze. Sarcina ta principală este aceea
Reparați țesutul în care se află.

Celulele stem mezenchimale, sau MSC pe scurt, sunt o formă specifică de celule stem tisulare.
Acestea pot fi găsite în măduva osoasă, țesutul adipos, mușchii, discurile intervertebrale,
Cordonul ombilical precum și în țesutul conjunctiv al pielii.

CSM se pot dezvolta în diferite celule și țesuturi: oase, cartilaj, țesut adipos
sau alte tipuri de țesături. Ei au, de asemenea, un efect de reglare asupra sistemului imunitar
Împrejurimi.

Aceste proprietăți speciale ale celulelor stem pot fi utilizate și în medicină pentru vindecare
Se utilizează boli. În studiile clinice ale bolii Crohn și ale altor boli inflamatorii cronice
Boli, utilizarea MSC a arătat rezultate promițătoare. Al 7-lea