Osteonecroza capului femural Sănătate ortopedică
Osteonecroza capului femural cu pierderea sfericității.
Osteonecroza șoldului, numită și osteonecroză a capului femural, este o mortificare a osului din capul femural datorită întreruperii fluxului sanguin (ischemie), care are ca rezultat durerea, lăsarea și distrugerea osului, precum și pierderea funcției șoldului.
Necroza capului femural afectează de două ori mai mulți bărbați decât femeile. Atacurile bilaterale sunt frecvente (aproximativ 40% din cazuri). Necroza capului femural este declarată cu ușurință între 30 și 45 de ani.
De ce necroza capului femural ?
Necroza este definită ca moartea celulară prematură, neprogramată (patologică) și, prin urmare, mortificarea țesuturilor. Apariția necrozei capului femural se poate datora mai multor cauze. În majoritatea cazurilor, este primar, deci fără o cauză detectabilă, dar poate fi și secundar:
După un traumatism: poate fi o complicație a unei fracturi a gâtului femural, o luxație a șoldului și contuzii directe cu fracturi ale acetabulului în lunile următoare accidentului. Acestea duc la o întrerupere a vascularizației capului femural.
Non-traumatic:
- Utilizarea prelungită a corticosteroizilor este responsabilă pentru un risc crescut de necroză.
- otrăvirea cu etil poate fi recunoscută ca un factor în apariția necrozei.
- Boala falciformă care determină o reducere a deformabilității celulelor roșii din sânge ducând la blocarea vaselor de sânge.
- Un număr mare de alte etiologii sunt enumerate: boala camerei hiperbarice și scuba diving, boala stângaci, radioterapie, chimioterapie, lupus, boala colagenului, hemopatiile.
Care sunt simptomele necrozei femurale ?
Simptomele necrozei capului femural sunt multiple: poate varia de la absența totală a semnelor (necroza este apoi descoperită întâmplător în timpul unei evaluări radiologice), până la durere severă la nivelul șoldului, rezultând handicap.
În două treimi din cazuri, necroza capului femural se manifestă prin durere în zona inghinală sau fesieră, inițial insidioasă, moderată și care trezește pacientul în timpul nopții.
Apoi devin progresiv mai intense pentru a se manifesta la mers (șchiopătare), în timpul mișcărilor de flexie și în timpul rotațiilor șoldului.
Este posibil un debut brusc (o treime din cazuri): reflectă scufundarea bruscă (colapsul) capului femural. Durerea apare ca o înjunghiere în zona inghinală, mersul pe jos, încordarea sau schimbarea poziției.
Cum este diagnosticată necroza femurală ?
Radiografiile sunt „în spatele” simptomatologiei clinice. Prin urmare, o radiografie normală nu este neapărat semnificativă.