Osteoporoza la bărbați »Cauze, simptome și terapie
Osteoporoza - cunoscută și sub numele de pierderea osoasă - este o tulburare a metabolismului osos care determină pierderea masei osoase. Osteoporoza începe insidios, fără simptome.
Pe măsură ce pierderea osoasă progresează, durerile de spate apar mai întâi, urmate de fracturi. În total, de aproximativ 3 ori mai multe femei decât bărbați sunt afectate de osteoporoză, motiv pentru care pierderea osoasă a fost considerată mult timp o boală tipică a femeilor. Acum se știe, totuși, că bărbații sunt la fel de frecvent afectați de formele bolii legate de vârstă ca femeile și că rara osteoporoză secundară este și mai frecventă la acestea. În general, osteoporoza este adesea diagnosticată târziu la bărbați.
Prezentare generală
Frecvența osteoporozei la bărbați
În Austria, în jur de 800.000 de persoane suferă de osteoporoză. Aproximativ 25% din toate cazurile de osteoporoză diagnosticate sunt bărbați. Unul din patru bărbați cu vârsta peste 80 de ani este afectat de un os rupt ca rezultat direct al bolii.
Diferite forme de osteoporoză
Se distinge între
- osteoporoza primară, care împreună cu formele de osteoporoză postmenopauză, osteoporoza idiopatică masculină și osteoporoza asociată vârstei reprezintă 95% din toate cazurile și
- osteoporoză secundară
Osteoporoză primară
Osteoporoza postmenopauză
Este de departe cea mai frecventă formă de osteoporoză și afectează de obicei femeile aflate în postmenopauză, deoarece este cauzată de lipsa de estrogen. În această formă de osteoporoză, modificările apar în principal în structura interioară spongioasă a osului, deoarece acolo, datorită suprafeței mari, se descompune mai multă substanță osoasă. Consecințele sunt fracturi crescute (fracturi) ale vertebrelor, oaselor antebrațului și coastelor.
Osteoporoza idiopatică la bărbați
Această formă de osteoporoză este, ca să spunem așa, „omologul” osteoporozei postmenopauzale la femei. Cauza este necunoscută, această formă nu se găsește adesea, fracturile vertebrale sunt tipice, care apar de obicei între 50 și 60 de ani.
Osteoporoză asociată vârstei
Această formă de osteoporoză apare în mod egal la femei și bărbați cu vârsta peste 70 de ani. Pe lângă structura internă a oaselor, este atacată și cortexul lor extern. În consecință, oasele lungi, cum ar fi coapsele, fracturile în apropierea articulației șoldului, cum ar fi Fracturile gâtului femural și fracturile oaselor brațului.
Osteoporoza secundară
În această formă (rară), osteoporoza este rezultatul unei boli de bază și nu cauzată de vârstă. Bărbații sunt afectați mult mai des decât femeile.
Cauzele osteoporozei masculine
În general, bărbații au în medie oase mai mari, mai puternice și mai rezistente decât femeile, motiv pentru care efectele bolii se manifestă adesea mai târziu. Osteoporoza la bărbați este cauzată și favorizată de diverși factori, dar nu se poate determina o cauză clară a bolii la aproximativ o treime din pacienți.
Factorii care promovează boala includ:
- Terapia cu cortizon (niveluri crescute de glucocorticoizi)
- Varsta mare
- Fumatul intens
- Consum ridicat de alcool
- Hipogonadism: insuficiența gonadelor duce la scăderea producției de testosteron
- Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)
- Stil de viata sedentar
- Boli ale tractului gastro-intestinal (cum ar fi boala Crohn, colita ulcerativă)
- Deficiență de calciu și vitamina D.
- Boală de ficat
- diferite tipuri de cancer
O cauză deosebit de frecventă este o deficiență prelungită de testosteron. Chiar dacă nivelurile scăzute de testosteron nu duc la afectarea funcției sexuale (ceea ce face), poate duce la creșterea pierderii osoase.
Simptomele osteoporozei la bărbați
Mulți suferinzi nu se prezintă la medic până nu apar primele fracturi neobișnuite. Fracturile trec uneori neobservate, iar durerea este netratată. Aceste fracturi crescute, adesea foarte mici, în osteoporoză pot duce la rândul lor la simptome suplimentare:
- Durere bruscă acută, de ex. Durerea de spate de la o fractură vertebrală tocmai suferită
- Tensiunea musculară de ex. din cauza nealinierii coloanei vertebrale
- Plângeri asemănătoare unui lumbago din cauza presiunii asupra nervilor
- Formarea unei cocoașe în zona spatelui
- Pierderea înălțimii: mai mult de 2 până la 3 cm este suspectă
- Dificultăți de respirație datorate expansiunii pulmonare restrânse
- Disconfort digestiv datorat micșorării abdomenului și presiunii crescute în abdomen
Diagnosticul osteoporozei la bărbați
Istoric medical, medicină de laborator și radiografie
Cel mai important instrument de diagnostic este interogarea detaliată a persoanei în cauză. Din punct de vedere de laborator, este logic să se determine nivelul de testosteron la bărbații cu fracturi osteoporotice, precum și să se caute cauzele unei posibile osteoporoze secundare.
Razele X pot detecta oasele osteoporotice, dar numai în stadiul avansat al pierderii osoase. Cu toate acestea, o deformare a scheletului datorită numeroaselor fracturi anterioare poate fi detectată și astfel indică osteoporoză.
Măsurarea densității osoase
O măsurare a densității osoase este cea mai bună pentru detectarea precoce. Acest lucru poate fi realizat fie printr-o așa-numită metodă de absorbție cu raze X cu energie dublă (DXA), tomografie computerizată sau ultrasunete. DXA permite o evaluare a riscului de fractură; Măsurările densității osoase prin intermediul CT sunt asociate cu expunerea la radiații ridicate și nu sunt foarte semnificative în ceea ce privește riscul de fracturi; Examinările cu ultrasunete nu sunt de obicei potrivite pentru evaluarea riscurilor.
O măsurare a densității osoase utilizând DXA durează doar câteva minute. Măsurarea se face de obicei pe coloana lombară și pe gâtul femural. Pentru această măsurare, totuși, aveți nevoie de trimiterea unui medic către un specialist în radiologie și medicină nucleară sau un spital cu un departament de medicină radiologică sau nucleară. Costurile sunt acoperite de asigurarea de sănătate ca examen de rutină pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani; Dacă există factori de risc suplimentari, o măsurare a densității osoase poate fi inițiată la vârsta de 60 sau 65 de ani. Desigur, o astfel de măsurare se efectuează, de asemenea, indiferent de vârstă, dacă se presupune că sunt fracturi osteoporotice.
Prevenirea și terapia osteoporozei la bărbați
Un aport suficient de calciu, vitamina D și o activitate musculară suficientă (exerciții fizice, sport) pot preveni dezvoltarea osteoporozei.
O terapie specifică osteoporozei constă întotdeauna dintr-o terapie de bază cu calciu, vitamina D și un medicament care influențează metabolismul osos, fie încetinește pierderea osoasă suplimentară, fie stabilește un stimul prin care osul începe să se acumuleze din nou. Majoritatea agenților utilizați pentru tratarea osteoporozei la femei sunt aprobați și pentru bărbați. Terapia adecvată a durerii, dacă este necesar, precum și măsurile fizioterapeutice, exercițiile fizice suficiente și nutriția conștientă completează tratamentul.
Dacă nu există suficient testosteron, este posibil să se furnizeze hormonul (substituția testosteronului). Cu toate acestea, substituția de testosteron poate crește riscul de a dezvolta cancer de prostată și poate crește și probabilitatea de calcificare vasculară.
Puteți face acest lucru singur împotriva osteoporozei
Bărbații cu vârsta peste 70 de ani ar trebui să vorbească cu medicul lor generalist despre posibilitatea apariției osteoporozei. Există, de asemenea, ajutoare precum chestionarele (Osteo-Check), care sunt utilizate pentru a înregistra factorii de risc și pentru a determina „riscul de bază”.