Otita medie acută; simptome ndung, cauze, terapii; revista farmaciei

Este deosebit de frecvent pentru copiii mici să dezvolte otită medie acută. Simptomele tipice sunt durerile urechii severe, presiunea în ureche și febra. Ceea ce ajută atunci

medie

Durere de urechi și presiune în ureche - posibile semne ale unei otite medii

  • Ce este otita medie acută?
  • Simptome
  • cauzele
  • diagnostic
  • terapie
  • Îl poți preveni?
  • Ce este mastoidita?
  • Otita medie cronică
  • Expert consultant

Ce este otita medie acută?

Inflamația acută la nivelul urechii medii (otita medie) cauzează de obicei dureri bruște, severe ale urechii. Declanșatorul este adesea o răceală. Copiii mici sunt deosebit de afectați, deoarece conexiunea dintre urechea medie și nazofaringe, așa-numita trompetă a urechii sau trompa lui Eustachian, este încă scurtă. Prin urmare, agenții patogeni pot ajunge mai ușor din gât în ​​ureche. Deoarece în otita medie acută, agenții patogeni nu intră în urechea medie din exterior prin canalul auditiv, ci mai degrabă prin trompeta urechii. În plus, sistemul imunitar al copilului trebuie să se maturizeze.

O otită medie acută se vindecă de obicei singură în câteva zile. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt necesare antibiotice sau alte măsuri terapeutice. Complicațiile sunt rare.

Simptomele otitei medii acute

Următoarele simptome indică o otită medie acută:

  • durere de ureche bruscă și severă (înjunghiere, pulsare)
  • Pierderea auzului
  • Senzație de presiune în ureche
  • Simtindu-se bolnav
  • febră

Copiii prezintă, de asemenea, simptome neobișnuite, cum ar fi dureri de stomac și greață.

Secreția se poate acumula în spatele timpanului și se rupe. Apoi durerea de urechi dispare adesea și secreția se scurge în canalul urechii.

În unele cazuri, toxinele bacteriene pătrund în urechea internă din urechea medie. Consecințele posibile sunt pierderea (în continuare) a auzului, zgomote în urechi (tinitus) și amețeli.

Otita medie acută: cauze

Cauza imediată a unei otite medii acute este de obicei o infecție. Pot fi implicate bacterii și viruși.

Urechea medie și nazofaringele sunt conectate de trompeta urechii. Dacă se umflă, de exemplu din cauza frigului, urechea medie nu mai este ventilată corespunzător. Tulburările de ventilație favorizează otita medie.

Agenții patogeni din canalul urechii pot ajunge în urechea medie numai printr-un defect al timpanului.

Forme speciale: O otită medie acută apare uneori și ca parte a scarlatinei, rujeolei sau a unei boli reale a gripei.

Acesta este modul în care medicul pune diagnosticul

Medicul întreabă despre simptome și examinează pacientul, în special urechile, nasul și gâtul. Inspectează timpanul cu un microscop pentru urechi. De obicei, există o umflare și înroșirea timpanului. Poate exista o revărsare în spatele timpanului. Sau secreția curge deja printr-o mică fisură din timpan în canalul urechii.

Un test auditiv arată dacă există o pierdere auditivă.

Dacă este necesar, medicul poate utiliza măsurători speciale pentru a verifica mobilitatea timpanului (timpanometrie). Cu toate acestea, această examinare nu este absolut necesară în cazul unei otite medii acute.

Procedurile de imagistică nu sunt de obicei necesare. Cu toate acestea, dacă există suspiciunea unei inflamații însoțitoare în procesul osului temporal (mastoidită, vezi mai jos), o tomografie computerizată poate fi utilă.

Terapie: Cum se tratează otita medie?

Nu orice pacient cu otită medie acută are nevoie de antibiotice. Medicul ia în considerare bolile anterioare și însoțitoare, precum și evoluția bolii și decide administrarea medicamentului, de la caz la caz.

Adesea, o otită medie se dezvoltă ca parte a răcelii. Apoi, virușii sunt de obicei factorul declanșator. Un antibiotic nu va ajuta în astfel de cazuri. Apoi, medicul vă va sfătui adesea să așteptați o zi sau două și să urmăriți cu atenție progresul. Cei afectați trebuie să o ia ușor, să bea suficient și, dacă este necesar, să ia analgezice (vezi mai jos).

În anumite situații, antibioticele sunt utilizate mai repede - de exemplu, dacă timpanul s-a rupt deja și/sau există o otită medie pe ambele părți și/sau un copil mic sub șase luni este afectat. Avantajele și dezavantajele terapiei trebuie cântărite cu atenție în prealabil.

Ce atenuează disconfortul?

O otită medie acută se vindecă de obicei singură în câteva zile. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul, ameliorează durerea, ameliorează simptomele. O doză adecvată vârstei este importantă. Medicul și farmacistul recomandă acest lucru.

Copiii sub 12 ani ar trebui nici unul Medicamentele primite cu ingredientul activ acid acetilsalicilic. În caz contrar, există riscul de afectare a ficatului și a creierului (sindromul Reye), în special în legătură cu o infecție.

Picăturile pentru urechi ajută?

Nu există dovezi că picăturile de ureche din otita medie îmbunătățesc inflamația. Picăturile pentru urechi care conțin un anestezic local pot oferi o ușurare a durerii. Acesta din urmă trebuie utilizat numai dacă timpanul este intact.

Sprayurile nazale și picăturile nazale ajută?

Dacă cei afectați au răceală și suferă, de asemenea, de nasul blocat, spray-urile nazale decongestionante sau picăturile aduc adesea ușurare. La copii, spray-urile nazale sau picăturile trebuie administrate în funcție de vârsta lor. Medicul și farmacia vă sfătuiesc în acest sens. De asemenea, fondurile ar trebui utilizate numai pentru o perioadă limitată de timp.

Ajutați remedii la domiciliu?

Aplicarea așa-numitelor pungi de ceapă este un remediu popular pentru durerile de ureche. Nu există dovezi clare că ameliorează de fapt simptomele.

Lumina roșie nu este recomandabilă, poate fi chiar dăunătoare. Dacă pătrunde deloc în urechea medie, bacteriile sunt încălzite și se pot diviza mai repede.

Tuburi de ventilație

Dacă timpanul nu se rupe de unul singur, medicul ORL poate face o mică tăietură în timpan. Secreția curge mai bine sau poate fi aspirată. Această paracenteză se efectuează sub anestezie locală la adulți și sub anestezie generală la copii. Atâta timp cât timpanul are o fisură sau o incizie, nu ar trebui să pătrundă apă în canalul urechii, de exemplu la duș sau la baie.

Tăierea timpanului s-ar închide singură în câteva zile. Prin urmare, medicul poate introduce un mic tub de plastic sau metal (tub timpanic) în incizie, astfel încât secreția să poată continua să se scurgă și urechea medie să fie ventilată. Acest tub urechi cade singur după aproximativ șase luni, iar timpanul se vindecă.

Tuburile de ventilație și paracenteza sunt mai susceptibile de a fi necesare în cazuri speciale. Nu sunt necesare în cazul unei otite medii acute normale.

Infecția urechii medii: poate fi prevenită?

Otita medie acută poate fi prevenită doar într-o măsură foarte limitată. Se recomandă evitarea fumului de țigară sau a fumului pasiv. Statistic vorbind, dacă copiii sunt alăptați, sunt oarecum mai puțin susceptibili de a dezvolta otită medie.

Propolisul pare, de asemenea, să aibă un efect protector. Studiile disponibile până în prezent susțin această ipoteză. În ceea ce privește vitamina D, datele nu sunt încă clare. Pentru ambele, cu toate acestea, se aplică următoarele: Este prea devreme pentru a da recomandări specifice de utilizare și sunt posibile și efecte nedorite. Prin urmare, solicitați în prealabil sfatul unui medic!

În unele cazuri, otita medie este favorizată de amigdalele mărite (adenoide, „polipii” copiilor). Medicul poate sfătui apoi îndepărtarea amigdalelor.

Comitetul permanent pentru vaccinare (STIKO) recomandă vaccinarea împotriva pneumococilor și Haemophilus influenzae pentru copii. Vaccinarea pneumococică scade, de asemenea, riscul de otită medie cauzată de acești agenți patogeni.

Ce este mastoidita?

În cazuri rare, infecția se răspândește din urechea medie în cavități din osul temporal adiacent. Secțiunea osoasă afectată se numește proces mastoid, mastoidita inflamației.

Semne posibile de mastoidită:

  • durerea de ureche creste brusc din nou
  • temperatura corpului continuă să crească
  • pielea din spatele urechii se înroșește, se umflă, devine sensibilă la presiune
  • lobul urechii iese în afară

Mastoidita trebuie tratată imediat, s-ar putea răspândi în creier. Cel mai adesea, sunt necesare antibiotice și intervenții chirurgicale.

Otita medie cronică

O otită medie acută se vindecă de obicei fără nici o consecință, deci nu se transformă într-o formă cronică.

Prin urmare, o otită medie cronică apare din alte motive, agenții patogeni nu sunt implicați. Medicii disting diferite forme:

- Supurație cronică a mucoasei

Punctul de plecare aici pare adesea să fie o tulburare de ventilație cronică la nivelul urechii medii, care, la rândul său, promovează infecții frecvente sau persistente ale urechii medii. Rezultatul este un defect permanent al timpanului.

Semnele de dilatație cronică a mucoasei sunt insuficiență auditivă persistentă și urechi scurse. Flegma continuă să curgă din canalul urechii. Durerile de ureche sunt mai puțin frecvente.

Medicul poate curăța urechea, pot fi necesare antibiotice. Ele ajută la conținerea inflamației. Odată ce s-a calmat, defectul timpanului este de obicei închis într-o operație. Dacă este necesar, medicii reconstruiesc și osiculele deteriorate pentru a îmbunătăți auzul.

- Supurație cronică

Aici, inflamația afectează și oasele din jur.

Dacă anumite celule ale pielii care acoperă de fapt canalul urechii cresc în urechea medie, acesta este așa-numitul colesteatom (nodul perlat). Punctul de plecare poate fi un defect permanent al timpanului. Sau timpanul este intact, dar este tras în interior în cavitatea timpanică, deoarece există o presiune negativă constantă din cauza unei tulburări de ventilație. Acest lucru creează un fel de buzunar pe timpan în care se răspândesc celulele pielii.

Bacteriile se pot înmulți, se dezvoltă inflamația cronică, secreția se acumulează în urechea medie. Inflamația poate afecta osul și îl poate distruge. Osiculele din urechea medie sunt, de asemenea, deseori deteriorate.

Un posibil simptom al osteoartritei cronice este un flux recurent de secreție din ureche. Lichidul miroase adesea urât. De asemenea, apar tulburări de auz, senzație de presiune, dureri de urechi și febră. Dacă urechea internă sau nervul facial din apropiere sunt afectate, pot apărea amețeli sau paralizie facială. În cel mai rău caz, se dezvoltă otrăvirea sângelui, flebita din creier sau meningita.

Mărirea osoasă cronică trebuie, de obicei, să fie operată cu promptitudine.

Expert consultant

Dr. med. Frank Waldfahrer, specialist în medicină pentru urechi, nas și gât, lucrează ca medic principal la Clinica pentru urechi, nas și gât, chirurgie cap și gât la Spitalul Universitar Erlangen din 2002 (director: profesor Dr. Dr. H. Iro)