Pacienților cu metotrexat li se permite să bea alcool PTA azi
Aici veți găsi cele mai recente știri și rapoarte pentru cabinetul farmaciei.
Legături rapide
Pacienții cu metotrexat pot bea alcool?
Medicamentele și alcoolul - probabil o combinație destul de stabilită social și o întrebare aproape la fel de frecventă în farmacii. Care este sentimentul tău intestinal pentru majoritatea pacienților? „Cu siguranță nu, nu trebuie, evită-l absolut.” Mai ales atunci când un pacient flutură o rețetă despre medicamente dăunătoare ficatului, cum ar fi metotrexatul pentru pacienții reumatoizi. Dar există știri din lumea reumatologiei - dacă un pahar de vin este permis și pentru pacienții cu MTX, dacă există o doză complet inofensivă de cortizon și ce se întâmplă în continuare cu terapia reumatismului în 2017: profesorul reumatolog Klaus Krüger la KlinPharm- Congres prezentat la Wiesbaden.
Reumatoterapie 2017: Cum ar trebui să fie?
Începeți cu cea mai simplă terapie - MTX plus cortizon - utilizați biolologici timpuriu și reduceți cu curaj corticoizii: așa arată un tratament optim pentru pacienții cu artrită reumatoidă în 2017 pe scurt. „Tratarea la țintă” este, de asemenea, principiul care trebuie urmat în tratamentul artritei reumatoide. „Aveți un obiectiv de terapie și acest lucru ar trebui atins într-un an”, spune profesorul Klaus Krüger la actualizarea KlinPharm din acest an din Wiesbaden. La nivel de pacient, aceasta înseamnă că pacientul nu ar trebui să mai simtă nimic despre boala sa.
Important pentru reumatism: MTX o dată pe SĂPTĂMÂNĂ
Există puține îndoieli cu privire la începerea optimă a tratamentului pentru artrita reumatoidă: „Începem întotdeauna cu MTX, cu excepția cazului în care este contraindicat - ca și în timpul sarcinii”, spune reumatologul din München. Administrarea parenterală MTX cu o medie de 15 mg pe săptămână este medicamentul ales. Pacienții beneficiază de administrarea subcutanată a MTX: terapia funcționează mai puternic, mai rapid și este mai bine tolerată, ceea ce are în cele din urmă un efect pozitiv asupra prognosticului. Este posibil să treceți la o aplicație orală a MTX. „În plus, reumatologii ar trebui să aibă șansa de a începe să utilizeze doze mari de corticoizi”, spune Krüger, ceea ce înseamnă: utilizați prednisolon cu curaj la 10 până la 30 mg pe zi și, de asemenea, reduceți-l cu curaj la intervalul de doze mici în decurs de opt săptămâni - și după trei pentru a termina până la șase luni. Important pentru sfaturi în farmacie: MTX se administrează doar o dată pe săptămână pentru artrita reumatoidă. O mică notă a pacientului din partea PTA sau a farmacistului nu este niciodată greșită.
Dacă pacienții nu răspund la această terapie în termen de trei luni, reumatologul recomandă „escaladarea imediată a terapiei”. Aspectul detaliat al terapiei de escaladare depinde de activitatea bolii. Pacienții cu activitate ridicată și alți factori de risc ar trebui să primească un biologic după trei luni.
Artrita reumatoidă poate fi tratată acum bine - teoretic
Există un mare succes în terapia artritei reumatoide. „Activitatea medie a bolii artritei reumatoide a scăzut de-a dreptul din 1997”, explică Krüger. Acesta este motivul pentru care razele X sunt acum relativ neproductive în ceea ce privește diagnosticul: pacienții nu mai au nicio deteriorare structurală și pur și simplu nu puteți vedea nimic în imaginea cu raze X. „Terapii foarte bune, linii directoare și strategii foarte bune” au făcut progrese enorme în tratamentul artritei reumatoide în ultimii 20 de ani. În aceste zile, aceștia permit pacienților cu reumatism să își mențină pe deplin calitatea vieții - dacă terapiile sunt aplicate și implementate în mod constant. Dar asta este evident o problemă.
Pentru că: cum arată realitatea? Doar aproximativ o treime din toți pacienții reumatoizi ating remisiunea, jumătate ratează obiectivul terapeutic și continuă să sufere de activitate de boală moderată până la mare. „Aprovizionarea cu produse biologice este din ce în ce mai bună, dar este încă foarte deficitară”, spune reumatologul, criticând cantitatea redusă de produse biologice pentru pacienții cu reumatism. De ce este asta? Krüger poate specula doar: Poate medicilor le este frică de noile terapii? În schimb, mulți reumatologi se bazează pe familiarizați: glucocorticoizi. Principiul terapiei pare să fie adânc înrădăcinat, aproximativ jumătate dintre pacienții reumatoizi iau prednisolon permanent, iar pacienții nu ar trebui să fie corticoizi după trei până la șase luni.
„Corticoizii sunt de multe ori mai susceptibili la infecție decât biologicii”
„De ce suntem atât de stricți cu corticoizii?” Întreabă reumatologul. Studiile au arătat că pacienții au o rată a mortalității mai mare în cadrul terapiei pe termen lung cu prednisolon; în special la pacienții vârstnici, corticoizii cresc riscul de infecții severe, chiar și în intervalul de doze mici la 5 mg și 7,5 mg.
Cât de mult alcool pot bea pacienții cu MTX?
„În niciun caz alcoolul cu administrare de metotrexat” nu a fost dogma până de curând. Dar mai ales pentru pacienții cu reumatism sub terapie pe termen lung MTX, „alcool - niciodată și niciodată cu MTX” înseamnă o condamnare pe tot parcursul vieții la abstinență. Dar totul clar pentru iubitorii de vin: un studiu britanic a arătat că, așa cum se întâmplă atât de des, este o chestiune de cantitate. Până la 14 unități de alcool sunt în regulă, ceea ce echivalează cu două sticle de vin pe săptămână. „Acest consum de alcool este, de asemenea, inofensiv pentru pacienții cu MTX", spune reumatologul din München. Cu toate acestea, el are încă o limită: la începutul tratamentului cu MTX, pacienții cu reumatism ar trebui să se abțină complet de la alcool, altfel orice creștere a valorilor ficatului nu poate fi atribuită în mod clar. există o creștere a enzimelor hepatice - de la MTX sau alcool?
Terapia reumatoidă pentru dorința de a avea copii și sarcină
Ceea ce cu siguranță nu funcționează: sarcina și alcoolul. Dar ce se întâmplă cu pacienții cu reumatism care doresc să aibă copii, care sunt însărcinate și care sunt tratați cu produse biologice? Biologicii nu sunt contraindicați în timpul sarcinii, explică Krüger. În timp ce femeile care doresc să aibă copii trebuie să își oprească agenții terapeutici de bază înainte de a rămâne gravide. „Puteți oferi substanțe biologice după o evaluare atentă a riscului-beneficiu”. A avut o experiență bună cu blocanții TNF. Blocanții TNF disponibili în prezent includ etanercept (Enbrel și biosimilarul Benepali), infliximab (Remicade și biosimilarii Flixabi, Inflectra și Remsima), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) și certolizumab (Cimzia). Dacă pacienții sunt pregătiți pentru un blocant TNF, vor continua să trateze cel puțin în primul trimestru de sarcină și apoi vor începe o încercare de eliminare. Cu toate acestea, dacă gravida suferă din nou de simptome, tratamentul va continua, deoarece: „O boală subiacentă slab controlată prezintă un risc mult mai mare de complicații masive la naștere decât tratamentul cu medicamente non-contraindicate”, explică reumatologul.