Pagina principală a rețelei de cancer
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer la gât și laringe, ar trebui să discutați cu medicul ORL în detaliu despre constatările și prognosticul bolii dumneavoastră. Abordarea terapeutică depinde de o serie de factori precum Se determină tipul, localizarea și dimensiunea tumorii. Pe baza acestor circumstanțe, trebuie decis dacă intervenția chirurgicală, radioterapia sau chimioterapia - individual sau în combinație. Aveți la dispoziție etapele de tratament prevăzute și orice alte opțiuni terapeutice disponibile în detaliu. Dacă nu înțelegi ceva, întreabă. În fiecare caz individual, toți medicii implicați în tratament vor colabora cu dvs. pentru a determina strategia de tratament cea mai potrivită pentru dumneavoastră. Pacientul informat și luminat care înțelege ce i se întâmplă poate lucra activ la el Colaborați la recuperare.
Clasificarea tumorii
Determinarea măsurii în care s-a răspândit cancerul este un criteriu important în alegerea celui mai potrivit tratament pentru pacient. Experții folosesc termeni diferiți pentru acest lucru: clasificarea tumorii, gradul de diferențiere (țesut fin) și gradul de stadializare. Clasificarea se bazează pe anumite categorii, pentru care sunt decisive trei puncte principale: T înseamnă tumoare, înseamnă ganglioni limfatici regionali, M. înseamnă metastaze, adică tumori fiice.
Prin urmare, este folosit și termenul de clasificare TNM. Stadiul răspândirii bolii este descris mai detaliat prin atribuirea de numere index: de ex. T1 o tumoare mică, T4 o tumoare foarte mare; N0 indică faptul că nu există metastaze în ganglionii limfatici cervicali, metastaze mici în N1 și metastaze mari în N3; cu M0, nu pot fi detectate metastaze la distanță etc.
Conform acestui sistem, un carcinom în stadiul incipient fără metastaze ar fi de ex. denumit T1 N0 M0.
În tratamentul chirurgical al carcinoamelor faringiene și laringiene, există întotdeauna opțiunea de îndepărtare parțială și completă a laringelui. Dacă tumora este descoperită într-un stadiu incipient, acum este din ce în ce mai posibil să funcționeze atât de ușor încât laringele să fie păstrat. Datorită progresului tehnic (chirurgie cu laser) și a experienței crescânde a chirurgilor, totuși, carcinoamele mai mari ale laringelui pot fi, de asemenea, tratate în timp ce se păstrează părți ale laringelui, cu condiția ca dimensiunea tumorii să permită acest lucru. Medicul curant ar trebui să vă vorbească cu siguranță despre avantajele și dezavantajele diferitelor proceduri înainte de operație. Educați-vă despre efectele asupra funcțiilor de respirație, înghițire și vorbire și arătați-vă cel mai bun tratament posibil pentru dumneavoastră.
Lăsați-vă să fiți bine sfătuiți și întrebați posibil, de asemenea, specific pentru alternative la operație radicală.
Cu toate acestea, în unele cazuri, decizia cu privire la care tratament este justificat din punct de vedere medical și necesar, în ciuda metodelor moderne de diagnostic, poate fi luată numai în timpul operației, atunci când poate fi evaluată amploarea reală a tumorii.
Îndepărtarea parțială a gâtului și laringelui
Dacă locația și dimensiunea tumorii permit, trebuie eliminată doar o parte a laringelui sau a gâtului (rezecție parțială). Există două abordări diferite: În primul rând, îndepărtarea parțială a laringelui se poate face prin deschiderea acestuia din exterior (divizarea cartilajului tiroidian); dacă gâtul este implicat, este necesar să-l deschideți. Rezecția parțială poate fi efectuată și din interior prin gură printr-un tub de laringoscop sub vedere microscopică. În această procedură, fasciculul laser este utilizat din ce în ce mai mult ca instrument de tăiere.
Această așa-numită procedură microchirurgicală minim invazivă menține structuri sănătoase pentru gât și laringe oriunde și totuși acest lucru este justificat din punct de vedere medical. Problema securității împotriva reapariției tumorii din cauza țesutului tumoral rămas a fost folosită până acum adesea ca o justificare a intervenției chirurgicale radicale; Conform cercetărilor științifice, totuși, ratele de supraviețuire cu microchirurgie cu laser sunt la fel de bune ca în cazul chirurgiei radicale standard.
Marele avantaj al tratamentului cu laser care păstrează organele și funcțiile: este în mod clar afectat mai puțin calitatea vieții pacientului. Aceasta se referă la tulburări funcționale la înghițire și respirație. Pacientului i se scutește o deschidere de respirație artificială în gât (traheostom) după procedura minim invazivă, funcțiile naturale de respirație și de înghițire par fără probleme pe termen mediu și lung.
Calitatea mai bună a vieții se referă în principal la o mai mică perturbare a funcției vocale. Deși nu poate fi evitată nici cu această metodă de tratament, posibilitățile de îmbunătățire a funcției vocale după exerciții adecvate sub îndrumare profesională (logopedie) sunt considerabil mai bune. Din punctul de vedere al pacientului, acest aspect are, fără îndoială, o importanță deosebită.
„Noua” voce poate fi practicată adesea imediat după operație, astfel încât pacientul să fie scutit de teama de obicei nerostită, dar clar vizibilă de pierderea vocii și să-i permită să reia contactele sociale și, dacă este necesar, să lucreze mai repede.
Pentru a utiliza în mod optim șansele și posibilitățile de îmbunătățire a vocii după operația minim invazivă, ajutorul unui logoped competent este esențial. În conformitate cu aceste instrucțiuni, persoana afectată își va activa și instrui vocea înlocuitoare într-un mod vizat și cel mai bun posibil pe parcursul a opt săptămâni în medie cu două sesiuni individuale pe zi.
Conceptul de reabilitare vocală postoperatorie bazat pe „Terapia vocală funcțională” dezvoltat la Clinica Universitară din Göttingen arată că pacienții tratați își pot continua în mare măsură modul de viață obișnuit, autodeterminat după o reabilitare adecvată. Marile avantaje fizice ale microchirurgiei minim invazive contribuie, de asemenea, și importanța procedurii crește datorită posibilităților îmbunătățite pentru detectarea timpurie a recidivelor.
Îndepărtarea totală a laringelui (Laringectomie)
După cum sa menționat anterior, una dintre sarcinile laringelui este de a se asigura că alimentele și aerul sunt alimentate corespunzător în esofag și trahee. Această „funcție de gardian” lipsește după îndepărtarea completă a laringelui.Pentru a preveni pătrunderea alimentelor în trahee în timpul procesului de înghițire, chirurgul trebuie să separe alimentele și căile respiratorii în timpul laringectomiei. așa-numitul traheostom: în viitor laringele va respira numai prin această deschidere.
Cu siguranță îți va lua ceva timp să te obișnuiești să respiri prin căile respiratorii în trahee în loc de nas și gură. Cel puțin în primele câteva săptămâni după operație va trebui să purtați și așa-numitul tub de traheostomie pentru a menține deschisa respirația nou creată. Această canulă este schimbată mai întâi de către medic și personalul care alăptează; Mai târziu, personalul de asistență medicală vă va arăta cum să scoateți, să curățați, să întrețineți și să reintroduceți singuri canulele.
După îndepărtarea laringelui, membranele mucoase ale traheei și plămânilor trebuie să se adapteze la respirația nouă. În general, reacționează la aceasta cu o secreție crescută de mucus, ceea ce duce la faptul că trebuie să tușiți din nou și din nou sau trebuie să fiți aspirați. Cu toate acestea, după câteva săptămâni aceste reclamații scad semnificativ.
Va fi dificil doar să mâncați mâncare la început, atâta timp cât rănile nu s-au vindecat încă. Imediat după operație, alimentele sunt introduse în stomac printr-un tub de alimentare introdus în nas. După aceea, este posibil să aveți nevoie de o scurtă perioadă de practică pentru a vă obișnui cu condițiile modificate, dar: Atunci pot înghiți din nou normal și totul să mănânce și să bea.
Cea mai mare schimbare pentru dvs. va fi că ați pierdut capacitatea de a vorbi odată cu îndepărtarea laringelui. Dar poți șopti mișcându-ți buzele, maxilarul inferior și limba. Cu toate acestea, în primele câteva zile după operație, ar trebui să vă faceți ușor de înțeles doar prin intermediul limbajului semnelor și al notării. Acest lucru poate fi foarte dificil pentru toți cei implicați la început, deoarece trebuie mai întâi să învețe să interpreteze semnele sau să aibă rezistența de a scrie și de a citi.
Ceea ce faceți voi, cei dragi și prietenii dvs. acum cel mai necesar este răbdarea.
Nu vă lăsați descurajați de neînțelegeri, ci limitați-vă la elementele esențiale pentru a facilita comunicarea. Primele exerciții de vorbire sub îndrumare profesională încep de obicei după vindecarea rănilor, adică la aproximativ două săptămâni după operație. Cu acest ajutor poate fi posibil, chiar și după îndepărtarea totală a laringelui din nou tare, asta înseamnă să înveți să vorbești ușor pentru ascultător.
radioterapie
Razele X pot distruge celulele canceroase. Celulele canceroase sunt mai sensibile la radiații decât celulele sănătoase ale corpului. Cu cât există mai puține celule tumorale, cu atât mai eficient pot fi distruse prin radioterapie.
În cazul formelor timpurii de cancer la gât și laringe, singura radioterapie poate fi considerată o alternativă la intervenția chirurgicală. Riscuri - recurența locală a tumorii (recidivă) - și avantaje - de ex. funcție vocală mai bună - cântărită cu grijă una împotriva celeilalte.
Deoarece este adesea posibilă îndepărtarea în condiții de siguranță a tumorii circumscrise cu o singură operație anestezică, care este necesară înainte de radioterapie pentru a asigura diagnosticul cancerului, păstrându-și în același timp funcția, ar trebui preferată operația laser primară și, de asemenea, mult mai ieftină. În cazul tumorilor avansate ale gâtului și laringelui, se recomandă mai întâi intervenția chirurgicală. În funcție de rezultatul operației, poate fi recomandat un tratament suplimentar (radiații, posibil chimioterapie).
Un avantaj al radioterapiei în comparație cu chimioterapia este că efectele sale pot fi utilizate într-un mod limitat. Pentru aceasta, este necesară o planificare exactă a tratamentului asistat de computer. Scopul este de a defini regiunea de iradiere suficient de mare, dar nu mai mare decât este necesar. În acest scop, se realizează o mască care se potrivește strâns cu fața și gâtul, care ia întotdeauna capul în același mod în timpul iradierii. Câmpurile de iradiere sunt apoi marcate pe acesta. În cazuri speciale, se utilizează și tratamente de inserție în orofaringe. Cu aceste ajutoare moderne, tratamentul cu radiații poate fi mai eficient și mai blând decât în trecut.
Chiar dacă terapia este atent calculată și planificată, trebuie să fiți conștienți de faptul că razele extrem de eficiente pot duce la efecte secundare nedorite. Ar trebui să vă așteptați la următoarele reacții adverse:
· Modificarea sau pierderea senzațiilor gustative
· Inflamarea membranei mucoase în gură sau gât
Cantitatea de salivă scade de obicei în primele câteva săptămâni, iar saliva devine groasă. Acest lucru poate crește până la uscăciunea extinsă a gurii și apoi persistă mai mult timp dincolo de timpul de iradiere. Modificarea senzațiilor gustative până la pierderea completă a gustului este, în general, un efect secundar temporar, care se îmbunătățește după terminarea tratamentului cu radiații. Inflamația mucoaselor din gură și gât poate provoca durere la înghițire pentru o perioadă de timp. În unele cazuri, pielea reacționează la radiații cu simptome asemănătoare arsurilor solare. Pielea iradiată este sensibilă la stimulii mecanici și trebuie manipulată cu grijă. Prin urmare, nu utilizați săpunuri care irită pielea, evitați zgârierea, periajul, prosopul, utilizarea alcoolului sau a altor lichide care conțin alcool (de exemplu, apă de colonie, spray deodorant), tencuieli iritante pentru piele, linimente, căldură, fierbinte, dar și plicuri sau pachete cu gheață, în infraroșu și radiații UV, precum și îmbrăcăminte strânsă și abrazivă (în special din fibre sintetice).
Cu o îngrijire specială a pielii și orală și cu o nutriție adecvată, puteți ajuta la prevenirea acestor reacții adverse mai pronunțate. Terapeutul cu radioterapie vă va explica acest lucru în detaliu. Dacă este necesar, el va prescrie, de asemenea, medicamente care vor atenua în mod fiabil orice simptome.
Aceste reacții acute la radiații în general, mergeți de la câteva săptămâni la câteva luni înapoi după terminarea terapiei.
chimioterapie
La fel ca radioterapia, chimioterapia are succes deoarece medicamentele (medicamentele citostatice) administrate atacă celulele canceroase mai mult decât țesutul normal. Acestea sunt toxine celulare care afectează în principal celulele care se divid. Deoarece celulele tumorale se multiplică practic tot timpul, acestea sunt în primul rând deteriorate. Dar țesutul normal, care este reînnoit relativ des, este, de asemenea, afectat.
Cu toate acestea, în tratamentul tumorilor faringelui și laringelui, chimioterapia joacă doar un rol subordonat, întrucât stadiile incipiente ale cancerului pot fi tratate cu succes cu o intervenție chirurgicală (conservatoare a funcției) sau cu radiații.
Pentru tumorile avansate ale cavității bucale, faringelui și laringelui, chimioterapia este utilizată singură sau în asociere cu radioterapia dacă o operație nu este posibilă sau pacientul refuză operația.
Cu toate acestea, în ultimii ani, chimioterapia cu mai multe citostatice, în special, a fost utilizată din ce în ce mai mult pentru tumorile avansate ale tractului respirator superior și ale tractului alimentar coroborate cu intervenții chirurgicale și radiații cu intenție curativă.
Efectele secundare tipice ale chimioterapiei sunt greața, vărsăturile și căderea părului. Cu toate acestea, greața și astfel vărsăturile pot fi aproape întotdeauna evitate astăzi cu medicamente extrem de eficiente.