Pancreatită cronică, pancreatită cronică - portalul de sănătate eesom
Sinonime: Pancreatită cronică
Începutul paginii Generalități
Când vine vorba de inflamația pancreasului, se face distincția între o formă cronică și una acută. În forma cronică, inflamația persistă pe o perioadă lungă de timp, cu apariții acute care, privite individual, sunt similare cu pancreatita acută.
Cu toate acestea, în forma cronică, nu mai există o regresie completă a simptomelor după ce inflamația a dispărut.
În timpul unei apariții acute a pancreatitei cronice, sucurile digestive sunt eliberate în pancreasul însuși.
Substanțele pe care le conține, așa-numitele enzime digestive, sunt în mod normal responsabile de digestia proteinelor și a grăsimilor și, în cazul unei inflamații, devin active în pancreasul însuși. Aceste substanțe active încep apoi să se digere și să se descompună de pancreasul însuși. Consecința acestui proces este o distrugere a țesutului de organ, care este însoțită de sângerări din cauza distrugerii vaselor de sânge.
Ca urmare a distrugerii repetate a țesuturilor, această boală duce la o afectare permanentă și ulterioară progresivă a funcției pancreasului. În cazuri grave, poate exista chiar moartea locală a țesutului de organ, proces care agravează semnificativ prognosticul.
Cele două forme diferă și în ceea ce privește evenimentele declanșatoare, pancreatita cronică fiind cauzată în majoritatea cazurilor de consumul excesiv de alcool pe termen lung.
Utilizarea anumitor medicamente și tulburări ale metabolismului sau echilibrului hormonal sunt alți factori declanșatori posibili, dar destul de rare.
Cum funcționează pancreasul
Pancreasul constă din două părți fundamental diferite în ceea ce privește funcția lor.
Partea endocrină producătoare de hormoni se distinge de partea exocrină producătoare de suc digestiv. Dintre hormonii produși, cel mai important este insulina, care este responsabilă de absorbția zahărului de către celulele corpului. În cazul diabetului larg răspândit, producția de insulină este limitată, iar zahărul din alimente rămâne în vasele de sânge.
Ocazional, partea producătoare de hormoni este implicată în pancreatită, iar foamea, transpirația și sete vor fi principalele simptome ale nivelului ridicat de zahăr din sânge.
Partea exocrină mai mare a pancreasului produce în jur de 1,5 litri de suc digestiv pe zi. Această secreție conține enzime care sunt responsabile pentru digestia grăsimilor și proteinelor din alimente și care sunt transportate într-o preformă inactivă din pancreas în intestinul subțire. Acolo sunt modificate și activate chimic, ceea ce permite digerarea diferitelor componente alimentare. Producția de suc digestiv este stimulată de aportul de alimente în sine.
În cazul unei inflamații a pancreasului, enzimele digestive sunt eliberate și activate în glanda însăși, astfel încât organul se digeră practic.
Din cauza lipsei de enzime din intestinul subțire, digestia normală a grăsimilor și proteinelor este perturbată și absorbția nutrienților vitali este redusă. În plus, enzimele trec în fluxul sanguin și duc la complicații la rinichi și plămâni departe de ceea ce se întâmplă de fapt.
Simptome
Principalul simptom este durerea abdominală superioară recurentă, care poate dura ore sau chiar zile. În stadiul acut al inflamației, durerea abdominală este deosebit de severă și radiază în formă de centură în jurul corpului și al spatelui.
Ca urmare a digestiei restrânse a grăsimilor și a proteinelor, se observă adesea pierderea în greutate și o noua intoleranță la grăsime. Greața, vărsăturile, senzația de plenitudine și stomacul umflat, umplut cu aer sunt, de asemenea, semne ale afectării performanței digestive. Acest lucru duce la o acumulare de grăsime nedigerată în scaun, care se exprimă în bile cenușii, strălucitoare, lipicioase de fecale. Scaunul poate fi, de asemenea, foarte voluminos.
Digestia slabă a grăsimilor și proteinelor are ca rezultat malnutriție cu scăderea în greutate și apariția diareei cronice. Datorită digestiei perturbate, cantități insuficiente de vitamine liposolubile și săruri de sânge sunt, de asemenea, absorbite în organism.
Semnele unei deficiențe pronunțate de vitamine sunt, de exemplu, pielea extrem de uscată, orbirea nocturnă și o tendință vizibilă de sângerare. Cu toate acestea, în cazul deficitului de vitamina B12 și acid folic, se poate dezvolta și anemie, care este asociată cu paloare, oboseală și performanțe reduse.
Lipsa sărurilor de sânge, pe de altă parte, se manifestă în primul rând sub formă de crampe musculare și dureri osoase, care sunt declanșate de absorbția redusă a magneziului și a calciului.
Dacă este afectată și partea producătoare de hormoni a glandei, care este responsabilă în principal de metabolismul zahărului prin producția de insulină, se dezvoltă diabetul. Producția redusă de insulină duce la creșterea constantă a nivelului de zahăr din sânge, care se manifestă prin foamea lacomă, sete puternică și pierderi crescute de apă.
O altă complicație obișnuită este formarea pseudochisturilor. Acest lucru duce la acumularea și încapsularea secrețiilor glandulare și a sângelui în sistemul de conducte deteriorat al glandei. Chistul crește în dimensiune în timp, poate exploda sau provoca presiuni masive asupra organelor învecinate, ceea ce poate duce, de exemplu, la întreruperea trecerii alimentelor în intestinul subțire. Simptomele care apar includ presiune la nivelul abdomenului superior, greață, vărsături și pierderea în greutate.
Diagnosticul din partea de sus a paginii
Examenul medical începe cu o interogare detaliată a simptomelor și un examen fizic. În plus, se efectuează o analiză a sângelui, care poate fi utilizată pentru a detecta o apariție acută a inflamației în pancreas.
Dacă a apărut o afectare funcțională din cauza leziunii organelor, aceasta poate fi determinată prin intermediul unei probe de scaun, în care este apoi detectat un conținut redus de enzime digestive.
În cadrul unei examinări cu raze X sau tomografie computerizată (CT) a abdomenului, pancreatita cronică poate fi făcută vizibilă prin calcificări de organe, lărgiri ale canalelor și pseudochisturi în organ.
O examinare specială, așa-numita colangio-pancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP), este efectuată pentru a clarifica mai precis complicațiile. Un instrument cu o cameră mică și o sursă de lumină, numit endoscop, este împins prin gură până în punctul în care pancreasul și canalele biliare se unesc. Medicul poate apoi injecta substanțe de contrast cu raze X în conducte, ceea ce permite o evaluare exactă a blocajelor și a rupturilor din sistemul de conducte pe filmul cu raze X. ERCP nu numai că are o funcție importantă pentru diagnostic, dar permite și intervenții terapeutice. Cu instrumente microchirurgicale speciale, orice pseudochisturi care pot fi prezente pot fi golite, constricțiile din sistemul de conducte pot fi extinse cu un balon și calculii biliari pot fi îndepărtați.
Terapie
Abstinența constantă de la alcool este esențială pentru a preveni apariția în continuare a erupțiilor inflamatorii acute și pentru a îmbunătăți evoluția generală a bolii. Terapia unui episod acut se bazează în principal pe severitatea cursului.
În cazurile mai ușoare, medicamentele pentru durere și perfuziile sunt administrate pentru a înlocui lichidul și alimentele. În primele etape, alimentele trebuie evitate pentru a nu stimula glanda să producă suc digestiv. Pe parcursul acestui fapt, există o creștere treptată a dietei constând din ceai și biscuiți. Inițial, dieta este susținută cu perfuzii pentru a asigura o nutriție adecvată. Infuziile pot fi apoi oprite și după aproximativ 9 zile se încearcă cu piure de cartofi, lapte și quark cu conținut scăzut de grăsimi. Alimentele dificil de digerat și condimentate cu un conținut ridicat de grăsimi și alimentele prăjite trebuie evitate cel puțin 2 luni.
Dacă cursul este sever și complex, este necesar să fie monitorizat într-o unitate de terapie intensivă și administrat un antibiotic pentru a preveni infecțiile.
Enzimele digestive lipsă, vitaminele liposolubile și sărurile alimentare trebuie, de asemenea, înlocuite zilnic sub formă de tablete.
În plus, trebuie respectată o dietă specială cu mese frecvente, mici, bogate în proteine, care elimină tulpina de pe pancreasul deteriorat, deoarece cantități mai mici de enzime digestive trebuie apoi produse pe masă. Dacă există diabet, este posibil ca dieta să fie suplimentată cu insulină, în funcție de gravitate.
În anumite cazuri, cum ar fi îngustarea extinsă a sistemului de conducte, pseudochisturile bogate în simptome și durerea abdominală cronică, o operație poate atenua simptomele. Capul pancreasului este îndepărtat și orice conducte rămase sunt conectate direct la intestinul subțire. Această terapie chirurgicală este deosebit de promițătoare pentru durerea pe termen lung.