Paradoxul obezității De ce a fi supraponderal poate prelungi viața
| Îngrijirea în general și îngrijirea ca profesie | |
| Întreținere profesională | |
| Managementul asistenței medicale -economia-legea | |
| Teoria asistenței medicale - știință - cercetare - calitate | |
| Analize biomedicale | |
| Igiena dentara | |
| Ergoterapie | |
| Sfaturi nutriționale | |
| Obstetrică și îngrijire ginecologică | |
| Informatică în sectorul sănătății | |
| Radiologie medico-tehnică | |
| Tehnica chirurgicală | |
| Educația pacientului | |
| fizioterapie |
Obezitatea poate avea un efect benefic asupra unor persoane cu boli cronice.
La persoanele sănătoase, supraponderalitatea crește susceptibilitatea la boli care scurtează viața. Cu unele boli cronice, însă, câteva kilograme în plus pe cântar par să îmbunătățească șansele de supraviețuire. În jurnalul de specialitate „DMW Deutsche Medizinische Wochenschrift” (Georg Thieme Verlag, Stuttgart. 2010), un expert investighează cauzele acestui paradox al obezității, care afectează șapte milioane de persoane din Germania.
Pentru unele cazuri, epidemiologul Dr. Thomas Dorner de la Universitatea din Graz se referă la studii în care persoanele supraponderale au trăit mai mult decât pacienții cu greutate normală. O ușoară supraponderalitate este avantajoasă pentru persoanele cu inima slabă, așa-numita insuficiență cardiacă sau pentru cei cu artere coronare înguste. Cei foarte bătrâni trăiesc și mai mult dacă au ceva de adăugat în caz de boală. Același lucru se aplică pacienților cu dializă cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 25 kg/m2, care este în general considerat a fi limita pentru supraponderalitate. Alte boli cu care persoanele supraponderale par să poată face față sunt boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și artrita reumatoidă.
În mare parte, acestea sunt așa-numitele studii observaționale: un grup cât mai mare este examinat la început și întrebat despre boli și obiceiurile de viață. Mulți ani mai târziu, cercetătorii cercetează care proprietăți au un efect benefic asupra bolilor sau supraviețuirii. Astfel de studii au capcane. Thomas Dorner oferă câteva exemple. De exemplu, unii participanți pot avea greutate normală doar deoarece boala a dus la scăderea în greutate. Studiul ar confunda apoi cauza și efectul. Epidemiologii vorbesc despre o „cauzalitate inversă”. Acest lucru este conceput în cazul bolilor pulmonare, cum ar fi BPOC, care duc la emaciație pe termen lung. O altă părtinire apare din factorii de risc competiționali: obezitatea poate proteja împotriva fracturilor osoase, o cauză comună de deces la bătrânețe. Acest lucru ar putea masca riscurile pe termen lung ale obezității pentru persoanele cu boli de inimă sau de rinichi. Prin urmare, multe societăți medicale recomandă ca persoanele cu insuficiență cardiacă sau pacienți cu dializă să continue să urmărească o greutate normală.
Cu toate acestea, există și argumente în favoarea unui efect protector al obezității în anumite boli. Thomas Dorner: inflamația cronică poate suprima pofta de mâncare și poate duce la o descompunere crescută a mușchilor. Vârstnicii foarte afectați sunt deosebit de afectați. În general, bolnavii cronici beneficiază de existența unor rezerve de energie în caz de boală, scrie expertul: sfătuirea lor să piardă în greutate nu ar avea sens.
Țesutul gras ar putea, de asemenea, să protejeze pacientul, deoarece acesta este locul în care sunt depuse sau chiar descompuse toxinele. Potrivit lui Thomas Dorner, grăsimile din sânge sunt capabile să intercepteze poluanții de la agenții patogeni și în acest fel susțin apărarea împotriva infecțiilor. Expertul îi sfătuiește pe medici să nu facă din indexul masei corporale singurul criteriu de decizie pentru recomandarea dietelor la persoanele bolnave, atâta timp cât valoarea lor nu a fost stabilită în mod clar prin studii ulterioare. În cele din urmă, epidemiologul consideră că gestionarea greutății pentru cei foarte în vârstă și bolnavii cronici ar trebui să ia întotdeauna în considerare efectele asupra calității vieții.
T. E. Dorner, A. Rieder: Paradoxul adipozității sau epidemiologia inversă: Greutatea corporală ridicată ca factor protector în anumite afecțiuni cronice? DMW German Medical Weekly 2010; 135 (9): pp. 413-418