Patologia glandelor salivare, secția ORL a spitalului Pontoise

PATOLOGIA GLANDELOR SALIVARE

I. INTRODUCERE

Secreția salivei este asigurată de mai multe tipuri de glande: două glande parotide, două glande submandibulare, două glande sublinguale și multiple glande salivare accesorii distribuite în cavitatea bucală. Volumul de salivă secretat de toate glandele salivare în medie pe 24 de ore este de 1000 ml. Cu toate acestea, variază în funcție de stimulare, ritmul circadian și starea de vigilență, dar și vârsta pacientului. Saliva are patru funcții distincte: digestiv, protector, excretor și endocrin. Saliva facilitează formarea bolusului alimentar, precum și înghițirea datorită substanțelor lubrifiante pe care le conține.

secția

De asemenea, joacă un rol în gust prin dizolvarea substanțelor aromate, un pas esențial pentru atașarea lor la receptorii gustativi situați pe papilele gustative.

Funcția digestivă este asigurată de amilaza secretată de glandul parotid și submandibular și de proteazele și lipazele secretate în principal de glandele sublinguale seroase. Saliva protejează și mucoasa bucală și dinții.

II. Imagistica glandelor salivare

Ecografia este de obicei primul examen care se efectuează în evaluarea unei patologii salivare. Analizează parenchimul glandei (noduli? Chisturi?), Canalele (dilatație? Pietre?) Și vascularizația glandulară (inflamație?). Explorează regiunile învecinate, în special axele vasculare ale colului uterin și ale zonelor ganglionare ale gâtului. Poate fi indicată o scanare CT, dar acum este înlocuită cu RMN în patologia salivară.

În prezent, RMN este cel mai eficient examen al glandei salivare în evaluarea proceselor expansive. Necesită cooperarea pacientului care trebuie să evite înghițirea în timpul secvențelor și să rămână imobil. Această examinare poate fi completată de o aspirație fină cu nodul. Este o puncție a nodulului folosind un ac fin pentru a colecta câteva celule și a le analiza pentru a încerca să îi cunoaștem natura (tumoare benignă sau malignă).

Sialo-endoscopia este recentă. Introducerea unui endoscop semirigid direct în canalul salivar excretor al glandei face posibilă vizualizarea unui posibil obstacol. Este utilizat pentru patologiile obstructive ale conductelor salivare și nu este încă disponibil în centrul nostru.

imagine RMN cu secțiune frontală care prezintă un adenom pleomorf al glandei parotide drepte

III. Cele mai frecvente patologii

Patologii inflamatorii și litiazice ale glandelor salivare