Peritonită - Doctissimo

Peritonita acută este una dintre cele trei urgențe chirurgicale digestive majore cu ocluzie și sângerare internă. De ce se datorează? Care sunt simptomele sale? Tratamentul lui? Ce ar trebui să știți despre peritonită, cu ajutorul prof. Jean-Pierre Triboulet, chirurg în secția de chirurgie digestivă și generală la CHRU de Lille și președinte al Societății franceze de chirurgie digestivă (SFCD).

peritonită

Peritonita este o inflamația peritoneului cel mai adesea legat de diseminarea infecție abdominală localizată. Tratamentul său este un urgență chirurgicală.

Ce este peritoneul ?

Peritoneul este un membrana foarte subtire care înconjoară toate organele abdomenului situate sub diafragmă până la bazinul mic.

Peritoneul are funcții diferite. Pe de o parte acolo asigură că organele alunecă între ele, în caz de mișcare, fără frecare una pe cealaltă. Pe de altă parte, el separă diferitele organe unele de altele și îi menține în poziția corectă.

Cu toate acestea, există anumite organe care nu sunt învelite de peritoneu: rinichii, de exemplu, sunt localizați în spatele peritoneului - vorbim apoi de organe retro-peritoneale. Tractul urinar, pe de altă parte, este situat în peritoneu.

Cauzele peritonitei

"Peritonita acută este o inflamație locală sau difuză a membranei peritoneale (peritoneu) care învelește cavitatea abdominală și viscerele ", explică Pr Jean-Pierre Triboulet, chirurg în departamentul de chirurgie digestivă și generală la CHRU din Lille și președinte al Societății Franceze de Chirurgie Digestivă (SFCD) . Sunt așa-numita peritonită primară, când nu există o leziune intraabdominală responsabilă și este o infecție spontană. Dar de cele mai multe ori vorbim despre așa-numita peritonită secundară, legat de un focalizare infecțioasă abdominală.

În 90-95% din cazuri, peritonita este legată de cauză digestivă. "Cel mai adesea este un perforația digestivă - perforația unui ulcer duodenal sau perforația de origine colonică (cancer, diverticul de colon) - care este cauza peritonitei secundare ", precizează profesorul Triboulet.

A doua cauză majoră a peritonitei de origine digestivă este difuzia unui organ inflamat în cavitatea abdominală: apendicită (peritonită apendiculară) și sigmoidită. Alte cazuri de peritonită digestivă sunt mult mai rare (inflamația intestinului subțire sau a vezicii biliare).

Doar aproximativ 1% din peritonită are cauze care nu sunt digestive; este cel mai adesea în aceste cazuri o cauză ginecologică (pelviperitonită).

Peritonită infecțioasă

O infecție bacteriană este adesea cauza peritonitei. Bacteriile provin de obicei din inflamația din abdomen, de exemplu din apendicită.

Prin urmare, diferite boli inflamatorii din abdomen pot fi cauza inițială a peritonitei, de exemplu:

  • Apendicita (inflamația apendicelui);
  • Colecistita (inflamația vezicii biliare);
  • Pancreatită (inflamație a pancreasului);
  • Diverticulită (inflamația unui diverticul în peretele intestinal).

Cursul peritonitei este aproape identic cu cel al tuturor infecțiilor și inflamațiilor organelor abdomenului: fără tratament, inflamația se dezvoltă treptat, slăbind astfel tot mai mult peretele intestinal și stomacul. La un anumit stadiu al inflamației, leziunile sunt de așa natură încât peretele nu mai este permeabil și poate chiar să se crape, complet deteriorat. Bacteriile intră apoi în cavitatea abdominală, provocând peritonită.

Să luăm un exemplu: în stadiul avansat al apendicitei, apendicita se poate sparge. Se poate produce o „perforație” a apendicelui. În urma acestei perforații, inflamația se răspândește în peritoneu.

Mai rar, inflamația care cauzează peritonită poate fi localizată în afara cavității abdominale, de exemplu, afectând organele sexuale în caz de infecție cu gonococi, de exemplu. În caz de tratament inadecvat sau prea târziu al gonoreei, gonococii pot migra, prin fluxul sanguin, în abdomen și pot provoca peritonită.

Pe lângă aceste boli, alte probleme pot provoca trecerea și migrația bacteriilor în abdomen și, prin urmare, peritonita, de exemplu:

  • Un ulcer (în special un ulcer de stomac);
  • O tumoare;
  • O operație pe abdomen;
  • O leziune a peretelui abdominal (de exemplu, o plagă înjunghiată).

Peritonită chimică

Peritonita chimică, mult mai rară decât peritonita infecțioasă, este cauzată de substanțe neinfecțioase introduse în cavitatea abdominală ca urmare a unei boli, răniri sau după o operație. Astfel de substanțe neinfecțioase pot fi:

Aerofagie: semne, cauze și tratamente
Flatulența excesivă: cauze și tratamente
  • Un pic de sânge;
  • Suc gastric;
  • secreții biliare sau hepatice;
  • Secrețiile din pancreas;
  • Urină din vezică;
  • Un agent de contrast cu raze X care conține bariu.

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Peritonită: simptome

Peritonita este semnalată de o durere abdominală bruscă și severă, mai întâi localizat apoi rapid generalizat. În plus, există vărsături, de diaree sau a constipație, acompaniat de gaz și semne generale importante: febră foarte mare, tahicardie (ritm cardiac crescut), dispnee (dificultăți de respirație), obosit și deteriorarea stării generale.