Persoană în vârstă obeză subnutrită
Care sunt specificitățile îngrijirii nutriționale pentru persoanele în vârstă obeze subnutrite? ?
De către Pr Agathe Raynaud-Simon, geriatru și nutriționist, spitalul Bichat, APHP
Îngrijirea nutrițională pentru vârstnici, obezi și subnutriți nu face obiectul recomandărilor specifice ale HAS și este abordată doar în foarte puține publicații. Anumite principii care obțin un consens general pot fi totuși aplicate.
Cum puteți diagnostica subnutriția la o persoană în vârstă obeză ?
IMC este puțin relevant pentru diagnosticul de subnutriție la persoanele obeze. Principalul instrument de diagnostic este pierderea în greutate în raport cu greutatea obișnuită, exprimată ca procent din greutatea obișnuită (pragul de 5% într-o lună sau 10% în 6 luni poate fi păstrat, în absența datelor specifice persoanei obeze) . Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna ușor de observat dacă greutatea obișnuită nu este cunoscută cu exactitate sau dacă pacientul are retenție hidratată cu sodiu, de exemplu edem la nivelul membrelor inferioare. Albuminemia este nespecifică și poate rămâne normală în situații de slăbire. Cu toate acestea, dacă albuminemia este mai mică de 35 g/L, este martorul unei modificări a metabolismului proteinelor și justifică gestionarea nutrițională. În cele din urmă, Mini-evaluarea nutrițională, cu un scor mai mic de 17 pe formularul complet sau 7 pe „forma scurtă” cu șase itemi, ar putea permite, de asemenea, diagnosticul de subnutriție, dar utilizarea sa la pacienții obezi nu. a muncii specifice.