PharmaWiki - Diabet gestațional
Pentru a oferi copilului nenăscut suficientă glucoză, corpul mamei răspunde în mod natural mai puțin bine la insulină din al doilea trimestru de sarcină. Ca urmare, concentrația de glucoză din sânge crește. Femeile cu diabet gestațional nu pot elibera suficientă insulină pentru a compensa scăderea glicemiei. Datorită aportului crescut de substanțe nutritive, copilul câștigă în greutate și complicațiile la naștere apar mai frecvent. Tratamentul pentru diabetul gestațional include modificări ale dietei, activitate fizică și, în unele cazuri, terapia cu insulină.
Diabetul gestațional este o intoleranță la glucoză care este descoperită pentru prima dată în timpul sarcinii și este frecventă în aproximativ 1-14% din toate sarcinile. Pot apărea simptome tipice ale diabetului zaharat, cum ar fi sete, urinări frecvente și oboseală, dar sunt considerate rare. Simptomele nespecifice, cum ar fi o susceptibilitate crescută la infecțiile tractului urinar pot indica diabet gestațional.
Sarcina este în mod natural o afecțiune diabetogenă. Începând cu al doilea trimestru, rezistența la insulină crește și crește în cursul celorlalte luni de sarcină. Cauza principală este secreția crescută de hormoni precum estrogeni, gestageni, cortizol, lactogen placenta, prolactină și hormon de creștere. Printre altele, acești hormoni se asigură că fătul are suficientă glucoză disponibilă. Femeile cu diabet gestațional au crescut rezistența la insulină, iar eliberarea compensatorie a insulinei din pancreas este insuficientă pentru scăderea adecvată a zahărului din sânge. La făt, aportul crescut de glucoză duce la formarea crescută de insulină, absorbția crescută de glucoză și substanțe nutritive în celule și, astfel, în cele din urmă la creșterea crescută.
Principala complicație este creșterea în greutate a fătului și creșterea în greutate la naștere, ceea ce crește riscul unei operații cezariene și complicații la naștere (de exemplu, distocie de umăr, asfixie). Din cauza lipsei de zahăr, nou-născuții pot dezvolta hipoglicemie. Alte complicații fetale includ hiperbilirubinemie (icter), hipocalcemie, hipomagnezemie și policitemie (eritrocite ridicate în sânge). Copiii au un risc crescut de a deveni supraponderali și de a dezvolta ei înșiși diabetul. Complicațiile posibile pentru mamă includ: preeclampsie (hipertensiune, edem, proteinurie), naștere dificilă și dezvoltarea diabetului.
Un factor important de risc este supraponderalitatea sau obezitatea la mamă. Altele includ diabetul gestațional, un copil cu greutate mare la naștere sau antecedente de avort spontan, intoleranță la glucoză, glucozurie și părinți sau frați cu diabet zaharat de tip 2 (moștenire). Unele rase și femeile cu vârsta peste 24 de ani prezintă, de asemenea, un risc mai mare.
Diagnosticul și screeningul diferă de la țară la țară. Societatea elvețiană pentru endocrinologie și diabetologie recomandă ca toate femeile să efectueze un test oral de toleranță la glucoză între săptămâna 24 și 28 de sarcină (Lehmann și colab., 2009). Femeii de post i se administrează 75 g de glucoză pe cale orală, iar glicemia în post se măsoară după o oră și două ore. O valoare excesiv de mare a glicemiei indică diabetul gestațional. Deși femeile tinere sub 24 de ani fără factori de risc prezintă un risc scăzut, în Elveția se recomandă ca toate femeile să fie testate din motive de simplitate. Pacienții cu risc crescut ar trebui, de asemenea, testați mai devreme, începând cu a 12-a săptămână. Detaliile screening-ului și diagnosticului pot fi găsite în Lehmann și colab. (2009). Zahărul din sânge la post este adesea determinat în practică.
Tratamentul vizează scăderea nivelului de zahăr din sânge și riscul creșterii greutății la naștere și a complicațiilor. Adesea, o schimbare a dietei (sfaturi nutriționale) și o activitate fizică crescută (de exemplu, înot, urcare pe scări, mers pe jos) sunt suficiente. Pacienții primesc un glucometru cu ajutorul căruia pot măsura și monitoriza în mod independent valoarea glicemiei de mai multe ori pe zi. Veți fi însoțit de un medic în timpul și după sarcină.
Dacă măsurile non-medicamentoase nu ating obiectivul, insulinele sunt mijloacele de alegere pentru terapia medicamentoasă. Nu trec bariera placentară. Este discutat și investigat științific dacă utilizarea anumitor medicamente antidiabetice pe cale orală este sigură și adecvată (de exemplu, metformină, glibenclamidă sau acarboză). Utilizarea lor ar fi de dorit, deoarece trebuie luate sub formă de comprimate și nu injectate sub piele ca insulinele. De exemplu, conform studiilor științifice, sulfonilurea glibenclamida nu traversează placenta și nu ar trebui să ajungă la făt.
Conflicte de interese: Nici unul/Independent. Autorii (AV, RB) nu au relații cu producătorii și nu sunt implicați în vânzarea produselor menționate.
Serviciul nostru de consiliere online PharmaWiki Answers va fi bucuros să vă răspundă la întrebările despre medicamente.
Susțineți PharmaWiki cu o donație!