Pierderea în greutate, dovezi ale pierderii de sânge gastrointestinal, anamneză NM, pos
46 Dg. Leuoocitoză, CRP, urină normală, sonografie, dacă constatările sunt anormale: CT. Th. În caz de apendicită discutabilă: clismă, lăsați pe stomacul gol, internare la spital pentru observare; Apendomie dacă simptomele cresc. Colecistolitiaza/Colecistita Et. De obicei, pietre de bilirubină în erranungen hemolitic. 25% calculi de colesterol în z. B. CF, fatori familiali. 5% pietre amestecate. Colecistita infecțioasă și cu z. B. scarlatină, hidrops de vezică biliară, salmonella, leptospira. Sy. Copii 40 g: 3 (4) 4 g/zi în 3 (4) ED/zi (max. 16 g/zi)] sau cu ceftazidimă 150 mg/g/zi în 3 ED + metronidazol 30 mg/g/zi în 3 ED sau cu meropenem 60 mg/g/zi în 2 ED peste 10 14 (21) d iv După stabilizarea simptomelor circulatorii, laparotomie dacă este necesar. Pneumonie 7 Pneumonie. Peșteră: v. A. cu pneumonia lobului inferior poate simula apendicita! Purpura Schönlein-Henoch 7 Sindromul Schönlein-Henoch (= Purpura Schönlein-Henoch). Diapozitive pentru sugari 7 Meteorism.
52 amigdalofaringită 7 angină amigdaliană. Volvulus Def. Rotația unei bucle intestinale liber mobile în jurul axei pediculului mezenteric cu strangularea vaselor venoase și mai târziu și a arterelor. Sy. Abdomen autonom cu vărsături violente, biliare, scaune sângeroase, simptome ileus, abdomen distins, creșterea simptomelor choc. Dg. „Semn Whirlpool” în sonografie, distribuție/oglindă anormală a aerului în Rö-Abdomen. Th. Laparotomie. Vierme trage 7 viermi. Diagnostice diferențiale în deficiențele cronice Conform criteriilor Rome III: Durerea abdominală durează> 2 luni, mai mult de 1/săptămână, nu se explică prin tulburări structurale sau biochimice. Cron. În cea mai mare parte funcțională. Durere funcțională abdominală superioară (dispepsie) Et. Tulburare de motilitate gastrică. Sy. Durere abdominală persistentă sau recurentă, ameliorare după defecare, modificarea frecvenței scaunului, greață, vărsături, senzație de plenitudine, senzație rapidă de sațietate.
56 mental 028) timp de 6 8 săptămâni, budesonidă pentru infestare ileoceală. Sulfasalazina sau mesalazina ca medicamente, supp., Clismă (7 de mai sus: colită ulcerativă), posibil combinată cu terapia imunosupresivă (azatioprină, 6-mercaptopurină, ciclosporină A). Eventual. Biologia [TNF-α-AK infliximab (Remicade) 5 mg/g la fiecare 8 săptămâni] cu activitate ridicată. Metronidazol sau ciprofloxacină pentru fistule. Îmbunătățirea situației nutriționale prin alimente bogate în calorii, proteine și vitamine, monitorizare permanentă pe tot parcursul vieții. Chirurgie pentru abcese, fistule, fisuri. Peșteră: rata ridicată de recurențe și postop. Complicații. Concepția dismenoreei în ginecologie. Boala de reflux gastrointestinal/esofagita 7 Vărsături. Zdrențuirea tractului urinar 7 Infecția tractului urinar. Boli hepatobiliare 7 Colestază. Alergie alimentară 7 Dermatită atopică (neurodermatită, ecemă atopică) și alergii alimentare. Intoleranță alimentară De exemplu, intoleranță la proteinele din laptele de vacă, intoleranță la latoză: 7 sindroame de malabsorbție. Ulcere peptice (cu infecție cu Helicobacter pylori) 7 de mai sus: gastrită. Motive tumorale 7 Motive onologice.
58 Tendința de sângerare ... Tab. 2.1 Gradele de severitate ale hemofiliei Hemofilia severă Fator VIII/IX 15% zz hemofilia B: moștenirea recesivă legată de X, deficiența F IX. Th. Înlocuirea coagulanților lipsă cu concentrate dietetice. >> 1 UI Fator/g crește restativitatea cu 1 2%. Dacă pacientul este deja pe un preparat: rămâneți cu el! Numai cu ușoară + subhemofilie A: Proces de DDAVP (Minirin); creșterea temporară a F VIII de 2 până la 4 ori. Peșteră: numai 2 3 repetabile, observați schimbările de electroliți. Terapie pe termen lung: începeți cu semne crescute de sângerare (de exemplu hematom) la 1/săptămână 20-25 UI/g, apoi creșteți în funcție de Klini la 2 3/săptămână. Sângerări în pericol de viață și intervenții chirurgicale în prezent în repaus la pat în spital. medicamente pentru durere zz [peșteră: fără aspirină. Permise: paracetamol, morfină; Derivați de morfină, eventual Arcoxia, eventual ibuprofen (în special cu substituție simultană)]. zz Înlocuirea cu: Inițial 50 70 UI F VIII sau F IX/g (sau 1 h pre-op., 30 min după înlocuire, controlul PTT, Fators), apoi la fiecare 8 h pentru hemofilia A, la fiecare 12 h pentru hemofilie de exemplu Determinarea fatorului zilnic înainte de administrare. zz Loal: antifibrinolytium, de ex. B. Ciloapron (de exemplu, pentru extracția dinților, astfel încât o singură doză de Fator înainte de operație poate fi suficientă). Aplicați soluția injectabilă local. zz Durata: 8 10 zile până la finalizarea vindecării rănilor.
60 Tendință de sângerare Sângerări ale țesuturilor moi zz Posibil. Înlocuiți inițial cu 30 50 UI/g, apoi cu 20 UI/g la fiecare 8 12 ore. Durata: în funcție de lin. Succes. Sângerări ale ratei urogenitale în timpul repausului la pat, analiză urinară zilnică, aport ridicat de lichide. înlocuirea zz cu 20-30 UI/g la fiecare 12 ore. zz Posibil Prednison 2 mg/g/zi timp de câteva zile. Acid tranexamic peșteră este contraindicat! Terapia cu inhibitori ai hemofiliei în hemofilia A: terapia cu inhibitori zz: 5 Terapia cu toleranță imună: F VIII 100 200 UI/g/zi în 2 ED, până când hemofilia inhibitoare nu mai este prezentă. 5 Posibil Terapie imunosupresivă suplimentară cu IgG, ciclofosfamidă, rituximab. terapie de sângerare zz: 5 substituție cu F VIIa modificat genetic (NovoSeven): 90 150 270 µg/g inițial la fiecare 2 ore. 5 Înlocuirea cu FEIBA (= „activitate de ocolire a inhibitorului factorului opt”): inițial 50 100 UI/g IV, apoi aceeași doză la fiecare (6) 12 ore (max. 200 UI/g/zi). zz În cazul sângerărilor care pun viața în pericol: posibil plasmafereză pentru eliminarea inhibitorilor, apoi înlocuirea suplimentară cu F VIII. Terapia sângerării pentru inhibitorul hemofiliei B: substituție cu NovoSeven. Peșteră: cu administrare de F IX: risc de anafilaxie. Sindromul Von Willebrand Def. Boala sângerării congenitale cele mai frecvente. Majoritatea autosomale dominante. Deficiența calitativă sau cantitativă a vwf în complexul Fator-VIII-C/von Willebrand-Fator.
Bronșită 69 B Ät. Viruși: Cele mai frecvente RS, rinoceri, parainfluenza, gripă, adenovirusuri. Eventual. Superinfecție materială: S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, S. aureus, B. pertussis, M. pneumoniae, chlamydia seret gălbui-verzuie. Th. O mulțime de lichid pentru lichefierea seretului. Lichidarea seretului în cazul unei tuse locale (dar fără dovezi de eficacitate): z. B. acetilcisteina sau ambroxol. Siropul de tuse numai în caz de AZ puternic afectat (tuse este de dorit) sau în stadiul de tuse iritabilă, de ex. B. pentoxiverină, noscapină, codeină. Anti biotiu în cazul suprainfecției fizice (7 pneumonii). Bronsita obstructiva 7 Astmul bronsic