Pierderea în greutate - un proiect pe tot parcursul vieții NZZ

Pierderea în greutate nu este ușoară. Dar este și mai greu să păstrezi o greutate mai mică. Acest lucru se datorează în mare parte schimbărilor fiziologice care favorizează creșterea în greutate.

Puteți pierde în greutate cu mult exercițiu și mai puțină mâncare - dar asta nu este tot. (Imagine: Viviane Moos/Corbis)

Odată gras, mereu gras? Pentru mulți oameni, acest lucru pare să fie cazul. Majoritatea reușesc să slăbească câteva kilograme, dar depozitele de grăsime pierdute se întorc adesea mai repede decât au dispărut. Deoarece corpul are mijloace puternice pentru a ne împiedica eforturile. Tot mai multe studii indică faptul că pierderea în greutate induce modificări fiziologice care fac ca o persoană să se simtă mai flămândă, să se simtă plină mai încet și să ardă mai puține grăsimi. În acest fel, greutatea este menținută cât mai constant posibil.

Puteți pierde în greutate cu mult exercițiu și mai puțină mâncare - dar asta nu este tot. (Imagine: Viviane Moos/Corbis)

Hormonii reglează greutatea

Unul dintre cei mai bine studiați hormoni care controlează greutatea corporală este leptina, care este produsă în celulele adipoase. Inhibă aportul de alimente. Persoanele care nu pot produce leptină din cauza unui defect genetic extrem de rar mănâncă cantități uriașe și sunt supraponderale. Dacă le dai hormonul care lipsește, ei mănâncă mai puțin și slăbesc. De obicei, cantitatea de leptină care circulă este proporțională cu masa grasă. Prin urmare, persoanele grase tind să aibă niveluri ridicate de leptină și devin rezistente la efecte în timp.

Cu toate acestea, după scăderea în greutate, organismul produce mai puțin din hormonul satiant; și mai puțin de cineva s-ar aștepta din cauza masei de grăsime mai mici. De exemplu, persoanele de aceeași greutate care nu au fost niciodată grase au niveluri mai ridicate de leptină decât persoanele după o dietă. Ești în mod constant mai puțin plin. În același timp, hormonul grelină care induce foamea este eliberat din ce în ce mai mult. Joseph Proietto de la Universitatea din Melbourne, Australia, și echipa sa au vrut să știe dacă modificările hormonale se vor normaliza în cele din urmă. Au vizat mai mulți hormoni, inclusiv leptina, amilina și GLP-1, care inhibă consumul de alimente, și grelina și GIP, care cresc foamea.

Studiul a început în 2009 cu 50 de persoane supraponderale. Într-o dietă de opt săptămâni, au consumat doar 500 până la 550 kcal pe zi sub forma unei băuturi și legume care conțin proteine. 39 au pierdut 10 la sută din greutatea lor, ceea ce a fost premisa pentru studiu. Înainte de scăderea în greutate, două săptămâni după și un an mai târziu, cercetătorii au determinat nivelurile hormonale ale subiecților testați, de fiecare dată înainte de masă și de câteva ori între 30 și 240 de minute după aceea. Cu fiecare măsurare, participanții au declarat, de asemenea, cât de mare era foamea și pofta lor de mâncare.

34 de participanți au finalizat studiul. În medie, au slăbit doar 13,5 kilograme. În anul următor, în ciuda eforturilor de a-și menține greutatea, au crescut din nou 5,5 kilograme. Nivelurile de leptină după dietă au fost cu 65 la sută mai mici decât înainte și un an mai târziu au fost încă cu 35 la sută mai mici. În schimb, nivelurile de grelină au crescut și au rămas mai mari decât înainte de dietă timp de un an după aceea. A fost similar cu majoritatea celorlalți hormoni. Un an mai târziu au fost încă atât de modificate încât au promovat consumul de alimente. În același timp, subiecții erau mai flămânzi și aveau o dorință mai mare de a mânca. Acest lucru explică de ce majorității oamenilor le este atât de dificil să mențină o greutate mai mică, spune Proietto. Este o luptă pe tot parcursul vieții împotriva corpului, pe care majoritatea o pierd mai devreme sau mai târziu, de exemplu atunci când se adaugă o povară suplimentară.

Este nevoie de mult angajament

Prin urmare, Proietto consideră adecvat să se utilizeze medicamente care să ajute la menținerea greutății după o dietă. Cel mai bun lucru de făcut este să administreze hormonii lipsă și să pretindem că corpul este la vechea sa greutate. Unele au fost deja testate în studii clinice (a se vedea caseta). La începutul acestui an, Rena Wing de la Brown University din Rhode Island a criticat acest punct de vedere într-un comentariu din New England Journal of Medicine.

În anii precedenți, psihiatrul a contribuit la dezvoltarea terapiei comportamentale pentru tratamentul obezității, care, în combinație cu dieta și exercițiul fizic, este cunoscută sub numele de „intervenție la stilul de viață”. Acest lucru a fost deja testat în mai multe studii cu câteva mii de participanți. În două studii, 36 și 48 la sută dintre participanți au reușit să mențină o pierdere în greutate de 5 până la 7 la sută timp de patru ani după intervenție, scrie Wing. Cu toate acestea, acest lucru a fost asociat cu un nivel ridicat de angajament. Participanții au văzut cel puțin o dată pe lună un consilier care și-a observat greutatea, a oferit sprijin cu probleme și i-a încurajat să urmeze sfaturile de dietă și cele 175 de minute recomandate de exerciții pe săptămână. În plus, subiecții testului au putut alege dintre diferite întâlniri de grup.

Într-adevăr, pierderea în greutate cu succes necesită muncă și disciplină persistente. Dar cel mai important mesaj este că este realizabil, spune Wing. În 1994, ea și alți oameni de știință au fondat Registrul Național pentru Managementul Greutății în SUA. Colectează date de la persoane care au slăbit cel puțin 13,6 kilograme și au păstrat acea greutate cel puțin un an. În fiecare an, chestionarele sunt utilizate pentru a înregistra ceea ce fac participanții pentru succesul lor. 10.000 de persoane s-au înscris acum. În medie, au slăbit 32 de kilograme și au menținut reducerea cu 13,6 kilograme mai mult de 5 ani.

Dar acest grup este o selecție: 77% sunt femei, 82% au studii universitare, 95% sunt albi și 64% sunt căsătoriți. Ei își cântăresc regulat greutatea, iau micul dejun în fiecare dimineață, mănâncă mese cu conținut scăzut de grăsimi și calorii (în medie 1800 kcal zilnic) și fac mai mult sport (o oră pe zi) decât persoanele de aceeași vârstă și greutate care nu au fost niciodată supraponderale. A menține acest lucru este o realizare specială, spune Proietto. Din păcate, asta nu reflectă realitatea.

Nu toate inutile

Încă nu este clar cât timp va dura pentru ca o greutate mai mare să fie considerată noua greutate țintă. În mod normal, corpul se străduiește să păstreze starea actuală. Așadar, ia și măsuri contrare pentru a reduce o greutate crescută temporar. Evident, acestea nu sunt atât de durabile. Cercetătorii presupun că există mari diferențe individuale aici. Este probabil ca persoanele care au tendința genetică de a fi mai corpolente să vizeze mai repede greutatea mai mare.

Rezultatele pot avea un efect deziluzionant asupra celor care doresc să slăbească. Rosenbaum vede, de asemenea, aceasta ca pe o oportunitate pentru societate. Evident, scăderea în greutate declanșează nenumărate contra-reacții fiziologice și psihologice, atât la grăsimi, cât și la persoanele slabe. De aceea ar trebui să nu mai vorbim despre lipsa de voință. Acest lucru îi face pe oameni să se simtă slabi și își pierd încrederea și motivația de a rămâne cu el. Dar chiar și reducerile de greutate mici au un efect major asupra sănătății, spune el. Și pentru că sunt greu de întreținut, oamenii care au făcut-o merită cel mai mare respect - chiar dacă nu corespund încă idealurilor actuale de frumusețe.