Plângeri care conduc

toate acestea

acnee (Acneea vulgară): boală a pielii asociată cu mărirea glandelor sebumice, creșterea producției de sebum și inflamația rezultată. Apare preferențial în timpul pubertății și, de obicei, se vindecă singură până în a treia decadă de viață.

Acneea este una dintre cele mai frecvente boli de piele. Aproape fiecare persoană are coșuri de pubertate mai mult sau mai puțin pronunțate în tinerețe, deoarece una dintre cauze este un exces temporar de hormoni sexuali masculini (testosteron și alți androgeni) în timpul pubertății. Prin urmare, acneea este de obicei mai severă la băieți decât la fete. În plus față de hormoni, medicamentele, bacteriile și tulburările de cornificare pot declanșa sau promova acneea.

În cea mai mare parte, acneea este un fenomen temporar și poate fi gestionată cu curățarea și îngrijirea pielii. Cu toate acestea, formele severe de acnee necesită terapie medicamentoasă cu agenți externi și/sau interni pentru acnee (unguente, loțiuni sau geluri sau tablete).

Plângeri care conduc

  • Noduli, vezicule de puroi și puncte negre pe pielea în general grasă, de preferință pe față, gât și decolteu și pe spate
  • Ca o consecință (care poate lua o viață proprie) zgâriere compulsivă, furnicături și apăsare pe zonele afectate
  • În acest proces abcese sau cicatrici.

Când la doctor

În curând la

  • apariția crescută a punctelor negre
  • Pustule sau papule.

  • Afișați informații de fundal

    Piele, păr și unghii

    Boala

    Acneea este una dintre cele mai frecvente boli de piele. Afectează până la 80% dintre tinerii din Germania, băieții și tinerii în general mai mult decât fetele. La o vârstă mai târzie, însă, afectează în principal femeile: în țările industrializate occidentale în jur de 40-50% dintre femeile între 30 și 40 de ani suferă de acnee târzie (acnee tardivă) cu puncte negre, pustule și papule.

    Apariția bolii

    Exact cum și de ce se dezvoltă acneea nu este încă pe deplin înțeles. Experții presupun că diferiți factori interacționează. Cele mai importante sunt:

    seboree (Supraproducție de grăsimi ale pielii de către glandele sebum): Dacă există o producție crescută de sebum de către glandele sebum situate în derm, acesta nu se mai poate scurge de pe suprafața pielii suficient de repede și sebumul se acumulează în glandele sebum.

    Tulburări de cornificare. La pacienții cu acnee, celulele corneene din epidermă mor mai repede, ceea ce este denumit în mod obișnuit o tulburare de cornificare. Celulele excitate lipesc împreună și împreună cu sebumul formează un dop în conducta glandei sebumului. Ștecherul, care împiedică în plus fluxul de sebum, se află sub numele Punctele negre (Comedo) cunoscut. Dacă ajunge la suprafața pielii, este întunecată de pigmentul melaninei; cu toate acestea, această decolorare nu este în niciun caz o indicație a unei igiene precare.

    Colonizarea bacteriană. Bacteriile (propionibacteriile) se instalează adesea sub un punct negru și duc la inflamații purulente; nodulii roșii dureroși și veziculele purulente sunt consecințele vizibile.

    Cauze și factori de risc

    Procesele din piele descrise mai sus sunt declanșate sau susținute de diferite cauze:

    • Influențe hormonale: Hormonii masculini stimulează producția de sebum, estrogenii o inhibă. Prin urmare, acneea este tipică pentru pubertate, pentru momentele în care hormonii fluctuează (înainte de menstruație, după oprirea pilulei, în timpul sarcinii) și pentru bolile în care hormonii masculi sunt prezenți în exces (de exemplu, în hirsutism )
    • Predispozitie genetica, z. B. Nivele crescute ale factorului de creștere IGF-1
    • Medicament precum B. Cortizon, contraceptive, DHEA-S (acnee steroidă), steroizi anabolizanți (agenți dopanți, acnee sportivă), litiu, preparate de vitamina B (acnee medicamentoasă)
    • Protecții solare și radiații UV (acnee Mallorca)
    • Substanțe chimice precum uleiul lubrifiant sau clorul (acnee cu ulei sau acnee cu clor)
    • Acnee nou-născute din hormonii mamei
    • Factori psihologici
    • Fum
    • Îngrijirea incorectă a pielii cu așa-numitele produse comedogene (care promovează punctele negre), cum ar fi untul de cacao, lanolina, uleiul de cocos
    • Dacă dieta joacă un rol este controversat.

    clinică

    În funcție de severitate, medicul diferențiază diferite forme de acnee:

    • Comedonica pentru acnee se caracterizează prin numeroase puncte negre închise (comedone).
    • În Acnee papulopustulare Colonizarea bacteriană face ca nodulii și uneori veziculele purulente să se dezvolte din punctele negre și ocazional rămân cicatrici.
    • Acnee conglobate se caracterizează prin seboree foarte puternică (producția de sebum) și apare predominant la bărbați. V. a. Punctele negre mari și nodurile purulente de topire se dezvoltă pe spate și pe gât, care lasă cicatrici considerabile.

    Deasupra: acnee comedonica la un pacient în vârstă de 21 de ani, cu numeroase puncte negre închise. Mijlociu: acnee papulopustuloasă la un pacient de 19 ani cu acnee care există de 5 ani. Punctele negre formează noduli inflamatori. Mai jos: acnee conglobată la un tânăr de 24 de ani. Formarea cicatricilor marchează întreaga zonă a spatelui.
    Georg Thieme Verlag, Stuttgart

    curs

    Boala este ușoară la majoritatea adolescenților. Doar aproximativ o treime dintre cei afectați suferă de forme de acnee care necesită tratament medical.

    Asigurarea diagnosticului

    Acneea tipică este un diagnostic vizual pentru dermatolog. Pentru a putea evalua mai bine cursul și succesul terapiei, el determină și documentează gravitatea acneei, de ex. B. pe baza numărului de pustule dintr-o zonă definită a pielii. Pentru a clasifica factorii cauzali, el întreabă persoana în cauză cu privire la momentul apariției, dieta lor, produsele cosmetice și utilizarea medicamentelor. La femei, medicul acordă atenție și tipului de păr și altor semne masculinizante (tulburări menstruale, voce profundă).

    Dacă cursul este neclar sau dificil, medicul va folosi și teste de laborator. Apoi z. B. cortizon, număr de sânge, niveluri de inflamație, zahăr din sânge și insulină. La femeile cu nereguli (tulburări ale ciclului menstrual) sau alte indicații ale tulburărilor hormonale, medicul determină concentrația sanguină a hormonilor, cum ar fi testosteronul liber și total, FSH și LH, precum și DHEA și DHEA-S.

    În unele cazuri, medicul va lua, de asemenea, un frotiu de puncte negre sau pustule pentru a detecta bacteriile în laborator.

    Diagnostice diferențiale. Foliculita și abcesele glandei sudoripare pot provoca afecțiuni similare ale pielii.

    tratament

    Prezentare generală

    Pentru formele ușoare, medicul recomandă curățarea și îngrijirea atentă a pielii, de preferință cu preparate speciale pentru acnee, care sunt disponibile în fiecare farmacie. Acneea mai severă trebuie tratată cu medicamente, nu numai din motive cosmetice, ci și pentru a evita cicatricile.

    Terapia medicamentoasă este împărțită într-un tratament extern cu creme, soluții și geluri și o terapie internă cu utilizarea de antibiotice, hormoni și/sau izotretinoină. Adesea se combină diferite medicamente pentru acnee.

    Terapie externă

    Retinoizi. Retinoizii aplicați local (numiți și vitamina A acid), cum ar fi izotretinoina, tretinoina și adapalena sunt printre primele alegeri pentru acneea care are nevoie de tratament. Preparatele disponibile sub formă de creme, soluții sau geluri se aplică inițial o dată pe zi (evitați colțurile gurii și pleoapele!), Dacă sunt bine tolerate și de două ori. Cu toate acestea, durează câteva săptămâni până când aceste preparate arată efectul dorit. După începerea tratamentului, acneea pare să „înflorească” inițial - pielea devine roșie, strânsă și înțepătoare. Adesea, veziculele de puroi apar și ele temporar. Această agravare inițială este normală și nu un semn de intoleranță. După aproximativ 3 luni se poate evalua dacă terapia are succes. O reducere a papulelor și pustulelor cu 50% este evaluată ca un răspuns bun și cu> 75% ca un răspuns foarte bun. Retinoizii aplicați local nu trebuie utilizați în timpul sarcinii și alăptării și la copiii cu vârsta sub 12 ani (vezi nota de mai jos).

    Peroxid de benzoil. De asemenea, medicul prescrie de asemenea peroxid de benzoil (BPO) sub formă de geluri sau creme (de exemplu, crema Cordes® BPO). Tratamentul cu BPO ar trebui să amelioreze simptomele în termen de opt săptămâni. BPO este potrivit și pentru utilizarea pe termen lung, deoarece nu există rezistență. La aplicare, ochii, nările și buzele trebuie evitate, deoarece BPO irită membranele mucoase. Sprâncenele, părul scalpului, mustățile și materialele textile se pot estompa la contactul cu BPO.

    Acid azelaic. Acest preparat este disponibil sub formă de cremă sau gel (de exemplu, Skinoren®). Deși provoacă temporar iritații și descuamări ale pielii în primele câteva săptămâni de tratament, este adesea mai bine tolerat decât alte remedii locale împotriva acneei pe pielea sensibilă. Acidul azelaic poate fi administrat în timpul sarcinii.

    Antibiotice locale. Dacă BPO sau acid azelaic nu sunt suficiente, medicul le combină adesea cu antibiotice locale sub formă de cremă sau unguent pentru acnee inflamatorie. Preparatele tipice pentru aceasta sunt tetraciclinele, eritromicina (de exemplu, unguent Aknemycin®), clindamicina (de exemplu, soluția Basocin®Akne) și nadifloxacina (de exemplu, crema Nadixa®). Cu toate acestea, antibioticele locale sunt utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp din cauza riscului de a dezvolta rezistență.

    Acizi de fructe. Acestea sunt încorporate în spălarea gelurilor și a cojilor și curăță intens pielea prin slăbirea celulelor moarte ale pielii și reducerea numărului de puncte negre. Dacă pielea reacționează iritată la acidul fructului, este recomandabil să utilizați preparatul numai în fiecare zi. Preparatele pentru uz personal au un conținut de acid de până la 10%, dermatologul lucrează cu până la 70% preparate de acid fructal.

    Terapia internă

    În cazurile severe, medicul recomandă terapia internă cu antibiotice, hormoni sau retinoizi.

    Antibiotice. Dacă terapia locală nu este suficientă pentru acneea inflamatorie sau dacă pielea este afectată pe o suprafață extinsă, se utilizează antibiotice sub formă de tablete sau capsule (antibiotice sistemice). Ingredientele active ajung la nivelul pielii afectate de acnee prin fluxul sanguin, unde luptă eficient împotriva bacteriilor care o provoacă. Preparatele prescrise frecvent sunt minociclina (de ex. Skid®), doxiciclina, tetraciclina sau eritromicina. Datorită dezvoltării posibile a rezistenței, medicul prescrie preparatele doar temporar.

    Terapia hormonală. Medicii iau în considerare terapia hormonală internă pentru femeile cu acnee severă. Se folosesc z. B. estrogeni sau antiandrogeni, cum ar fi acetat de ciproteronă (de exemplu, sub formă de pilule, cum ar fi Diane 35®). Tratamentul duce adesea la o reducere semnificativă a producției de sebum la pacienții de sex feminin. Acneea se îmbunătățește la 2-3 luni de la începerea terapiei, iar tratamentul durează cel puțin un an. Terapia hormonală este bogată în efecte secundare, în special la fumători sau la pacienții supraponderali sau la pacienții cu arterioscleroză cu risc de tromboză și embolie. După întreruperea hormonilor, apare adesea o recidivă cu formarea reînnoită și excesivă de pustule și papule.

    Isotretinoin. Derivatul izotretinoinei de vitamina A (de exemplu, în capsulele Isoderm®) este extrem de eficient, dar datorită efectelor sale secundare, este rezervat formelor severe. Isotretinoina este utilizată atât extern, cât și intern. Efectul principal este normalizarea cantității și compoziției de sebum. Rata de vindecare este mare, dar recidivele apar în peste 60%.

    Notă. Cel mai de temut efect secundar al retinoizilor precum Isotretinoin este Rău pentru nenăscut. Din acest motiv, fetele și femeile nu trebuie să rămână însărcinate până la 3 luni după terminarea terapiei. Alte efecte secundare includ pielea uscată, în special a buzelor, descuamarea pielii, inflamația membranelor mucoase, sângerări nazale crescute și conjunctivită. Dacă izotretinoina este luată sub formă de comprimat, este posibilă afectarea ficatului, motiv pentru care sunt necesare teste hepatice regulate. Există, de asemenea, un risc de dureri de cap, musculare și dureri articulare.

    prognoză

    În aproximativ 90% din cazuri, acneea regresează după pubertate. Pentru restul celor afectați, simptomele pot persista până în al cincilea deceniu de viață.

    Farmacia dvs. vă recomandă

    Ce poți face singur

    • Cu cât acneea este tratată mai devreme și mai consistent, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare fără cicatrici. Prin urmare, ar trebui să vă consultați dermatologul într-un stadiu incipient, astfel încât să se poată iniția terapia adecvată.
    • Tratarea acneei necesită timp și răbdare! Acneea nu este un semn de igienă personală deficitară. Majoritatea oamenilor sunt mai predispuși să spele și să folosească prea mult săpun - ceea ce tinde să înrăutățească pielea, deoarece stratul protector de acid suferă. Este importantă îngrijirea minuțioasă și atentă a pielii, care ar trebui să fie special adaptată tenului gras.
    • În niciun caz nu trebuie să ciupiți cosurile, deoarece acestea se inflamează adesea și pot lăsa cicatrici pe tot parcursul vieții.
    • Dacă vrei să te machiezi, folosește produse farmaceutice fără uleiuri și antiseptice special dezvoltate pentru tenul acneic.
    • Lumina soarelui bine dozată poate avea un efect benefic asupra acneei, mai ales în combinație cu sare în timpul unei vacanțe pe malul mării. Cu toate acestea, evitați plajele lungi, deoarece acest lucru duce adesea la formarea crescută a punctelor negre.
    • În timpul utilizării unor unguente pentru acnee (de exemplu, cu ingrediente active acid vitamina A sau peroxid de benzoil) sau peelinguri cu acid fructal, precum și aportul de tetraciclină sau minociclină, există riscul reacțiilor fototoxice în lumina soarelui, care sunt similare cu arsurile solare severe.
    • Măsura în care dieta are o influență asupra evoluției acneei este controversată. Până în prezent, nicio legătură nu a fost dovedită științific. Cu toate acestea, dacă vă vedeți că acneea se agravează după ce ați ingerat anumite alimente, ar trebui să le luați cu precauție.
    • Studiile au arătat că administrarea de lactoferină, vitamina E și zinc poate îmbunătăți acneea ușoară până la moderată.

    Medicina complementară

    Hidroterapie. Baile de aburi faciale cu mușețel și salvie înmoaie pielea, astfel încât terapiile ulterioare, cum ar fi B. tamponarea cu extract de calendula poate funcționa mai bine. Compresele Quark și tampoanele de pământ vindecătoare sunt recomandate pentru acnee pe scară largă (amestecați pământul vindecător cu 1 l de apă, aplicați o jumătate de centimetru grosime pe zona afectată a pielii, îndepărtați-o după aproximativ o jumătate de oră). Băile de sulf cu saramură au un efect de vindecare .

    terapie cu lumină. Lumina, aerul și soarele susțin procesul de vindecare, iradierea cu lumină albastră sau lumina portocalie reduce fluxul de sebum. Radiațiile trebuie întotdeauna efectuate de un dermatolog - lungimile de undă utilizate în saloanele de bronzare pot deteriora pielea bolnavă.

    Medicină pe bază de plante. Extern, se recomandă spălări zilnice cu ceai din mușețel, cimbru, salvie, rozmarin sau coadă de cal - de asemenea ca baie de aburi facială - precum și extract de Hametum® sau de calendula pentru tamponare și comprese cu extract de tărâțe de grâu (de ex. Silvapin®). Toate ceaiurile care stimulează metabolismul sunt potrivite pentru uz intern, de ex. B. Ceai din păpădie, urzică și coadă de cal .

    acupunctura. În plus față de acupunctură, care este utilizată pentru a trata acneea cu unele rezultate bune, radiațiile cu un laser moale sunt, de asemenea, o opțiune.

    psihoterapie. În funcție de gravitate, acneea poate fi psihologic foarte stresantă, stările depresive reactive și retragerea socială sunt uneori rezultatul. În cazuri individuale, terapia cu vorbire și formarea comportamentului social vă pot ajuta.