Plângeri gastrointestinale și alergare; Dr.
Tractul gastrointestinal joacă un rol important în alimentarea cu energie, în echilibrul electrolitic și de apă, în producția de substanțe vasculare și hormoni și în sistemul imunitar. În cazul efortului intens, pot apărea tulburări ale motilității, secreției, fluxului sanguin către membranele mucoase și sistemul imunitar.
Probleme la nivelul tractului digestiv superior se manifestă în greață, eructații, arsuri la stomac și vărsături, în tractul digestiv inferior în crampe abdominale, balonare, flatulență, dorință de a defeca, diaree și sânge în scaun (Mooren 2004).
După o alergare intensă (intensitate mare sau durată lungă), până la 60% dintre sportivi suferă de afecțiuni gastro-intestinale, cum ar fi arsuri la stomac, crampe abdominale, balonare, gaze și diaree, tractul digestiv inferior fiind afectat de două ori mai des decât cel superior.
O treime dintre alergători sunt afectați de performanță (Mooren și Stein 2011). Cu cât traseul este mai lung, cu atât apar mai des aceste probleme, mai ales în competiție. Aceste probleme sunt mai puțin frecvente la antrenamentele lente. Acest tip de antrenament are chiar un efect de reglare asupra digestiei și reduce încetineala și constipația.
Studiile au arătat că după alergări ultra 4/5 dintre alergători au un rezultat pozitiv sânge în scaun a avea. Devine clar ce reprezintă „stresul” unor astfel de competiții. Principala cauză a sângerărilor intestinale este reducerea cu până la 80% a fluxului sanguin intestinal sub aceste sarcini extreme.
Deshidratarea și hipertermia au, de asemenea, un efect negativ asupra aportului de sânge. Se presupun, de asemenea, leziuni mecanice ale membranei mucoase cauzate de frecare între pereții intestinali și scaunul solid. Spectrul plângerilor variază de la tulburări funcționale inofensive la modificări inflamatorii ale membranei mucoase, ulcerații și sângerări.
Creșterea puternică a circulației sângelui în mușchii care lucrează și în organele furnizoare are loc în detrimentul fluxului sanguin în zona gastro-intestinală. Acest lucru poate duce la întârzierea golirii gastrice cu greață și vărsături. Diareea indusă de efort apare adesea la alergarea pe distanțe lungi și este, de asemenea, cunoscută sub numele de „diareea alergătorului”. diaree și se discută nevoia frecventă de „a intra în tufișuri”, fluxul sanguin redus către tractul gastrointestinal, scăderea absorbției și creșterea secreției, scurtarea timpului de tranzit prin creșterea mișcării intestinului gros și stresul mecanic din mers.
Desigur, poate exista și o infecție în spatele ei. Intestinelor noastre nu le plac bacteriile (stafilococi, bacteriile E. coli, salmonella), virușii (rotavirusurile, norovirusul), viermii sau alte microorganisme care intră în corpul nostru pe alimente stricate. Pentru a scăpa cât mai repede de acești necăjiți, intestinul își mărește activitatea considerabil. Nevoia de scaun înainte de start este în mare parte psihogenă („frică de scenă”).
Alimentele plat, bogate în fibre și grăsimi, intoleranțele alimentare (de exemplu intoleranță la lactoză și fructoză), soluții electrolitice hipertonice, tablete de sare, cantități excesive de lichide și o perioadă prea scurtă de timp între masă și concurență cauzează adesea afecțiuni gastro-intestinale. Pierderile mari de transpirație cauzate de aportul insuficient de lichide pot duce la apariții gastro-intestinale în timpul competiției. De asemenea, violent Vomit poate duce la deshidratare severă și modificări ale electroliților (pierderea de sodiu).
reflux gastroesofagian (GER) este o tulburare care apare relativ frecvent în sport și este cauza arsurilor la stomac și a insuficienței acide, prin care stresul foarte intens, în special în sporturile recreative competitive și ambițioase cu caracter competitiv, este responsabil pentru apariția și severitatea mai frecvente a simptomelor de reflux (Lachtermann și Jung 2006). În plus, creșterea secreției gastrice, întârzierea golirii gastrice și relaxarea esofagului inferior pot fi, de asemenea, cauza.
În cazul unor reclamații deosebit de intense și persistente, se recomandă urgent un examen medical de specialitate. Boala coronariană trebuie exclusă cu arsură retrosternală (în spatele sternului).
Eructele, bâzâitul, balonarea și arsurile la stomac apar de obicei atunci când există deja o disfuncție a intrării în stomac. Au fost observate leziuni ale mucoasei gastrice în sensul gastritei erozive, în special în competițiile mai lungi. Și aici se discută ca cauză o insuficiență a membranei mucoase din cauza fluxului sanguin redus. Utilizarea cronică a analgezicelor și a antiinflamatoarelor (de exemplu, Diclofenac, Aspirin®) poate duce la ulcere și sângerări.
În schimb, utilizarea pe termen scurt a acestor agenți duce rar la sângerări gastro-intestinale. Un stomac iritabil fără tulburări funcționale poate fi cauzat de stresul psihologic al competiției. Dacă sângele este vizibil în scaun, trebuie consultat întotdeauna un medic. În majoritatea cazurilor, însă, această sângerare este inofensivă și nu necesită tratament.
Cauzele afecțiunilor gastro-intestinale:
- Sarcini intense și pe termen lung
- Lipsa oxigenului (flux sanguin redus)
- Sarcini mecanice (creșterea presiunii, vibrații)
- Erori dietetice (intoleranță, densitate mare de nutrienți, conținut ridicat de fibre)
- Stresul psiho-vegetativ
- Medicamente (analgezice, antiinflamatoare, antibiotice)
O schimbare a intensității antrenamentului și a tipului de exercițiu duce adesea la o ameliorare a arsurilor la stomac și regurgitare acidă. În general, consumul excesiv de alimente și alimentele dificil de digerat (de exemplu, grăsimile) trebuie evitate cu puțin timp înainte de exercițiu. Dacă aceste măsuri nu se îmbunătățesc, poate fi util să luați cimetidină sau ranitidină cu o oră înainte de alergare.
Este posibilă și utilizarea inhibitorilor pompei de protoni (omeprazol). În cazul unui stomac iritabil, se poate încerca și medicamentul pe bază de plante Iberogast®, care are efect antiinflamator și protejează membrana mucoasă. Spasmoliticele pot fi utilizate pentru plângeri spasmodice și procinetice pentru greață. Cu toate acestea, tratamentul medicamentos trebuie discutat cu medicul.
Alimentele crude bogate în fibre cauzează adesea Flatulență (Mazăre, fasole, linte, varză de Bruxelles, ceapă, usturoi, țelină, morcovi, prune, tărâțe de grâu, pâine integrală) și diaree. Aceste alimente nu aparțin dietei de dinaintea concursului. De asemenea, ar trebui să aveți grijă la condimente, deși semințele de curry și chimion ar trebui să ajute digestia. Alimentele bogate în calorii, precum și conținutul ridicat de grăsimi și proteine trebuie evitate în ultimele 2 ore înainte de exercițiu.
Măsurile posibile sunt o dietă săracă în fibre și alimente ușor digerabile înainte și în timpul competiției. Ceaiul negru sau verde prelungit (conținutul de acizi tanici) ar trebui să acționeze împotriva diareei cu o oră înainte de început. Utilizarea pe termen scurt a unui inhibitor al motilității, cum ar fi loperamida, sa dovedit a fi eficientă. Influența sistemului nervos autonom poate fi redusă prin strategiile de gestionare a stresului.
Cu diaree, următoarele sunt de obicei bine tolerate și au un efect constipant: mere și banane rase, supă de morcovi, grâu de ovăz și orez, biscuiți, piure de cartofi, fursecuri. Ar trebui să existe cel puțin 3 ore între masa principală și competiție pentru a evita umplerea mare a stomacului înainte de exercițiu. Ceaiurile din plante (mușețel, fenicul) sunt bine tolerate ca băuturi.
Mai presus de toate, este important să nu mâncați sau să beți ceva neobișnuit înainte sau în timpul antrenamentelor și competițiilor. Trebuie întotdeauna încercat ceea ce este tolerat individual (Aderhold și Weigelt 2012). Mai ales sucurile de fructe (fructoză), de asemenea ca spritzere, cauzează probleme gastro-intestinale mai des. Băuturile hipertonice care conțin carbohidrați pot extrage apă din țesuturi în lumenul intestinal, provocând diaree și crampe intestinale.
Băuturile ușor hipotonice sunt de obicei mai bine tolerate. Consumul grăbit poate duce și la disconfort abdominal. O dietă adecvată sportului și aportul de lichide bazat pe nevoi poate evita tulburările de motilitate și afecțiunile gastro-intestinale neplăcute și armoniza flora intestinală.
Cu existent Boli gastrointestinale pregătirea și planificarea competiției ar trebui să se facă în consultare cu medicul curant. În faza acută a bolii ulcerului și a colitei, pauză până când semnele inflamației au dispărut. Sportul este posibil în etapa inactivă. Dacă aveți deja boala Crohn, nu trebuie să faceți sport în stadiul acut, deoarece există dovezi ale unei legături între intensitatea exercițiului și întinderea simptomelor. În stadiul inactiv, este posibil un antrenament moderat. Sarcinile aerobe au un efect pozitiv asupra cancerului. Activitatea fizică regulată reduce riscul de a dezvolta cancer de colon.
Prevenirea și terapia afecțiunilor gastro-intestinale:
- Antrenament adaptat și planificare a competiției
- Dieta adecvată sportului (notați intoleranțele)
- Managementul stresului
- Tratamentul medicamentos (conform sfaturilor medicale)
Dr. Dr. med. Lutz Aderhold
Literatură:
Aderhold L, Weigelt S. A alerga! ... începeți și rămâneți cu el - de la începători la ultra-alergători. Stuttgart: Schattauer 2012.
Lachtermann E, Jung K. Sportul și sistemul gastrointestinal - influență și interacțiuni. Dtsch Arztebl 2006; 103: A2116-20.
Mooren F. Diaree indusă de exerciții. German Z Sportmed 2004; 55: 264-5.
Mooren FC, Stein B. Alergarea unui maraton dăunează sistemului gastro-intestinal? German Z Sportmed 2011; 62: 304-9.