Pneumologie Bună acceptare a intervenției telemedicale

Imhoff-Hasse, Susanne

Un program la nivel național pentru a sprijini pacienții cu BPOC este destinat să contribuie la reducerea exacerbărilor și a spitalelor frecvente.

Intervențiile telemedicale sunt larg acceptate la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC). Într-un studiu pilot, de exemplu, pacienții au răspuns la întrebări despre încrederea în tehnologie sau comunicarea cu medicul prin telemedicină într-un mod clar pozitiv. În studiul pilot din 2010, care a fost conceput ca un studiu clinic non-randomizat cu un singur braț, au participat 43 de pacienți cu BPOC severă/foarte severă (severitatea III și IV). Au fost îngrijiți în sectoare din „Rețeaua Pneumologică Bavaria de Sud”, o asociație de pneumologi rezidenți, două secții pneumologice acute și două clinici de reabilitare pneumologică. Programul telemedical a dezvoltat această rețea împreună cu Clinica Asklepios Gauting și compania Robert Bosch Healthcare.

Pacienții, a căror examinare individuală a durat trei luni, au primit stația de bază Health Buddy, pe care au conectat-o la sistemul telefonic de acasă. Prin interacțiunile cu centrul de telemedicină al clinicii, pacienții au răspuns în mod regulat la întrebări despre simptome (cum ar fi producerea sputei sau tuse), comportamentul (administrarea de medicamente, activitate) și cunoștințele specifice bolii (legătură cu fumatul, utilizarea oxigenului). În plus, au transmis parametri vitali (puls, saturație de oxigen, greutate corporală și temperatură) în fiecare zi. O evaluare automată a stării de sănătate a fost vizualizată cu culori semafoare și medicul curant a fost informat când mesajul a fost „roșu”.

Datele au fost transmise în formă criptată printr-un server special configurat prin care angajații centrului telemedical sau specialistul curent au văzut valorile. Scopul ar trebui să fie sprijinirea pneumologilor rezidenți în recunoașterea exacerbărilor într-un stadiu incipient și evitarea deteriorării și spitalizării printr-o intervenție rapidă. Prin instruirea cu dispozitivul, evaluarea bolnavilor și responsabilitatea lor personală ar trebui îmbunătățite.

Utilizarea regulată este esențială

Toți cei 43 de pacienți s-au arătat aderenți, au folosit sistemul în cel puțin două treimi din zilele lucrătoare și au trimis dialoguri complete. Aceasta este o condiție prealabilă importantă pentru determinarea acceptării intervenției, a raportat Dr. med. Ortrud Karg de la clinicile de specialitate Asklepios din München-Gauting (Karg O și colab., Dtsch Med Wochenschr 2012, 137: 574-9). Numărul celor care nu au participat la studiul pilot până la ultima vizită (rata abandonului) a fost de aproximativ 16%. Potrivit autorilor, respectarea bună a pacientului a fost principalul parametru țintă al studiului. Valorile țintă secundare descriptive au fost, prin urmare, calitatea vieții legate de sănătate, „consumul de resurse”, care a inclus șederile în spital și vizitele medicale neplanificate și numărul de exacerbări acute. În plus, securitatea experimentată a fost determinată în chestionare.

Când au fost întrebați despre modul de manipulare al stației de bază „Bosch Telemedicine Plus”, toți pacienții au spus că sunt mulțumiți, doar doi pacienți au avut dificultăți în a răspunde la întrebări la început. Potrivit lui Karg, mai mult de două treimi dintre pacienți erau mulțumiți de comunicarea cu medicul lor sau cu angajatul de la centrul telemedical. 86 la sută dintre pacienți au declarat că ar dori să continue să utilizeze sistemul. În plus, zece medici au completat chestionarul de acceptare. Șapte dintre ei au răspuns afirmativ la întrebarea dacă telematica a îmbunătățit comunicarea medic-pacient. În schimb, la întrebarea beneficiului clinic pentru bolnavi s-a răspuns foarte diferit.

În studiu, unele limitări sunt subliniate în mod autocritic. În afară de perioada de observație foarte scurtă de trei luni, sunt menționate lipsa unui grup de control și singura măsurare limitată a parametrilor vitali. După cum scriu autorii în continuare, schimbările semnificative în calitatea vieții și siguranța subiectivă, care au fost determinate de un proces de autoevaluare, nu au putut fi dovedite. Înregistrarea timpurie a exacerbărilor acute a fost, de asemenea, dificilă din cauza informațiilor inexacte și a definițiilor generale inadecvate ale începutului sau sfârșitului acestui eveniment acut.