Pneumotorax • simptome, terapie; vindeca

Într-un pneumotorax, un plămân se prăbușește complet sau parțial. Motivele pot fi accidente sau boli pulmonare, dar pneumotoraxul poate apărea și spontan. Simptomele diferă în funcție de gravitate, iar durata vindecării este, de asemenea, individuală. Ce pot face bolnavii cu un pneumotorax?

Dacă aerul pătrunde în așa-numitul spațiu pleural dintre plămâni și peretele toracic, apare un pneumotorax. Un pneumotorax se poate dezvolta peste zile sau poate apărea acut. În plus față de apariția spontană, leziunile sau bolile pulmonare pot fi cauza. Terapia și durata vindecării depind de severitatea pneumotoraxului.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Simptome: Cum se manifestă un pneumotorax?

Un pneumotorax se manifestă diferit la o persoană fără o boală pulmonară anterioară decât la o persoană afectată al cărei țesut pulmonar a fost deteriorat anterior.

Simptomele simptomatice ale pneumotoraxului

În majoritatea cazurilor, persoanele care suferă de pneumotorax simptomatic au avut deja probleme pulmonare semnificative cu dificultăți de respirație. Dacă un plămân sau părți ale unui plămân se prăbușește, această respirație scurtă crește și cei afectați care au deja o boală cronică pulmonară severă pot deveni rapid amenințătoare de viață din cauza unui pneumotorax suplimentar.

Simptomele pneumotoraxului spontan

În cazul unui pneumotorax spontan, pe de altă parte, există în mod clasic o durere bruscă, unilaterală în zona toracică, care este descrisă ca înjunghiere și depinde de respirație. Această durere crește atunci când respirați profund, ceea ce duce la respirație superficială și accelerată pentru cei afectați.

Cei afectați încearcă să evite o tuse uscată dependentă de respirație respirând superficial. În funcție de severitatea pneumotoraxului, respirația scurtă apare rapid sau treptat. În unele cazuri, poate dura câteva zile până când simțiți dificultăți de respirație.

Simptomele pneumotoraxului de tensiune

O imagine clinică mult mai acută se arată într-un pneumotorax de tensiune, este un caz acut care pune viața în pericol. Simptomele care apar sunt foarte severe și progresează foarte repede.

Există o lipsă tot mai mare de respirație și o frecvență cardiacă ridicată. Dacă este lăsat netratat, șoc cardiogen, cu insuficiență cardiovasculară, cianoză (decolorarea albastră a buzelor, a pielii și a mucoaselor ca urmare a lipsei severe de oxigen), poate apărea o scădere a tensiunii arteriale și a venelor de gât congestionate. Respirația este asimetrică, partea bolnavă face doar mișcări foarte mici de respirație.

Un pneumotorax de tensiune poate duce la apariția emfizemului pielii (acumularea de aer în țesutul adipos subcutanat), deoarece presiunea ridicată forțează aerul în țesutul adipos subcutanat. Acest lucru poate fi recunoscut prin umflături sub piele, care cauzează zgomote crăpate la apăsare.

Terapie: Cum se tratează un pneumotorax?

Terapia depinde de cât de pronunțat este pneumotoraxul, ce circumstanțe au declanșat boala și care este starea de sănătate a pacientului. Scopul în toate cazurile este evacuarea aerului din spațiul pleural și prevenirea recăderii.

Toate opțiunile de tratament dintr-o privire:

Așteptarea vindecării spontane sub observare și administrare de oxigen: Metodă foarte plictisitoare care poate fi luată în considerare numai în cazuri excepționale și cu un pneumotorax foarte mic.

Drenaj pleural (aspirarea aerului printr-un drenaj orizontal): Un tub mic este introdus în spațiul pleural și conectat la o pompă care creează o presiune negativă. Acest lucru permite ca aerul să fie deviat din spațiul pleural și plămânii să se extindă din nou. Această procedură durează câteva zile și este adecvată ca terapie inițială pentru aproape toate formele de pneumotorax.

Pleurodeză (lipirea pleurei și pleurei): Lipirea spațiului pleural este metoda care previne în mod eficient un nou pneumotorax. Chiar dacă aerul pătrunde în spațiul pleural, plămânii nu se pot prăbuși deoarece sunt lipiți de peretele toracic.

intervenție chirurgicală: Se recomandă o intervenție chirurgicală minim invazivă sau o toracotomie (deschiderea pieptului) dacă plămânii nu s-au desfășurat după câteva zile în ciuda drenajului sau dacă aerul nou continuă să curgă în spațiul pleural.

Curs: Cât durează vindecarea cu pneumotorax?

Un pneumotorax spontan detectat la timp are șanse mari de recuperare și nu există consecințe pe termen lung. Prognosticul este mai grav în cazul bolilor pulmonare grave preexistente și pot apărea situații care pun viața în pericol. Mai ales la persoanele cu emfizem pulmonar avansat sau fibroză chistică de lungă durată, mortalitatea cauzată de un pneumotorax suplimentar crește semnificativ.

Dacă o persoană a avut deja un pneumotorax, evenimentul se va repeta cu o probabilitate de 25 până la 50 la sută, după al doilea pneumotorax chiar și în 60 la sută din cazuri. Cel mai mare risc de recidivă este în primele trei luni după boală.

În funcție de gravitatea bolii, durează de la câteva zile până la câteva săptămâni pentru a se vindeca complet. Odată ce pneumotoraxul s-a vindecat și nu există alte boli pulmonare, cei afectați sunt din nou complet rezistenți. Sporturile, cu excepția scufundărilor în adâncime, sunt posibile fără ezitare.

Ce se întâmplă cu un pneumotorax?

Plămânii sunt organe elastice care au tendința de a se contracta ca un balon. Pentru a preveni acest lucru, există o presiune negativă în așa-numitul spațiu pleural (spațiu în formă de decalaj între plămâni și peretele toracic), care deschide plămânii și le permite să urmeze mișcările de respirație ale pieptului. Plămânii sunt înconjurați de ceea ce este cunoscut sub numele de pleură.

Pleura este formată din două straturi. Stratul exterior se numește pleură și acoperă suprafața interioară a pieptului. Stratul interior al pleurei se numește pleură și acoperă suprafața plămânilor. Ambele piei sunt netede și umede, astfel încât să poată aluneca unul pe altul aproape fără probleme.

Spațiul pleural subțire din mijloc este umplut cu ceva lichid, dar nu conține aer. Cele două membrane ale pleurei aderă una la cealaltă în timpul tuturor mișcărilor de respirație datorită presiunii negative ușoare, cum ar fi două plăci de sticlă umede așezate una peste alta, iar plămânii nu se pot desprinde de peretele toracic.

Cu un pneumotorax, aerul intră în spațiul pleural. Aerul care a intrat schimbă condițiile normale de presiune care în mod normal împiedică prăbușirea plămânilor. Presiunea negativă în spațiul pleural scade, cele două membrane pleurale nu mai aderă una la alta și plămânii își urmează tendința de contractare. Se micșorează sau se prăbușește complet. Schimbul de gaze nu mai poate avea loc în plămânii prăbușiți (prăbușiți). De obicei, un singur plămân este afectat, deoarece cavitățile toracice dreapta și stânga sunt separate una de cealaltă.

Pneumotorax închis sau deschis

Există mai multe modalități prin care aerul poate pătrunde în spațiul pleural. Un pneumotorax închis este atunci când există o legătură între căile respiratorii umplute cu aer și spațiul pleural. Dacă aerul pătrunde în spațiul pleural din exterior prin peretele toracic din cauza unei leziuni, acesta este un pneumotorax deschis.

Morbiditate

Probabilitatea de a suferi un pneumotorax este relativ mare, cu aproximativ șapte cazuri la 100.000 de locuitori pe an. Bărbații sunt de aproximativ șapte ori mai predispuși să fie afectați decât femeile, iar majoritatea celor afectați sunt fumători. În majoritatea cazurilor, nu se găsește niciun motiv pentru dezvoltarea pneumotoraxului, acest lucru este în special cazul pacienților bărbați înalți, subțiri, cu vârste cuprinse între 15 și 35 de ani. La vârstnici, însă, în majoritatea cazurilor există o boală pulmonară care cauzează pneumotoraxul.

Cauze și forme ale pneumotoraxului

Există diferite cauze ale apariției unui pneumotorax. Dacă se dezvoltă în mod neașteptat și în deplină sănătate, se vorbește despre un pneumotorax spontan. Dacă pneumotoraxul se bazează pe o boală pulmonară preexistentă, este un pneumotorax simptomatic. Există, de asemenea, pneumotoraxul traumatic, care este rezultatul unei leziuni toracice, și pneumotoraxul supapei ca formă specială.

Pneumotorax spontan

Cauza este un defect care apare spontan în țesutul pulmonar în imediata vecinătate a membranei pulmonare. Alveolele dilatate sunt uneori detectabile în aceste zone, care este o afecțiune congenitală sau dobândită. Cu toate acestea, înainte de pneumotorax, cei afectați nu au avut nicio plângere din cauza acestor ușoare modificări. În alte cazuri, țesutul pulmonar este complet normal. Nu există factori de risc clari; cei mai mulți dintre ei sunt bărbați, înalți, subțiri și cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani.

Pneumotorax simptomatic

Deteriorarea țesutului pulmonar poate fi găsită aici, care este responsabilă pentru dezvoltarea pneumotoraxului. Aceste boli pulmonare sunt însoțite de emfizem (balonarea alveolelor), supurație și sângerare în țesutul pulmonar sau alte leziuni ale țesutului pulmonar. Pneumotoraxul este apoi o complicație a bolii de bază.

Sunt posibile următoarele boli:

îngustarea cronică a căilor respiratorii (BPOC)
Bronșită cronică
Fibroză chistică
astm
Abces pulmonar
Fibroza pulmonară
Tumori pulmonare (tumori pulmonare benigne și cancer pulmonar)
Sarcoid
Histiocitoza celulelor Langerhans
tuberculoză
Sindromul lui Marfan

Pneumotorax traumatic:

Datorită unei leziuni (traume) la nivelul pieptului, aerul poate pătrunde din exterior prin peretele rănit, deschis al pieptului în spațiul pleural sau aerul sau sângele se pot acumula în spațiul pleural din interior prin leziuni la plămâni, trahee sau bronhii. Cauzele traumei sunt coaste rupte și leziuni prin înjunghiere, dar și consecințele îndepărtării țesuturilor (biopsii) din plămâni, specimenelor pulmonare (bronhoscopie), încercărilor de resuscitare (resuscitare), ventilației cu presiune pozitivă sau inserării cateterelor venoase centrale (CVC).

Forma specială a pneumotoraxului supapei

Tensiunea sau pneumotoraxul supapei este un caz special.Dacă se formează un mecanism de supapă la punctul de intrare a aerului, aerul nou curge în spațiul pleural cu fiecare respirație fără a putea scăpa din nou. Există suprapresiune în spațiul pleural și inima este împinsă spre jumătatea sănătoasă a plămânului.

În plus față de plămânul din partea opusă, vasele mari de sânge sunt, de asemenea, îngustate și apare insuficiența circulatorie acută. Un pneumotorax de tensiune este o afecțiune acută și poate fi fatală.

Cum să diagnosticați un pneumotorax?

Primii pași în diagnostic sunt o consultare detaliată cu medicul și o examinare fizică de către medic. Istoricul medical oferă informații despre posibile boli anterioare ale plămânilor și simptomele tipice ale pneumotoraxului. În cazul unui pneumotorax mai mare, diagnosticul poate fi confirmat prin atingerea și ascultarea plămânilor cu un stetoscop, deoarece nu se aude niciun sunet de respirație peste segmentul pulmonar afectat.

Plămânii pot fi radiografiați pentru a confirma diagnosticul și a determina întinderea pneumotoraxului. Plămânii prăbușiți sunt clar vizibili pe raze X.

Dacă aveți boli pulmonare preexistente, poate fi necesar să completați radiografia cu o tomografie computerizată (CT) pentru a putea evalua mai precis starea restului plămânilor.

Puteți preveni un pneumotorax?

Nu puteți preveni apariția pneumotoraxului, dar puteți reduce riscul bolii.

Fumatul este considerat a fi un factor de risc major pentru pneumotoraxul spontan. Cu cât se fumează mai multe țigări pe zi, cu atât este mai probabil ca boala să apară. Consumul de una până la doisprezece țigări pe zi crește de șapte ori riscul de pneumotorax la bărbați. Dacă se fumează mai mult de 22 de țigări pe zi, riscul este crescut de o sută de ori.

În plus, consumul de țigări pe termen lung dăunează țesutului pulmonar. În timp, riscul de pneumotorax simptomatic ca o consecință a bolii pulmonare crește, de asemenea.