Polineuropatie; Cauza diagnosticului terapiei

Sănătatea este acel grad de boală care încă îmi permite să-mi urmăresc ocupațiile esențiale. (Friedrich Nietzsche)

Sănătatea este capacitatea de a iubi și de a lucra. (Sigmund Freud)

Slăbi
Lexicon de sănătate
Portal de îngrijire
Valorile de laborator
Vaccinări
Probleme de dinți
Saltele

Polineuropatia - Diagnosticarea terapiei cauzei

Polineuropatia (polineuropatia engleză) Polineuropatiile sunt boli ale sistemului nervos periferic. Aceasta înseamnă că acei nervi care se găsesc în afara creierului și măduvei spinării sunt afectați. Polineuropatia poate apărea la nivelul nervilor senzoriali (= ghidarea impresiilor senzoriale) și motorii (= reglează activitatea musculară). Simptomele inițiale tipice sunt senzații anormale, cum ar fi furnicături sau "ace și ace" și iritații în percepția temperaturii, care sunt adesea comparate cu atingerea unui aragaz. Urmează tulburări de sensibilitate, cum ar fi insensibilitatea la atingere și sensibilitatea redusă la vibrații. În cele din urmă, există și cele cronice Durere care afectează în principal picioarele, mâinile și picioarele inferioare. Nu există informații precise despre frecvența polineuropatiei. Se presupune o persoană bolnavă la 2500 de persoane.

Care sunt posibilele cauze ale polineuropatiilor?

Motivele bolii sunt foarte diverse. Cele mai frecvente forme sunt - o treime fiecare - polineuropatia diabetică și alcoolică. Alte cauze pot fi:

Substanțe toxice introduse din exterior: Acestea includ medicamente precum citostatice sau agenți chimioterapeutici sau otrăvirea cu plumb sau taliu.
Porfiria, o tulburare metabolică dobândită sau ereditară a biosintezei pigmentului roșu din sânge;
Uremie (otrăvire urinară);
Infecții precum borrelioza (mușcătura de căpușă!), Boala HIV, difteria și lepra;
polineuropatii congenitale (rare!): Acestea sunt neuropatie amiloidă familială, neuropatie ereditară motor-sensibilă și leucodistrofie cromatică;
Afecțiuni care pot prezenta simptome ale polineuropatiei. Acestea sunt: sindromul Guillain-Barre (boala autoimună), botulism, mieloza funiculară (boala măduvei spinării) și tabes dorsalis (vertijul măduvei spinării legat de sifilis).
boli endocrine (= care afectează sistemul hormonal), cum ar fi a Hipotiroidism;
Tulburări în absorbția nutrienților prin intestin (de ex. Boala celiaca) sau boli de deficit de vitamine (pelagra, beriberi).

Cauzele leziunilor nervoase sunt diferite, dar duc la simptome similare. Așa-numita polineuropatie metabolică (= legată de metabolism) în diabetul zaharat se datorează probabil deteriorării celor mai mici vase care alimentează nervii. În plus, corpurile cetonice (produse metabolice) produse în diabet au un anumit efect neurotoxic.

În polineuropatia alcoolică, deficitul de vitamine și malnutriția duc la deteriorarea cornului anterior (măduva spinării) și apoi la eșecul nervilor periferici.

Care sunt simptomele polineuropatiei?

În primul rând, pacienții raportează senzații de furnicături („ace și ace”), senzații incomode de presiune, modificări ale senzației de temperatură („arsură”) și amorțeală la nivelul picioarelor și brațelor. Plângerile musculare variază de la crampe (vițel) și zvâcniri musculare până la slăbiciune și risipire musculară. În polineuropatia diabetică, senzațiile anormale apar în principal pe picioare și picioare. Picioarele pot deveni atât de nesimțite încât nu se observă răni. Poate duce la ulcere ale pielii care se vindecă prost și se infectează ușor cu bacterii. Pe măsură ce boala progresează, pacienții se plâng de dureri permanente, arzătoare, în zona nervului periferic. Dacă și sistemul nervos vegetativ este deteriorat, se vorbește despre așa-numitul polineuropatia autonomă. Se poate manifesta prin următoarele simptome:

Fluctuații ale tensiunii arteriale,
Aritmii cardiace,
Greață și amețeli,
Disconfort de stomac,
Tulburări ale mișcării intestinului cu diaree sau constipație
Probleme și impotență a vezicii urinare.

În cazul polineuropatiei legate de alcool, există o reducere a reflexelor, a pierderii mușchilor, în special în zona gambei și a durerii sub presiune a gambei. Sunt posibile și modificări ale comportamentului transpirativ (cu polineuropatie indusă de alcool, transpirație crescută în zona piciorului).

Pacienții care sunt afectați de polineuropatie uremică sau nefrogenă, în special pacienții cu dializă, au adesea crampe nocturne la vițel, mișcări neliniștite la nivelul picioarelor (sindromul picioarelor neliniștite) și dureri arse la nivelul extremităților inferioare. Cauza polineuropatiei este depunerea de urină (uree, Creatinină și acid uric) substanțe.

Cum se face diagnosticul?

O anamneză detaliată poate oferi indicii asupra bolii de bază. Aveți diabet zaharat? Pacientul este dependent de alcool sau tablete? Prin ce infecții a trecut? În timpul examinării neurologice, sunt verificate reflexele, simțul vibrației (testul diapasonului), precum și sensibilitatea și abilitățile motorii. Testele de laborator oferă informații despre situația metabolică a diabetului zaharat. Se pot determina, de asemenea, parametrii de inflamație și anticorpii împotriva anumitor agenți patogeni (borrelioză, HIV, difterie și herpes). În polineuropatia legată de alcool, A. modificări ale valorilor ficatului, tulburări de coagulare și deficit de vitamine (vitamine B). Detectarea otrăvirii cu plumb, taliu și arsenic este posibilă prin analize speciale din urină și sânge.

O examinare a lichiorului (= apă nervoasă) după o puncție lombară poate oferi informații despre o anumită formă de boală Lyme. Măsurătorile vitezei de conducere a nervului și ale activității musculare (electromiografie) sunt metode de diagnostic precoce. Îndepărtarea țesutului nervos și muscular (biopsie) cu evaluarea histologică ulterioară se efectuează numai dacă rezultatele testelor anterioare au fost neconcludente.

Cum se face tratamentul?

O terapie cauzală include întotdeauna tratamentul bolii de bază. În cazul polineuropatiei legate de alcool, este necesară abstinența strictă de la alcool (sevraj fizic și psihoterapie). Administrarea preparatelor cu vitamina B poate sprijini regenerarea nervilor. Polineuropatiile infecțioase pot fi tratate de obicei bine cu antibiotice. În caz de otrăvire cu plumb sau arsenic, penicilamina (agent de legare) poate reduce efectul otrăvurilor. În polineuropatia diabetică ajustarea optimă a nivelului de zahăr din sânge este importantă. Se poate administra și acid tioctic. Durerea constantă arsură la nivelul picioarelor și afectarea sensibilității pot fi reduse rapid.

Terapia durerii polineuropatice joacă un rol central în tratament. Există mai multe variante posibile care pot aduce ameliorare și pot depinde de tipul de polineuropatie:

Antidepresive (inhibitori ai recaptării serotoninei norepinefrinei),
analgezice eficiente la nivel central (acționează asupra măduvei spinării și a creierului) (de exemplu, preparate combinate din metamizol și chinină),
Medicamente anti-epileptice (gabapentin, pregabalin)
cu convulsive Durere de asemenea, antagoniști ai calciului,
eventual neuroleptice,
blocuri nervoase repetate cu anestezice locale etc.

Simptomele pot fi, de asemenea, ameliorate cu terapia fizică pentru a menține durerea tolerabilă. Obiectivele sunt: promovarea mobilității, ameliorarea tulburărilor circulatorii și menținerea mobilității pacientului. Măsurile de kinetoterapie includ: băi alternante, fizioterapie, masaje, stimulare electrică a nervilor, aplicații de căldură și frig, precum și antrenament vascular cu unde sonore etc.