Politica de sănătate Amputări la diabetici - o soartă evitabilă - Handelsblatt
Vestea mea
Este diagnosticul de groază pentru zeci de mii de diabetici în fiecare an: piciorul sau degetul de la picioare trebuie amputat. Dar experții critică faptul că multe intervenții nu sunt necesare. În opinia lor, vina stă în sistem.
16.02.2016 | de Peter Thelen
Berlin Potrivit Societății Germane de Diabetic, mii de pacienți cu diabet au picioarele sau degetele de la picioare amputate, deși beneficiile medicale ale procedurii sunt limitate. „În Germania, persoanelor cu diabet li se amputează picioarele de până la 50.000 de ori pe an. Sunt 50.000 de povești individuale, adesea evitabile, de suferință ”, a declarat Ralf Lobmann, director medical al Clinicii de endocrinologie, diabetologie și geriatrie de la clinica Stuttgart, marți, la o conferință de presă la Berlin. În 2003, un studiu realizat de fondul local general de asigurări de sănătate a identificat 13.400 de amputări în rândul diabeticilor.
„La fiecare 15 minute, o persoană își pierde extremitatea. Acest număr este prea mare pentru standardele internaționale ”, a spus Lobmann. Pentru mulți pacienți, procedura nu duce nici măcar la vindecarea dorită. 20% mor în timpul sau după operație.
În loc să abordeze reforme structurale cuprinzătoare, ministrul Sănătății Gröhe a provocat în primul rând cheltuieli suplimentare prin noi servicii. Rezultatul: companiile de asigurări de sănătate trebuie să mărească în continuare contribuțiile suplimentare.
Subiecte ale articolului
Alte 20 la sută mor în primele douăsprezece luni după operație. „Aproape fiecare a doua persoană supraviețuiește procedurii mai puțin de cinci ani”, spune Lobmann, care conduce grupul de lucru pentru piciorul diabetic în mod voluntar. A fost înființată în 1993 cu scopul de a îndeplini Declarația Sf. Vincent din 1989.
La acea vreme, reprezentanții ministerelor sănătății și ale organizațiilor de pacienți din Uniunea Europeană s-au întâlnit în orașul italian Sf. Vincent pentru a reduce la jumătate numărul de amputări și, de asemenea, pentru a reduce alte complicații, cum ar fi orbirea.
Eforturile care au urmat nu au fost în întregime nereușite. În Germania, de exemplu, există de ceva timp programe de tratament pentru diabet, în care medicii rezidenți și spitalele lucrează împreună. Orice persoană care suferă de diabet are în prezent o șansă mult mai mare în Germania de a nu obține un picior diabetic sau de a evita o boală legată de zahăr a retinei ochiului. Dar, în același timp, nu a fost posibil să se reducă numărul de cazuri noi. În prezent, există șase până la opt milioane de diabetici în Germania. Și numărul continuă să crească.
Atât de scumpe sunt cele mai mari companii de asigurări de sănătate
250.000 de diabetici din Germania au probleme cu picioarele. Acestea apar deoarece diabetul, dacă este lăsat netratat sau tratat incorect, duce la deteriorarea nervilor și a vaselor de sânge. Vindecarea rănilor este întârziată, ceea ce favorizează dezvoltarea rănilor de presiune pe picioare. Din cauza leziunilor nervoase, pacientul de multe ori nici nu observă dezastrul care se apropie.
Dacă atunci vine la spital cu plângeri acute, cea mai grea operație posibilă are loc adesea mult prea repede: degetele de la picioare sau picioarele sunt amputate. Dacă pacientul ajunge într-un spital general, șansa ca acesta să fie amputat este de zece până la 20 la sută.
Dacă are norocul să fie admis la una dintre cele 78 de clinici certificate la nivel național, șansele sale sunt mult mai mari ca medicii să se bazeze pe tratament. La 18.500 de pacienți cu picior bolnav care au fost internați într-o clinică certificată între 2005 și 2012, a fost necesară așa-numita „amputare majoră” în doar 3,1% din cazuri. Piciorul este tăiat deasupra gleznei.
Lobmann dă vina pe stimulente false în sistemul de sănătate pentru faptul că amputările de îngrijire generală se efectuează atât de repede. „Cea mai bună rată forfetară pe caz este pentru amputare.” În schimb, tratamentul conservator de obicei îndelungat în spital nu dă roade.
Societatea germană de diabet propune să contracareze acest fals stimulent în două moduri: Pe de o parte, avizul unui al doilea medic ar trebui obținut înainte de fiecare amputare. „Nu ar trebui ca medicul șef din secția chirurgicală a clinicii învecinate să fie mai dispus să opereze”, spune Baptist Gallwitz, președintele Societății Germane de Diabet, „ci diabetologii care pot evalua șansele de tratament fără intervenție chirurgicală”. primiți un bonus pentru când medicii reușesc să obțină un picior.
Expertul în sănătate al grupului parlamentar SPD, Edgar Franke, a subliniat că pacienții deja astăzi au dreptul de a obține o a doua opinie medicală. Cu toate acestea, politicianul nu vrea să forțeze pe nimeni să facă acest lucru. „Individul afectat trebuie să decidă singur. Dacă are încredere absolută în medicul său curant, nimeni nu ar trebui să-l forțeze ”, spune Franke. În plus, politicienii din domeniul sănătății văd abordări bune pentru un tratament mai bun și prevenirea diabetului în legea de prevenire care a intrat în vigoare în 2015. De asemenea, ar trebui extinse programele speciale de tratament pentru diabetici.
Acestea sunt cele mai ieftine companii de asigurări de sănătate
Persoanele care suferă de diabet îl au mai bine în Olanda decât germanii: există o reglementare legală conform căreia fiecare pacient cu o tulburare de vindecare a rănilor care durează mai mult de cinci săptămâni trebuie să meargă la o clinică specială specializată în tratamentul conservator al acestor afecțiuni și, prin urmare, operații inutile. evită.
Cel mai bun dintre toate, desigur, este să nu primești diabet, în primul rând, spune Annette Schürmann, purtător de cuvânt al Institutului german pentru cercetarea diabetului. „Pe lângă predispoziția ereditară, excesul de hrană și prea puțin exerciții fizice sunt responsabile pentru faptul că tot mai mulți oameni devin supraponderali. Obezitatea, pe de altă parte, este principalul factor de risc pentru rezistența la insulină și așa-numitul diabet adult. "
Supraponderalitatea devine acum mai frecventă la copii. Studiile efectuate la șoareci au arătat că postul intermitent sau pauzele mai lungi între mese pot îmbunătăți sensibilitatea organismului la insulină și astfel pot preveni vârsta sau diabetul de tip II.
În plus față de postul intermitent, în care puteți mânca normal într-o zi, dar permiteți lichide numai în următoarea zi, Schürmann recomandă alte două metode de mobilizare a organismului împotriva diabetului iminent: dieta de cinci până la două poate dura chiar și cinci zile în Săptămâna de mâncat normal. În alte două zile - weekendul este o opțiune aici - sunt permise doar 600 de calorii. Chiar și cei care reușesc să nu mănânce nimic după ora 16:00 oferă corpului lor un regim de fitness împotriva diabetului. Deoarece retragerea parțială a alimentelor nu numai că mărește sensibilitatea organismului la insulină. În general, metabolismul devine mai flexibil. Mai presus de toate, cantitatea de grăsimi și acizi grași intermediari în ficat și mușchi scade. Și ar favoriza în special dezvoltarea diabetului.