Portalul de sănătate al complicațiilor diabetului
Cu cât au un control slab al zahărului din sânge, cu atât este mai probabil ca pacienții cu diabet zaharat să sufere de boli secundare. Un control bun al zahărului din sânge este, prin urmare, una dintre cele mai importante măsuri preventive.
Bolile cardiace și vasculare
O concentrație permanent crescută de zahăr din sânge dăunează pereților interiori ai vaselor de sânge. Se pot forma depozite și cheaguri, vasele de sânge devin mai înguste sau chiar se înfundă complet. Acest lucru poate duce la complicații grave, cum ar fi boala arterială periferică (PAVK) sau atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale.
Riscul unei astfel de leziuni vasculare este crescut la diabeticii de ambele tipuri. La diabeticii de tip 2, totuși, pe lângă nivelul ridicat de zahăr din sânge, există adesea niveluri crescute de lipide din sânge (hiperlipidemie), tensiune arterială prea mare și obezitate (sindrom metabolic). Acești factori cresc riscul de leziuni vasculare și dezvoltarea arteriosclerozei (întărirea arterelor). Prin urmare, valorile ridicate ale lipidelor din sânge și ale tensiunii arteriale trebuie tratate întotdeauna. Deoarece creșterea zahărului din sânge face colesterolul "mai agresiv", valorile țintă mai mici se aplică persoanelor cu diabet zaharat (colesterol LDL sub 70 mg/dl).
Alte modificări vasculare patologice ca urmare a hipoglicemiei cronice pot fi prevenite sau întârziate cu ajutorul unui control bun al zahărului din sânge.
Retinopatia diabetică
Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat afectează ochii. Acest lucru este cauzat și de deteriorarea vaselor de sânge: Datorită nivelului crescut de zahăr din sânge, se pot dezvolta cele mai mici vase (microangiopatie) ale retinei (retina ochiului) tipice diabetului. Ca urmare, retina nu mai poate fi alimentată corespunzător și funcția sa este restricționată. La început, acest lucru nici măcar nu este observat de cei afectați. Numai în stadii avansate apare o pierdere a acuității vizuale. Cu toate acestea, este important să detectați acest lucru cât mai devreme pentru a întârzia cel puțin progresia. Deoarece retinopatia diabetică poate duce la orbire. Poate apărea și umflarea maculei (edem macular), ceea ce duce la afectarea vederii. De obicei, este tratat cu medicamente care sunt injectate în globul ocular.
Pentru medic, boala este un indicator timpuriu al afectării vasculare a întregului organism. Pe lângă normalizarea zahărului din sânge, pietrele de temelie ale prevenirii și terapiei sunt tensiunea arterială bună și controlul lipidelor din sânge și nu fumatul. În funcție de etapă, alte măsuri terapeutice includ injectarea de medicamente în ochi, tratamentul cu laser sau chiar intervenția chirurgicală.
Ca măsură preventivă, se recomandă diabeticilor un examen oftalmologic o dată pe an. Aceasta permite recunoașterea modificărilor în timp util.
Nefropatie diabetica
Complicațiile tardive grave pot apărea și la diabetici din cauza deteriorării vaselor mici din rinichi - mai ales dacă zahărul din sânge a fost slab controlat de mult timp și hipertensiunea arterială. Există nenumărate plexuri foarte dense de vase de sânge mici în rinichi. Sângele curge prin ei către rinichi, unde este filtrat și alimentat înapoi în circulație.
Dacă aceste vase de sânge mici sunt deteriorate (de exemplu, prin concentrații persistente de zahăr din sânge), funcția de filtrare a rinichilor scade, de asemenea; anumite substanțe se acumulează excesiv în sânge, altele sunt excretate din ce în ce mai mult în urină. Creșterea afectării rinichilor duce la perturbări ale echilibrului apei și electroliților, precum și al echilibrului acido-bazic și poate pune în pericol viața.
În prezent, în diabetul zaharat se efectuează o verificare anuală a excreției de proteine în urină (microalbuminurie). Oferă medicului o indicație a unei posibile nefropatii diabetice existente.
Tratamentul medicamentos în timp util poate preveni progresia bolii (inhibitori ai ECA sau sartani). Dacă funcția renală este prea sever restricționată, pacienții afectați trebuie să facă periodic dializă (spălare de sânge) sau un transplant de rinichi. Ca și în cazul altor boli secundare ale diabetului zaharat, este important să se controleze bine glicemia și tensiunea arterială.
Neuropatie diabetică
Afectarea nervilor este una dintre cele mai frecvente boli secundare ale diabetului, aproximativ jumătate dintre toți cei afectați prezintă simptome tipice. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea mare pentru o lungă perioadă de timp, acesta dăunează sistemului nervos periferic, în special în tot corpul; Rezultatul este tulburările senzoriale. Așa-numita neuropatie diabetică se manifestă inițial prin pierderea senzației și furnicături, de multe ori începând de la picioare. În multe cazuri, există și tulburări ale temperaturii și ale percepției durerii, iar durerea severă apare rar (durere neuropatică). Sindromul piciorului diabetic este, de asemenea, o posibilă consecință a afectării nervilor.
În plus, neuropatia diabetică poate provoca tulburări funcționale în numeroase organe dacă este afectat așa-numitul sistem nervos autonom. Acestea includ sistemul nervos al sistemului cardiovascular, tractul gastro-intestinal și urogenital. Aceasta se poate manifesta prin aritmii cardiace, tulburări de golire a stomacului, intestinelor și vezicii urinare sau impotență (disfuncție erectilă).
Examinările vizate sunt efectuate în mod regulat pe diabetici pentru a detecta posibile leziuni ale nervilor într-un stadiu incipient. Acestea includ de ex. testarea senzației de durere și temperatură, precum și a senzației de vibrații și testarea reflexelor tendinoase.
Cea mai importantă măsură pentru prevenirea și tratarea leziunilor nervoase este optimizarea nivelului de zahăr din sânge. Durerea neuropatică poate fi tratată și cu calmante sau, în anumite cazuri, cu antidepresive. De asemenea, se folosesc măsuri de kinetoterapie. Dacă sistemul nervos autonom este afectat, se efectuează un tratament simptomatic (de exemplu, terapia antiaritmică pentru aritmii cardiace).
Sindromul piciorului diabetic
Una dintre cele mai frecvente și în același timp cele mai grave daune pe termen lung apare în zona picioarelor și picioarelor inferioare. Diversi factori de influență joacă un rol, inclusiv neuropatie diabetică, modificări vasculare patologice cu tulburări circulatorii și afectarea vindecării rănilor:
Deteriorarea nervilor duce la o încărcare incorectă a picioarelor odată cu dezvoltarea punctelor de presiune, care adesea nu sunt observate de pacient. Chiar și cele mai mici leziuni (de exemplu, de la încălțăminte strânsă sau îngrijirea incorectă a unghiilor) uneori nu sunt resimțite. În același timp, diabeticii sunt mai susceptibili la infecții, ceea ce face ca leziunile mici să fie mai ușor infectate. În plus, vindecarea rănilor este adesea perturbată la cei afectați; rănile mici, inițial inofensive, se dezvoltă rapid în ulcere, care se extind în dimensiune și adâncime și pot afecta chiar oasele. În cel mai rău caz, piciorul trebuie amputat.
Pentru a evita această complicație, este deosebit de important pentru diabetici să li se verifice periodic picioarele și spațiile dintre degete și să le inspecteze îndeaproape în fiecare zi. Cele mai mici leziuni trebuie tratate imediat și cu atenție sau tratate de un medic.
Cei afectați ar trebui să evite să meargă desculți. Pantofii trebuie să se potrivească exact și, în mod ideal, ar trebui să fie reglați de un cizmar ortopedic. Când aveți grijă de picioare, trebuie să aveți grijă să păstrați spațiile dintre degete cât mai uscate posibil pentru a evita infecțiile fungice. Pielea foarte uscată de pe picioare trebuie tratată cu o cremă de îngrijire specială, unghiile de la picioare trebuie tăiate cu atenție în mod regulat. Podologii special instruiți pot efectua o pedichiură profesională. În plus față de controlul optim al zahărului din sânge, evitarea alcoolului și nicotinei și educația bună în domeniul diabetului sunt importante pentru prevenire și terapie.
Pe cine pot să întreb?
Pacienții primesc îngrijiri structurate ca parte a programului „Terapie activă”. Acesta asigură controale periodice și asigură faptul că fiecare pacient primește îngrijirea medicală de care are nevoie. Există medici participanți în toate statele federale.
Cum vor fi acoperite costurile?
Toate măsurile de diagnostic necesare și adecvate sunt luate de către transportatorii de asigurări de sănătate. Practic, medicul dumneavoastră va calcula ambulatoriu direct cu furnizorul dvs. de asigurări de sănătate. Cu anumiți furnizori de asigurări de sănătate, totuși, poate fi necesar să plătiți o deductibilă (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Cu toate acestea, puteți utiliza și un medic la alegere (adică medic fără contract de asigurare de sănătate) sau un ambulatoriu privat. Este posibil să fie necesară aprobarea unui medic pentru anumite examinări (de exemplu, RMN). Pentru mai multe informații, consultați Costuri și deductibile. Pentru informații despre dispozițiile respective, vă rugăm să contactați furnizorul dvs. de asigurări de sănătate, pe care îl puteți găsi pe site-ul de securitate socială.
Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.
ultima actualizare 13.09.2018
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către Prim.Univ.-Prof. Dr. Bernhard Ludvik La grupul de experți
Articole similare
Sănătatea ochilor și diabetul
Broșura „Sănătatea ochilor și diabetul” de la Ministerul Federal pentru Afaceri Sociale, Sănătate, Îngrijire și Protecția Consumatorilor oferă informații cu privire la diagnosticul precoce și tratamentul bolilor oculare diabetice.
Control medical
Aflați mai multe despre ce poate oferi sistemul dvs. de securitate socială și profitați de controlul medical preventiv gratuit, anual.