Preanalytics - Aesculabor Hamburg

Prin analiza prealabilă se înțelege toate procesele administrative și practice implicate în obținerea și prelucrarea, depozitarea și transportul materialului de testare de laborator medical înainte de efectuarea testului de laborator propriu-zis.

preanalytics

Preanaliticul este prima verigă din lanțul diagnosticului de laborator - erorile din acest domeniu nu pot fi inversate.

Factori care influențează

Factorii care influențează pot influența eșantionul în așa fel încât rezultatul măsurat este corect, dar o interpretare medicală nu este semnificativă și probabil incorectă. Aceasta are, desigur, o importanță economică considerabilă, deoarece de multe ori declanșează măsuri diagnostice sau terapeutice suplimentare care nu sunt necesare. Prin urmare, este extrem de important ca metodele să fie îmbunătățite și în preanalitice, precum și în standardizare și control continuu al calității
regula devine. Problemele din domeniul preanaliticelor pot fi de obicei rezolvate numai în strânsă cooperare între medic, personalul de practică și laborator.

a) originea etnică, sexul și vârsta

Acestea sunt luate în considerare pentru sex și vârstă prin intermediul unor limite diferite de valoare normală. Cu toate acestea, în datele pacienților, originea etnică este dată rar, astfel încât acest punct nu este luat în considerare în rapoartele de laborator. Valorile standard
adesea se referă doar la populația caucaziană. (Diferențe semnificative pot fi găsite, de exemplu, la persoanele cu pielea închisă la culoare, spre deosebire de persoanele cu pielea deschisă: valorile leucocitelor sunt semnificativ mai mici - concentrația de vitamina B12 este de 1,35 ori mai mare - creatin kinaza, γ-globulinele și γ-GT sunt crescute.)

b) Ritmuri circadiene

Pe parcursul zilei, organismul trebuie să se adapteze la condițiile de mediu în schimbare, precum și la fluctuațiile sale rezultate din rutina zilnică individuală (datorită dietei, muncii etc.). Pot exista diferențe considerabile de concentrație
poate fi observat pentru un număr mare de parametri chimici clinici. Excreția
hormonii cortizol, adrenalină și noradrenalină sunt puternic dependenți de momentul zilei cu un maxim dimineața și un minim seara sau noaptea. Aceste diferențe mari sunt motivul pentru care probele de sânge sunt de obicei prelevate dimineața între 7 și 9 dimineața la un pacient gol. Valorile de referință sunt în consecință
fost crescut.

c) nutriție

Regula de bază: Momentul ideal pentru prelevarea unui eșantion este 12 ore după ultimul consum (de seară). O mare parte din tulburările și interferențele legate de dietă sunt evitate. Influența nutriției asupra rezultatelor medicale de laborator este foarte diversă, astfel încât ne vom concentra asupra celor mai importante și mai frecvente în cele ce urmează.

d) alcool

Consumul acut sau cronic de alcool are diverse efecte asupra valorilor de laborator. O interpretare individuală este întotdeauna recomandabilă.
acut:

  • Glicemia scade ca urmare a reducerii gluconeogenezei în ficat.
  • Creșterea acidului uric (datorită descompunerii alcoolului).
  • Creșterea trigliceridelor (inhibarea descompunerii de alcool).
  • Tendința către acidoză metabolică datorită formării crescute de acetat și lactat.

  • Creșterea MCV (deficit de acid folic)
  • Acidul folic și vitamina B6 sunt scăzute
  • Inducție enzimatică ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, CDT
  • Homocisteina, IgA, colesterolul total și colesterolul HDL pot crește, colesterolul LDL poate scădea

CDT (Transferrin cu deficit de carbohidrați) crește cu un consum zilnic de aproximativ 50 - 80 g (bărbați) zilnic de alcool pur. După câteva săptămâni de abstinență, apare normalizarea (timpul de înjumătățire al CDT: 14 zile). După consumul recent de alcool, metabolitul alcoolic etil glucuronat poate fi detectat în urină timp de câteva zile și inițial și în ser.

e) cofeina

Consumul de băuturi cu cofeină, cum ar fi cafea, ceai verde și negru, precum și băuturi energizante etc. duce la:

  • Creșterea glucozei prin creșterea gluconeogenezei.
  • Eliberare crescută de renină, adrenalină, noradrenalină și cortizol.

Consumul a doar 2 căni de cafea (în medie 100 mg cofeină per cană) poate duce la cele de mai sus.
Afectează semnificativ valorile. Creșterea sau scăderea are loc individual în grade diferite.

f) nicotina

Fumatul de țigări poate afecta semnificativ analiza de laborator. Se face distincția între modificările după consumul acut și cronic de nicotină.
acut:
În decurs de o oră de la consumul de 1 - 5 țigări, există o creștere semnificativă a:

  • adrenalină
  • Aldosteron
  • CO hemoglobina
  • Cortizol (+ 40% după 10 minute)
  • acizi grași liberi
  • Glucoză

cronic:
Consumul regulat de 20-40 de țigări pe zi duce la modificări într-un număr mare de analiți.

g) medicamente

Administrarea de medicamente afectează analiza parametrilor de laborator atât in vitro, cât și in vivo. Rara interferență in vitro este o interferență directă cu procedura de testare analitică de către medicament. Administrarea prednisolonului duce la rezultate crescute la determinarea cortizolului. Interferențe suplimentare apar cu
Aplicarea de analgezice, antiaritmice, antibiotice, antiepileptice, hormoni și citostatice.

Interferențele in vivo sunt, de asemenea, denumite efecte medicamentoase fiziologice. Exemple în acest sens sunt inducerea enzimelor hepatice prin administrarea de fenitoină sau creșterea nivelului de catecolamină în timpul terapiei cu fenotiazine. Dacă parametrii de laborator sunt crescuți în mod neverosimil, medicamentul curent trebuie verificat în consecință.
Poate fi recomandabil să repetați analiza după întreruperea preparatului dacă nu există nicio indicație vitală pentru medicament.

h) sarcina

În timpul sarcinii există ajustări fiziologice care au o influență durabilă asupra diagnosticului de laborator.
În esență, următoarele schimbări legate de sarcină sunt importante ca factori de influență.

  • Stimularea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (RAAS).
  • Creșterea volumului de sânge (hemodiluție) între săptămâna 5 și 33 de sarcină cu până la 1,6 l.
  • La mijlocul sarcinii, fluxul sanguin renal crește cu 60-80%.
  • Creșterea ratei de filtrare glomerulară (GFR) cu până la 50%.
  • Creatinina serică și ureea scad cu până la 30% în timpul sarcinii.
  • Un prag de rinichi redus poate duce la glucozurie ușoară.
  • Scăderea hemoglobinei și a hematocritului.
  • Dezvoltarea anemiei fiziologice a sarcinii.
  • Până la sfârșitul sarcinii, leucocitele pot crește fiziologic la valori de până la 13 G/l.
  • Excreția de proteine ​​în urină poate crește până la 300 mg/24 ore în al treilea trimestru.
  • Coagulare: în timpul sarcinii există o tendință de hipercoagulabilitate
  • (pentru a preveni sângerarea în timpul nașterii).
  • Fosfatază alcalină: din a 20-a săptămână de sarcină, crește de 2 - 4 ori până la sfârșitul sarcinii (formare prin placentă).


Peșteră: transaminazele și γ-GT sunt neschimbate fiziologic în timpul sarcinii. Fiecare creștere trebuie clarificată.