Prevenirea sciaticii, cauzele, diagnosticul și gestionarea durerii

sciatică corespunde durerii de-a lungul căii nervului sciatic din picior. Există multe cauze, dar cea mai comună formă este lombosciatice, unde sciatica este asociată cu dureri de spate. Semnele clinice caracteristice sunt de obicei suficiente pentru a pune diagnosticul și pentru a pune în aplicare un tratament adecvat. Cu toate acestea, chirurgia este uneori necesară.

De la nervul sciatic la sciatică

sciatică este definit ca nevralgia (durerea legată de un nerv) a nervului sciatic. Acest nerv este cel mai mare și cel mai lung nerv din corp. Asigură atât sensibilitatea unei părți a piciorului, cât și a unei părți a mișcării piciorului. Are mai multe rădăcini nervoase, care apar din măduva spinării la nivelul vertebrelor lombare 4 și 5, precum și a vertebrelor sacrale 1, 2 și 3.

sciatică se manifestă în principal prin următoarele simptome:

O durere ascuțită care iradiază în fesă, în partea din spate a coapsei și, uneori, în josul piciorului;
Mai rar, o durere care trece pe partea din față a coapsei și coboară pe partea laterală a piciorului;
De obicei durere unilaterală (stânga sau dreapta);
Durere de intensitate variabilă, amplificată prin așteptare sau așezare sau tuse, și dimpotrivă atenuată prin culcare;
Modificări ale sensibilității (furnicături, amorțeală) la nivelul piciorului;
Slăbiciunea mușchilor inferiori ai picioarelor.

Epidemiologic, sciatică afectează în special bărbații după vârsta de 30 de ani și cu factori predispozanți, cum ar fi durerile lombare cronice sau activitatea profesională sau sportivă care exercită o presiune mare asupra coloanei vertebrale.

Cauze

Orice fenomen care cauzează compresia sau inflamația nervul sciatic poate fi cauza sciaticii. Principala cauză a sciaticii este o hernie de disc (85% din cazuri). Sciatica se datorează atunci compresiei și inflamației uneia dintre rădăcinile nervului sciatic, fenomen denumit de specialiști ca un conflict disco-radicular L4-L5 (dacă hernia este situată între vertebrele lombare 4 și 5) sau L5 -S1 (dacă hernia este situată între vertebrele lombare 5 și vertebrele sacrale 1). Cu toate acestea, nu toate herniile de disc provoacă sciatică.

Alte cauze, mai puțin frecvente, pot provoca sciatică:

Osteoartrita vertebrelor lombare;
Traumatisme (cădere sau accident care afectează spatele);
Colapsul vertebral datorat osteoporozei;
O boală inflamatorie a coloanei vertebrale, cum ar fi spondilita anchilozantă sau artrita psoriazică;
O infecție la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi boala Pott (tuberculoza osului);
O tumoare sau metastaze în sau în apropierea coloanei vertebrale.

Mai mult, o anumită formă de sciatică afectează femeile în timpul sarcinii. Tulburările posturale asociate cu creșterea în greutate la femeile gravide provoacă ciupirea nervului sciatic și durerea ulterioară.

Sciatica lombară și alte forme de sciatică

sciatică este frecvent asociat cu dureri de spate (dureri la nivelul vertebrelor lombare). Specialiștii vorbesc apoi despre lombosciatice, pentru combinația de sciatică și lombalgie. Această formă de sciatică este cea mai frecventă și se manifestă prin următoarele simptome:

Durere la nivelul spatelui inferior asociată cu durere la picior;
Un debut al durerii în urma unui efort;
Durere care se amplifică în anumite poziții, la tuse sau în timpul efortului fizic, dar redusă prin culcare;
Amorțeală și slăbiciune musculară la picior și picior;
Tulburări de sensibilitate la picior și picior;
Un picior cu aspect normal (fără umflături, culoare normală).

Impreuna cu lombosciatice, există și alte forme clinice de sciatică, mai rare, dar mai grave:

Pariatizarea sciaticii cu un deficit motor al piciorului: pacientul își pierde capacitatea de a efectua anumite mișcări ale piciorului;
Sciatica hiperalgezică, imposibil de calmat de medicamentele analgezice prescrise convențional;
Sindromul Cauda equina sciatica, unde sciatica este asociată cu deteriorarea altor rădăcini nervoase care cauzează tulburări de sensibilitate ale piciorului și perineului, tulburări de control al sfincterului (sfincter urinar, sfincter anal) și tulburări motorii ale picioarelor (dificultate la mers, scăderea forței musculare ).