Prezentare generală a tulburărilor alimentare Nutripro
Tulburările de comportament alimentar constau într-o abatere a obiceiurilor alimentare, fie în exces, fie în mod implicit. În timp ce tulburările moderate, cum ar fi gustarea, sunt extrem de frecvente și de obicei nu au consecințe nutriționale grave, bulimia și/sau anorexia nervoasă, care pot avea un impact mult mai mare în ceea ce privește morbiditatea, chiar și mortalitatea. La baza acestor tulburări, există o componentă psihologică în general importantă, care le face să se încadreze în clasificările moderne ale tulburărilor psihiatrice (Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale).
Tulburări de comportament alimentar, definiții și circumstanțe de apariție
Termenii tulburări de alimentație includ anorexie, bulimie și diverse forme atipice. Anorexia și bulimia par a fi două forme aparent opuse: restricție și exces. Realitatea este de fapt mai complexă, aceste două forme fiind legate. 1
Anorexia nervoasă
Anorexia nervoasă este un sindrom psihiatric a cărui definiție se bazează pe „un tablou clinic foarte constant în timp și țară” bazat în esență pe triada simptomatică a 3 A 2:
- Pierderea semnificativă în greutate
- Anorexia falsă, care este de fapt inițial o restricție voluntară
- Amenoree primară sau secundară
Simptomelor clinice care variază în frecvență și intensitate pot fi adăugate acestor elemente ale definiției clinice: teama de a se îngrășa sau de a fi grasă, influența greutății sau a aspectului corpului asupra stimei de sine, existența sau atacurile asociate cu consumul excesiv de binge. 2
- Prima fază a pierderii în greutate este adesea marcată de bunăstare: cu cât subiectul mănâncă mai puțin, cu atât simte mai multă energie, încredere în sine și dorința de a se angaja
- Amidonul și grăsimile sunt eliminate treptat din dietă, cantitățile reduse și situațiile de consum social evitate
- Controlul comportamentului alimentar se pierde treptat
- Teama de a se îngrășa sau impresia de a fi încă grasă în ciuda unei stări avansate de subnutriție duce la reducerea întotdeauna a meselor.
Anorexia nervoasă este frecvent asociată cu depresie, tulburări de anxietate, tulburări de personalitate și în forma sa bulimică cu simptome de supraalimentare. Progresia către aceste tulburări diferite este adesea necesară pentru ca pacientul să se angajeze cu adevărat în tratament. 1.2
Complexitatea relațiilor cu rudele, în care conflictele și simptomele se autosusțin, este un factor determinant în dezvoltarea anorexiei nervoase în acest stadiu. 1
Persoanele cu anorexie nervoasă sunt de cele mai multe ori tinere sau fete care iau o dietă restrictivă pentru a pierde în greutate în exces, real sau imaginat, uneori în circumstanțe de separare (a fi departe de casa familiei pentru studii, a rămâne acasă străin, a pleca sau a dispărea persoana iubită, despărțire sentimentală.). 1
Bulimia
Este o constrângere alimentară care determină un consum excesiv de alimente. Ingerarea alimentelor este rapidă, chiar frenetică, senzația de sațietate nu mai există, chiar și atunci când individul mănâncă cu mult peste nevoile sale.
Una descrie în mod clasic de mai multe ori 1,3:
- o fază de entuziasm în timpul căreia subiectul devorează în grabă cantități enorme de alimente cu diferite compoziții: aceasta este o adevărată criză hiperfagică
- oprirea înghițirii, cel mai adesea cauzată de o stare de disconfort fizic (cefalee, greață, dureri abdominale.) asociată cu disconfort psihologic (rușine, remușcări, vinovăție).
Mâncarea înghițită, cel mai adesea „în secret”, este bogată în calorii și ușor de absorbit. Cu toate acestea, excesul de greutate nu este regulă, deoarece aportul caloric masiv din cauza crizei este neutralizat, fie prin vărsături cauzate, fie prin abuzul de laxative sau mai rar diuretice, fie prin repaus alimentar sau restricție alimentară drastică pentru următoarele zile. 1
Convulsiile sunt limitate în timp, de la aproximativ cincisprezece minute la câteva ore, iar frecvența lor variază, de la câteva atacuri pe săptămână la câteva pe zi în formele extreme. 1
O curățare a bucătăriei și a toaletei/băii punctează uneori criza, precum și o periere a dinților sau o toaletă completă, cel mai adesea determinată de dorința de a se purifica. 1
În cele din urmă, o perioadă de somn urmează, în general, crizei bulimice. 1
Anumite circumstanțe care precipită crizele sunt identificabile 1:
- consumul de alimente pe care persoana nu le dorește în dieta lor obișnuită
- stări emoționale dureroase (plictiseală, trândăvie, sentiment de singurătate, anxietate.)
- mai rar o bucurie sau o satisfacție
- întoarcerea la casa familiei a tinerelor fete care au mers la internat sau la un studio pentru a studia și care deseori mănâncă puțin în timpul săptămânii
Pofta poate apărea brusc și poate declanșa o potrivire imediată sau se poate acumula pe parcursul zilei. 1