Prim ajutor și tratament pentru fracturi - NetDoktor

Carola Felchner este scriitoare independentă în echipa medicală NetDoktor și consilier certificat în formare și nutriție. A lucrat pentru diverse reviste de specialitate și portaluri online înainte de a deveni jurnalist independent în 2015. Înainte de a-și începe stagiul, a studiat traducerea și interpretarea în Kempten și München.

tratament

Primul ajutor adecvat și tratamentul medical corect fac un drum lung pentru a se asigura că un os rupt se poate vindeca bine. Tratamentul fracturii depinde de diverși factori, cum ar fi locația, tipul și amploarea fracturii și orice leziuni însoțitoare. În principiu, un os rupt poate fi tratat conservator (de exemplu, cu un tencuială de pariz) și chirurgical. Puteți afla mai multe despre acest lucru și despre primul ajutor pentru oasele sparte aici!

Prezentare scurta

  • Ce trebuie să faceți în cazul unui os rupt? Calmați persoana vătămată, întindeți-vă, stabilizați partea afectată a corpului și, dacă este posibil, ridicați-le, acoperiți fracturile deschise cu învelișuri sterile, răciți fracturile închise, apelați serviciile de urgență
  • Opțiuni de tratament pentru o fractură: conservator (de exemplu, cu gips) sau chirurgical (de exemplu, osteosinteză, fixare externă etc.)
  • Riscuri osoase rupte: u. A. Leziuni ale ligamentelor, leziuni ale țesuturilor moi, pierderi de sânge, sindrom compartimental, pseudoartroză

Pericol!

  • Nu încercați niciodată să setați pauza și să mișcați partea corpului rănit cât mai puțin posibil!
  • Trebuie să aveți întotdeauna un medic care tratează un os rupt. În caz contrar, există riscul ca capetele fracturii să nu crească împreună împreună, rezultând restricții permanente de circulație sau nealiniere!
  • În cazul fracturilor, se face distincția între fracturile complexe și cele simple. În cea dintâi, osul se desparte în mai multe bucăți. Acest lucru face ca tratamentul medical să fie mai dificil.
  • Fracturile fisurilor sunt frecvente la copii. Osul se rupe ca o ramură tânără, motiv pentru care astfel de pauze sunt numite și fracturi de lemn de esență verde. Osul nu străpunge complet și periostul de ambele părți rămâne intact, astfel încât osul este încă anatomic corect după pauză.

Fraktur: Ce să faci?

Oasele sparte doare și par deseori neliniștitoare, mai ales dacă sunt deschise. Prin urmare, este important ca dumneavoastră, ca prim ajutor, să rămâneți calm și să încercați să îndepărtați frica de persoana rănită. Acest lucru este deosebit de important la copii. Vorbește-i cu calm și explică ce vei face înainte de fiecare dintre pașii de prim ajutor enumerați mai jos:

Scopul tratamentului fracturilor

Scopul tratamentului fracturii este de a restabili funcția normală a osului rupt cât mai curând posibil. Pașii individuali sunt:

  • alinierea anatomică a osului
  • Imobilizarea și fixarea pentru vindecarea rapidă a fracturilor
  • tratament funcțional precoce de urmărire

În cazul unei fracturi deplasate (deplasate), alinierea anatomică și fixarea osului necesită de obicei o procedură chirurgicală: Fragmentele sunt readuse în poziția inițială și stabilizate/fixate. Pe de altă parte, în cazul fracturilor simple, fără deplasare, tratamentul conservator al fracturilor este suficient.

Tratamentul conservator al fracturilor

În tratamentul conservator al fracturii osoase, medicul aliniază mai întâi capetele fracturii corect și le imobilizează cu o atelă de ipsos sau orteză.

Următoarele tipuri de fracturi sunt, în general, tratate în mod conservator:

  • Fractura arborelui brațului în vârstă de creștere
  • Fractură în zona arborelui brațului superior
  • mică fractură dislocată a humerusului
  • Coasta ruptă
  • fractură stabilă pe inelul pelvian
  • fractură stabilă a corpului vertebral fără canal spinal îngust
  • spargerea claviculei
  • Fractura omoplatului fără implicare articulară
  • fractură cu rază distală (fractură la încheietura mâinii)

Tratament conservator-funcțional

Tratamentul conservator al fracturilor osoase se bazează pe stabilizarea oaselor și a mușchilor care acționează ca o atelă. Odată ce durerea dispare, pacientul poate începe încet să se miște.

Medicul stabilizează fractura utilizând tehnici speciale de bandaj. Acestea pun presiune pe mușchii care înconjoară osul, ceea ce împiedică și scurtarea capetelor rupte. Atelele speciale imobilizează fractura și permit vindecarea rapidă. În funcție de progresul vindecării, pacientul poate exercita o presiune crescândă asupra extremității.

În cazul unei fracturi a brâului, acesta este imobilizat, de exemplu, cu așa-numitul bandaj de rucsac, un bandaj încrucișat în spate.

Tratament conservator de imobilizare

În cazul în care fractura este deplasată sau scurtată, în unele cazuri poate fi ținută pe loc cu ajutorul unor piese întinse sau cu ipsos. Acest lucru previne o nouă dezaliniere.

La Bandaj întins medicul lovește un așa-numit cui Steinmann sub anestezie locală, pe care o conectează la un suport și de care atârnă o greutate diferită printr-un scripete. Acest bandaj întins previne scurtarea și aliniază oasele de-a lungul axei longitudinale.

A gipsat este așezat astfel încât să includă ambele îmbinări adiacente. Trebuie să fie bine căptușit, astfel încât să nu existe deteriorări ale țesuturilor din cauza presiunii prea mari. În cazul unei fracturi proaspete a brațului sau piciorului, medicul nu trebuie să aplice o formă circulară care înconjoară întreaga circumferință a extremității din cauza umflăturii. În caz contrar, există prea multă presiune asupra țesutului, care afectează circulația sângelui. La rândul său, acest lucru poate duce la formarea cheagurilor de sânge (tromboză). O atelă de ipsos este cea mai bună. Dacă nu se poate evita o turnare circulară, medicul trebuie să o împartă până la ultimul fir pentru a proteja circulația sângelui, nervii și pielea pacientului.

Pentru profilaxia trombozei, de exemplu cu un picior turnat, heparina cu greutate moleculară mică poate fi injectată zilnic. În plus, cei afectați ar trebui să ridice întotdeauna piciorul în sus și să-l răcească cu un pachet de gheață.

Dacă durerea crește în ciuda gipsului, acesta este un semn de alarmă. Este posibil să se fi format un sindrom de compartiment periculos (vezi mai jos) sau o contractură Volkmann (deformare de flexie ireversibilă).

Tratamentul fracturilor chirurgicale

O operație intră în discuție dacă fragmentele osoase nu au contact suficient sau fracturile deplasate nu mai pot fi poziționate corect. Medicul va opera, de asemenea, dacă apare din nou o dezaliniere după un tratament conservator sau dacă extremitatea afectată nu mai poate fi imobilizată. Acesta este cazul, de exemplu, la pacienții vârstnici din cauza riscului de tromboză.

Tratamentul fracturii chirurgicale este mai probabil să stabilizeze o extremitate rănită și să-l aducă din nou în greutate mai devreme decât în ​​cazul tratamentului conservator.

În timpul tratamentului chirurgical, medicul poziționează fragmentele cu precizie anatomică și le fixează cu plăci și șuruburi lag (Osteosinteza). Acest lucru permite osului să crească direct în cortexul osos opus. Țesutul cicatricial (calus) nu se formează, motiv pentru care este denumit vindecarea directă a fracturilor.

În Fixarea șurubului medicul fixează fragmentele osoase cu șuruburi. În funcție de locul de utilizare, există diferite fire pentru osul spongios (interiorul unui os) și cortexul osos. O distincție suplimentară se face între șuruburile de compresie și șuruburile de întârziere.

În unele cazuri, șuruburile singure nu sunt suficiente pentru a menține o fractură în loc. Apoi un suplimentar Fixarea plăcii ajutor: O placă metalică introdusă servește drept șină pentru a absorbi forțele de compresiune, îndoire și torsiune. Plăcile sunt diferențiate în funcție de funcția lor: pot neutraliza, comprima, susține, lega și ancora la un unghi stabil.

În cazul unei fracturi a oaselor lungi (cum ar fi coapsa sau tibia), a Osteosinteza unghiilor intramedulare pe: Medicul introduce o unghie în canalul medular al osului. Aceasta separă osul din interior, făcând fractura relativ stabilă și rezistentă rapid. Cu toate acestea, această procedură nu este recomandată pacienților cu leziuni multiple (traume multiple), deoarece particulele de măduvă osoasă intră în plămâni cu sângele și pot bloca un vas acolo (embolie grasă).

Osteosinteza benzii de tensiune funcționează cu o buclă de sârmă în figura opt. Se utilizează pentru fracturi de avulsie (de ex. Pe rotula). O fractură de avulsie rupe o bucată de os trăgând excesiv de un tendon ancorat de os.

La Fixator extern osul este stabilizat din exterior. Medicul folosește mici incizii (incizii ale pielii) pentru a introduce șuruburi lungi în os, care sunt stabilizate extern folosind tije. Aceasta înseamnă că nu există presiune asupra țesuturilor moi sau a osului în zona fracturii. Această metodă este utilă în special pentru fracturile deschise sau infectate. Cu toate acestea, dezavantajul este că fractura de multe ori nu poate fi adusă într-o poziție normală ideală (repoziționată) și, prin urmare, vindecarea este întârziată de obicei.

Sisteme dinamice cu șurub sunt o altă opțiune pentru tratamentul fracturilor chirurgicale. Șurubul dinamic de șold (DHS) este utilizat pentru fracturile gâtului femural. Medicul atelează fractura din interior, iar atela se comprimă sub sarcină. Unghia femurală (PFN) a osului coapsei, cunoscută și sub numele de unghia gamma, funcționează în mod similar.

În Osteosinteza compusă Pe lângă șuruburi sau plăci se adaugă ciment osos. Această metodă este întotdeauna utilizată atunci când șuruburile nu pot apuca o substanță osoasă proastă. Aceasta afectează adesea pacienții vârstnici cu osteoporoză sau cei cu tumori care au distrus osul.

Fractură: complicații

O fractură aduce adesea complicații, deoarece structurile înconjurătoare sunt adesea deteriorate. În cele ce urmează, mai multe despre astfel de leziuni însoțitoare, precum și despre alte complicații importante ale unei fracturi:

Fracturile articulare sunt adesea incluse Leziunile ligamentare mana in mana. Chiar și cu fracturi aproape de articulație, ligamentele din jur sunt, de asemenea, rănite în multe cazuri.

În cazul fracturilor de luxație (fractură în apropierea articulației cu luxarea articulației) Tesuturile moi stoarse voi. Prin urmare, medicul ar trebui să realinieze o astfel de fractură cât mai repede posibil. El ar trebui să opereze numai dacă nu există umflături. Pentru a vedea dacă acesta este cazul, medicul își poate folosi degetele pentru a plia pielea din zonă. Dacă acest lucru nu reușește, există umflături.

De asemenea Leziuni vasculare și nervoase poate însoți o fractură. În cazul unui os rupt, de exemplu, vasele de sânge din os, din periost sau din mușchii adiacenți se pot rupe și pot duce la fracturi de hematom (vânătăi). În cazuri extreme, pierderea crescută de sânge poate duce la șoc.

La Sindromul compartimentului umflarea și vânătăile duc la presiune excesivă într-o așa-numită cutie musculară (= grup de mușchi înconjurați de o fascia abia întinsă). Această creștere a presiunii poate comprima vasele și nervii, care, dacă nu sunt tratați, pot duce la moartea țesutului muscular. Un astfel de sindrom compartimentar se poate dezvolta în principiu cu orice fractură. O indicație a acestui fapt sunt durerile violente, plictisitoare, care au fost tratate în zadar.

Așa-numita cabană tibială anterioară din piciorul inferior este cel mai frecvent afectată de un sindrom de compartiment. Principalul simptom este durerea de întindere pasivă în regiunea afectată. În plus, tulburările de sensibilitate pot apărea în primul spațiu dintre degetele de la picioare. Semnele suplimentare includ umflarea bombată a regiunii și bule de tensiune. Riscul unui sindrom de compartiment este deosebit de ridicat la pacienții în stare de șoc, deoarece regiunile îndepărtate de corp sunt apoi mai puțin bine alimentate cu sânge.

La cea mai mică suspiciune de sindrom compartimental, medicul trebuie să împartă imediat chirurgical cutia musculară.

Dintr-una Pseudoartroză Medicii spun că atunci când osul rupt nu s-a vindecat după șase luni, dar este încă conectat într-un mod flexibil (similar cu o articulație). Pacientul are dureri, partea afectată a corpului este anormal de mobilă, iar funcția și rezistența sunt limitate. Chirurgia este de obicei necesară într-un astfel de caz.

Os rupt: tratamentul afectează prognosticul

Una precoce, adecvată Tratamentul fracturilor are un efect pozitiv asupra vindecării fracturilor. Prin urmare, dacă suspectați o fractură, ar trebui să vă adresați unui medic cât mai curând posibil!