Prins în grăsime Diagnostic Lipedem
Medicină Milioane de femei din Germania suferă de tulburări de distribuție a grăsimilor rezistente la dietă. Caracteristici: brațe și picioare groase cu un trunchi subțire.
Julia Uhde a observat deja la 14 ani că ceva nu era în regulă cu brațele și picioarele ei. "Dimineața am intrat în ghetele de călărie, nu după-amiaza. Arborele a fost brusc prea strâns". La scurt timp, ea trebuie să cumpere o nouă pereche de cizme, apoi în fiecare an, deoarece picioarele ei cresc în mod constant în mărime. Genunchii au dispărut acum sub un strat gros de grăsime. Cusătura pantalonilor se taie în carne, bluzele se întind pe brațele superioare.
Și suferă foarte mult, "ca și cum cineva ar sta în picior și îl va sfâșia. Am crezut că este din cauza excesului meu de greutate", își amintește ea. Un prieten pediatru i-a dat în cele din urmă sfatul potrivit: "Am văzut un articol despre o boală. Cred că s-ar putea să o aveți". Uhde merge la o clinică specializată. "Când mi-am scos pantalonii, medicul a spus: Văd. Diagnostic Lipedem."
mozaic
„Nu există un criteriu de diagnostic care să demonstreze că aveți lipedem. Este un mozaic de diferite simptome, cum ar fi creșterea dureroasă a țesutului adipos pe brațe și picioare, vânătăi și disproporția dintre extremități și trunchiul subțire. Există doar Femeile afectate ”, știe Dr. Udo Lorenz, șef medicină vasculară și limfatică în Bietigheim-Bissingen.
Ceea ce merge prost în țesut nu a fost încă cercetat în detaliu. Lorenz suspectează, totuși, că proliferarea și creșterea celulelor adipoase duc la o perturbare a aportului de sânge. Acest lucru poate declansa reactii inflamatorii care duc la simptome. Fazele modificărilor hormonale, cum ar fi pubertatea, sarcina sau menopauza, ar putea fi responsabile pentru apariția bolii. "Este de asemenea concepută o predispoziție genetică. Deși nu trebuie să fie inevitabil ca, dacă mama este afectată, să izbucnească și în fiică." O dietă sănătoasă și exerciții fizice ar putea încetini progresia, dar nu vindeca boala. "Pe de altă parte, tampoanele de grăsime de pe stomac nu înseamnă lipide, ci prea multă pizza".
Terapii conservatoare
Pentru a controla durerea, Julia Uhde încearcă întreaga gamă de opțiuni de terapie conservatoare. De exemplu, purtând colanți de compresie în fiecare zi. "Îmbrăcămintea de compresie potrivită și adecvată este importantă. Pentru demonstrațiile lipidice, ar trebui să fie ciorapi tricotați plat, capri sau pantaloni scurți Bermuda care au fost măsurați la tensiune", spune Martina Weibler de la compania de furnizare medicală Weber Greissinger din Heilbronn. Caracteristica distinctivă a variantei de tricot plat este cusătura longitudinală pe partea din spate a piciorului și materialul mai gros, care oferă stabilitate, dar nu este tăiat în țesătură.
"Construim o curbă de presiune de la mansete la coapsă, care împinge afară lichidul limfatic care s-a scufundat. Piciorul se simte mai ușor și nedureros", explică directorul de vânzări, care sfătuiește peste 1000 de persoane de toate vârstele afectate de lipedem în fiecare an. Dema (umflarea țesutului datorită acumulării de lichid) este prevenită în timpul purtării. "Progresia bolii poate fi încetinită, nu este oprită. Nici dema lipidică nu scade în întindere." Dr. Udo Lorenz confirmă: „Liposucția - aspirația țesutului gras bolnav - pare în prezent cea mai eficientă formă de tratament”.
Deoarece circumferința piciorului continuă să crească în ciuda dietei, a ciorapilor de compresie și a drenajului limfatic, Julia Uhde optează, de asemenea, pentru metoda chirurgicală și se adresează companiei sale de asigurări de sănătate pentru a acoperi costurile. Ea refuză. „Am ținut evidența aplicațiilor conservatoare luni întregi și am arătat că grăsimea crește încă inexorabil”. La urma urmei, casa de marcat plătește o parte din costuri. Tânăra de 34 de ani are o operație lângă casa ei din Sinsheim. Genunchii și tibiile sunt lăsate afară.
"Astăzi știu: a fost doar o liposucție superficială, așa cum se face în clinicile de înfrumusețare. Grăsimea bolnavă nu a fost aspirată radical, așa cum ar fi trebuit să fie." Între timp, Uhde a mai avut o operație într-o clinică specială. Aproximativ unsprezece litri de grăsime au fost scoși din picioare. La Mardi Gras, Uhde a servit opt ore într-un bar sportiv „Nu am avut dureri sau umflături”.
Durere și rușine
Înainte și după efect: aproximativ unsprezece litri de grăsime lipidică patologică au fost aspirați din picioarele Julia Uhde folosind liposucție. Foto: privat
În timp ce prietenii ei mergeau la piscina în aer liber vara, Lisa R. a rămas acasă. „Mi-a fost rușine de brațele și picioarele mele grase”, recunoaște tânărul de 28 de ani. Nativul din Heilbronn nu mai luase niciodată o vacanță pe plajă. „Când mi-am suflat părul, brațele mă dureau incredibil de repede.” Urcarea scărilor este dificilă pentru ea, deoarece „picioarele mele sunt grele ca plumbul și am fost întotdeauna învinețit”. R. pierde zece kilograme din cauza bolii de dragoste. „Dar picioarele și brațele mele sunt încă grase”.
Îi spune ginecologului despre asta, care îi atrage atenția asupra Lipedema. R. găsește rapoarte de la colegi care suferă online. Când a fost diagnosticată cu Lipedema, ea a avut doar un singur gând: „Vreau să fie aspirat”. R. se înscrie pentru o operațiune în Mьlheim. Ea își scutește economiile pentru costurile de aproximativ 15.000 de euro scumpe pentru operație, își asumă un loc de muncă cu jumătate de normă și ia un împrumut personal. - Nu mi-am încercat asigurarea de sănătate.
La sfârșitul anului 2017 a fost operată de mai multe ori în somn. „După operația de braț, prietenul meu a trebuit să mă hrănească, mă durea atât de mult”. Dar a meritat: „Plângerile au dispărut”. Doar cu rezultatul optic, R. nu este pe deplin mulțumit: „O umflătură a fost aspirată pe brațul drept, prea multă grăsime a rămas în alt loc”.
Asumarea costurilor
Faptul că asigurările legale de sănătate nu plătesc de obicei liposucțiile, deși liposucția a fost codificată ca o boală în catalogul ICD-10 încă din 2017, este o neînțelegere în rândul multor persoane afectate. Dorothea Wiehe de la DAK-Gesundheit explică: "Suntem obligați să ne asigurăm că calitatea și eficacitatea procedurilor corespund stării general recunoscute a cunoștințelor medicale. Procedurile a căror eficacitate nu a fost suficient dovedită sunt excluse de la asumarea costurilor." Tratamentul ambulatoriu al lipidemului nu a fost încă recunoscut de Comitetul mixt federal pentru medici și fonduri de asigurări de sănătate (G-BA). Un studiu este în prezent în desfășurare cu scopul de a oferi certitudine științifică. Decizia G-BA ar trebui luată în mai 2022.
„Situația este oarecum diferită dacă există o nevoie medicală de internare completă. Serviciul medical al asigurărilor de sănătate (MDK) decide în mod individual în funcție de gravitatea cazului, de posibilele diagnostice secundare etc. În funcție de starea actuală, pot exista costuri pentru tratamentul internat necesar medical. poate fi rambursat până la o anumită sumă, așa cum este stipulat în catalogul forfetar al cazului (DRG) al spitalelor din toate punctele de vedere ", spune Wiehe.