Problema persoanelor în vârstă cu dizabilități
1 Sunt persoanele cu dizabilități favorizate față de persoanele în vârstă în ceea ce privește primirea, resursele, asistența socială etc.? Întrebarea este adesea pusă în sectorul gerontologic de la apariția în anii 1980/1990 a ceea ce poate fi descris ca fiind problema persoanelor cu dizabilități în vârstă, adică problema persoanelor cu vârsta peste 60 de ani. Într-adevăr, unitățile de cazare din sectorul gerontologic au fost chemate încă din această perioadă să primească acest nou public, caracterizat cel mai adesea de vârsta mai tânără (între 60 de ani și 70 de ani) decât publicul lor obișnuit și mult mai autonom în actele cotidiene. viață, deoarece erau frecvent persoane cu dizabilități intelectuale fără deficiențe motorii sau senzoriale. În plus, aceste persoane au avut, în general, o lungă carieră instituțională în așa-numitele unități specializate din sectorul cu dizabilități, cu resurse, în special în ceea ce privește personalul, net superior celor din unitățile gerontologice. Prin urmare, acești vârstnici cu dizabilități au avut așteptări și nevoi specifice, în special în ceea ce privește sprijinul social și activitățile.
2 Toate acestea au determinat, în consecință, sectorul gerontologic să pună la îndoială diferențele de tratament care pot exista între persoanele cu dizabilități și persoanele în vârstă. În acest articol, vom încerca să oferim câteva răspunsuri la această întrebare structurându-l în jurul câtorva întrebări: cum să explicăm apariția acestei probleme a persoanelor în vârstă cu dizabilități și care sunt dimensiunile acesteia? Care sunt soluțiile? Prin aceste răspunsuri, vom sublinia faptul că problema persoanelor în vârstă cu dizabilități este un indicator puternic al limitelor așa-numitelor politici sociale categorice; politici care vor trebui armonizate în timp. Între timp, colaborările dintre sectorul gerontologic și sectorul dizabilităților sunt esențiale.
3 Pentru a înțelege această problemă și a explora diferitele sale fațete, este esențial să analizăm politicile sociale care o determină. De fapt, în ceea ce privește politicile sociale, există două sisteme distincte în Franța: cel pentru vârstnici ale căror origini se regăsesc în raportul Laroque din 1962 și cel pentru persoanele cu dizabilități rezultat din raportul Bloch-Lainé din 1969 și de orientare legea din 30 iunie 1975 în favoarea persoanelor cu dizabilități [1]. Sistemele se disting prin cadrul lor juridic, prin tipul de unități de cazare și îngrijire oferite, prin calificarea personalului care lucrează cu aceste grupuri, prin sistemul de asistență socială aplicabil (cel al persoanelor cu dizabilități fiind mai avantajos).), Prin minime sociale implementate (AAH/vârstă minimă pentru simplificare), prin sistemul de ajutor financiar care permite compensarea dependenței sau handicapului și, mai general, prin cultura profesională care locuiește în fiecare dintre aceste sectoare.
4 Două concepte care sunt atât similare, cât și diferite ar trebui adăugate la această listă: conceptele de dependență și dizabilitate. Aceste concepte au apărut în Franța în anii 1950 (Handicap) și în anii 1970 (Dependență). Ni se pare esențial să le dezvoltăm, deoarece acestea determină reprezentările mentale și politica socială a fiecărui sector.
5 Noțiunea de handicap și persoană cu handicap nu exista înainte de anii 1950, cu excepția câmpului de curse de cai. Înainte de această dată și chiar până la începutul anilor 1970, logica medicală a prevalat. Persoanele cu deficiențe fizice, senzoriale sau intelectuale au fost percepute mai presus de toate ca impotente, cu dizabilități, mutilate, slabe ...
6 O nouă percepție va fi construită treptat în prima jumătate a secolului al XX-lea [2]: acești oameni vor fi considerați ca având capacitatea de evoluție care le permite să devină mai mult sau mai puțin autonomi și să se integreze în societate. Această schimbare a modului în care privim aceste persoane a condus în 1975, cu ajutorul asociațiilor în cauză, la adoptarea legii de orientare în favoarea persoanelor cu dizabilități. Aceasta, asociată cu cealaltă lege promulgată în aceeași zi (30 iunie 1975) referitoare la instituțiile sociale și medico-sociale, va promova dezvoltarea mijloacelor care să permită reabilitarea persoanelor cu dizabilități, în special sub forma instituțiilor create și administrate în general de asociații care reprezintă persoane cu dizabilități. În mintea legiuitorului vremii, această problemă a dizabilității se referă la persoanele cu dizabilități la naștere sau în urma unui accident de viață sau chiar a unei boli; nu este vorba despre persoane cu dizabilități datorate vârstei.
7 Ulterior, Dr. Wood a propus o abordare multidimensională a dizabilității, unde a distins deficiența de dizabilități și handicap care ar duce la Clasificarea internațională a handicapului (CIH). În prezent, conceptul de handicap evoluează către o considerare mai marcată a factorilor de mediu în producerea unei situații de handicap [3]. Această așa-numită abordare „socială” subliniază percepția societății asupra dizabilității, accesibilitatea spațiului public (clădiri, transporturi etc.), politicile sociale în sine ca factori la originea dizabilității. La fel de importante ca factorii medicali și deficienți specifici persoana.
9 Această scurtă incursiune în aceste două domenii ale dizabilității și dependenței arată că, dincolo de termeni, este vorba despre o reprezentare socială a acestor probleme, de unde și dificultățile în stabilirea de punți între cele două sectoare.
10 După ce am clarificat motivele apariției problemei persoanelor vârstnice cu dizabilități, vom explora în capitolul următor dimensiunile sale principale și vom vedea răspunsurile oferite pentru fiecare dintre aceste dimensiuni în ultimii ani.
11 Putem identifica în mod arbitrar patru dimensiuni ale acestei probleme: problema locului de viață, cea a sistemului de asistență socială aplicabil, cea a resurselor și, în cele din urmă, problema ajutorului financiar pentru a compensa dependența sau dizabilitatea [5].
12 Vom aborda mai întâi problema locului în care locuiesc persoanele cu dizabilități în unități specializate înainte de vârsta de 60 de ani. Mai întâi trebuie remarcat faptul că unitățile specializate pentru adulți cu dizabilități găzduiesc în mare măsură persoanele cu dizabilități intelectuale (centru de asistență prin muncă, adăposturi, case rezidențiale) sau persoanele care au nevoie de monitorizare și îngrijire medicală, cum ar fi persoanele cu dizabilități multiple, autism, traume craniene, etc. (centre de primire specializate, case de bătrâni). Există semnificativ mai puține unități de asistență sau de cazare la locul de muncă pentru persoanele cu dizabilități motorii sau senzoriale, aceste persoane fiind în general mai independente și capabile să beneficieze de un acces mai bun la munca obișnuită și un sistem de asistență la domiciliu. Mai dezvoltat decât în sectorul handicapului mental.
13 Pentru a reveni la problema persoanelor în vârstă cu dizabilități, aceasta a apărut mai întâi în adăposturile pentru lucrătorii din centrele de asistență la muncă (CAT). La vârsta de 60 de ani, aceștia din urmă se retrag în general. Pentru cei cazați în același timp într-o casă rezidențială, a apărut atunci problema existenței lor continue în acest tip de structură. Departamentele [6] au refuzat uneori să le păstreze în căminele pe care le credeau rezervate lucrătorilor CAT sau au acceptat, prin derogare, menținerea lor pentru o perioadă determinată, în așteptarea unei soluții alternative [7]. Este adevărat că textele legale care guvernează aceste unități erau tăcute cu privire la această chestiune [8]. Casele de locuit [9] s-au confruntat cu aceeași problemă atunci când locuitorii lor au împlinit vârsta de 60 de ani. Pentru adăposturile specializate, textele care le guvernează prevăd întreținerea peste 60 de ani.