Proctocolita h; morrhagic - Tulburări digestive - manual msd versiunea de consum
, MD, Centrul Medical Muntele Sinai;
, MD, Centrul de Boli Digestive
Cauza exactă a acestei boli nu este cunoscută.
Simptomele tipice în timpul unei recidive includ crampe abdominale, un puternic impuls de evacuare și diaree (de obicei sângeroasă).
Diagnosticul se bazează pe sigmoidoscopie sau uneori pe colonoscopie.
Persoanele cu colită ulcerativă de lungă durată pot dezvolta cancer de colon.
Tratamentul are ca scop controlul inflamației, reducerea simptomelor și reducerea pierderilor de lichide și nutrienți.
Colita ulcerativă poate începe la orice vârstă, dar apare de obicei înainte de 30 de ani, de obicei între 14 și 24 de ani. Un grup restrâns de oameni au primul lor atac între 50 și 70 de ani.
Colita ulcerativă începe de obicei în rect (proctită ulcerativă). Poate rămâne limitat la rect sau în timp răspândit la întregul colon. La unii oameni, întregul cadru colonic poate fi afectat imediat.
Colita ulcerativă nu afectează de obicei întreaga grosime a peretelui digestiv al colonului și afectează rar intestinul subțire. Părțile afectate ale intestinului au ulcere superficiale (răni). Spre deosebire de boala Crohn, colita ulcerativă nu provoacă fistulă sau abces.
Cauza colitei ulcerative nu a fost identificată definitiv, dar factorii ereditari și un răspuns imun exagerat din intestin pot juca un rol. Fumatul, despre care se crede că contribuie la dezvoltarea și apariția periodică a bolii Crohn, pare să scadă riscul de colită ulcerativă. Cu toate acestea, multe alte riscuri cunoscute ale fumatului nu ar trebui să încurajeze pacientul să fumeze.
Simptome
Simptomele colitei ulcerative apar în erupții. O erupție poate fi bruscă și severă, cu diaree severă care conține de obicei mucus și sânge, febră mare, dureri abdominale și peritonită (inflamație a mucoasei cavității abdominale). În timpul acestor focare, pacientul este grav bolnav. Cel mai adesea, convulsia progresează treptat cu necesitatea de a avea o mișcare intestinală și dureri abdominale moderate sub formă de crampe cu prezență de sânge și mucus în scaun. O recidivă poate dura câteva zile sau câteva săptămâni și poate reapărea în orice moment.
Atunci când boala se limitează la rect și colon sigmoid, scaunele pot fi normale sau dure și uscate. Cu toate acestea, mucusul care conține cantități mari de celule roșii și albe din sânge se scurge din rect în timpul sau între mișcarea intestinului. Pacienții pot sau nu să prezinte simptome mai generale, cum ar fi febra.
Dacă boala se răspândește mai sus în colon, scaunele sunt mai moi și se repetă de până la 10 ori pe zi. Adesea, crampele abdominale severe și spasmele dureroase însoțesc dorința de a defeca. Nici o îmbunătățire nu apare peste noapte. Scaunele pot fi apoase sau conțin mucus. Sângele și puroiul reprezintă frecvent cea mai mare parte a machiajului lor. Poate fi asociat cu febră, scăderea apetitului și pierderea în greutate.
Complicații
Principalele complicații ale colitei ulcerative includ
Colită fulminantă (colită toxică)
Cancer de colon
sângerare, cea mai frecventă complicație, cauzează adesea anemie feriprivă.
colită fulminantă (numit sicolită toxică) este o complicație deosebit de severă. La aproape 10% dintre pacienții cu colită ulcerativă, un prim atac rapid progresiv devine foarte sever, cu sângerări masive, ruptură (perforare) a colonului sau infecție difuză. Leziunile neurologice și musculare de pe mucoasa intestinală induc un ileus (afecțiune în care mișcările contractile normale ale peretelui intestinal sunt oprite temporar) care împiedică, prin urmare, tranzitul normal al conținutului intestinal. Apare apoi dilatarea abdominală (distensie).
Pe măsură ce colita fulminantă se înrăutățește, intestinul gros își pierde tonusul muscular și în câteva zile sau chiar ore începe să se dilate (uneori denumit megacolon toxic). Această complicație poate provoca febră mare și dureri abdominale. Uneori se observă o perforație a intestinului gros și pacientul dezvoltă peritonită. Razele X ale abdomenului pot prezenta dilatație intestinală și prezența gazului în interiorul căptușelii secțiunilor paralizate ale intestinului.
Cancer de colon începe să devină mai frecventă din al șaptelea an de la debutul colitei ulcerative la persoanele cu colită extinsă. Riscul de cancer de colon este cel mai mare atunci când întregul colon este afectat și crește odată cu vârsta colitei ulcerative. După 20 de ani de boală, aproximativ 7-10% dintre pacienți vor avea cancer, iar după 35 de ani, până la 30% dintre pacienți vor avea cancer. Ulterior, cancerul se găsește în fiecare an la aproximativ 1 din 100 până la 200 de persoane după 8 până la 10 ani de boală la persoanele cu colită ulcerativă extinsă. Cu toate acestea, persoanele cu boală inflamatorie cronică a intestinului și inflamația căilor biliare (colangită sclerozantă primară) prezintă un risc crescut de cancer de colon din momentul diagnosticării colitei.