Produse de slăbit departe de forumul de bacon de iarnă PTA
Produse de slabit
Departe de grăsimea de iarnă
de Annette Immel-Sehr, Bonn
Odată cu primăvara, mulți contemporani își fac griji despre propria greutate corporală în fiecare an. În timpul iernii destul de confortabil, unii oameni puneau câteva kilograme. Dietele și produsele de slăbire apoi cresc. Mulți oameni care doresc să slăbească caută sfaturi de la PTA sau de la farmaciști. Dar visul de a pierde în greutate în condiții de siguranță și pe termen lung prin simpla administrare a unui medicament nu poate fi îndeplinit de niciun medicament.
Nu toată lumea care crede că este prea grasă este supraponderală din punct de vedere medical. Conform idealului de frumusețe al revistelor de modă, numai cei cu stomacul plat ca o spălătorie se pot numi subțiri. Din punct de vedere al sănătății, totuși, nu este nimic în neregulă cu o figură ușor rotunjită. Devine problematic doar dacă sunteți supraponderal sau dacă apar boli metabolice. Apoi, riscul de boli secundare, cum ar fi bolile coronariene, crește. În prezent, aproximativ fiecare al treilea cetățean german adult este supraponderal și ar trebui să-și reducă greutatea din motive medicale.
Normal, supraponderal sau obez
Cel mai cunoscut criteriu de evaluare a greutății corporale este indicele de masă corporală (IMC, vezi și caseta).
IMC = greutatea corporală (kg): lungimea corpului 2 (m 2)
Cu toate acestea, împărțirea obișnuită a valorilor IMC servește doar ca un ghid aproximativ. Evaluarea greutății corporale și a IMC trebuie făcută întotdeauna individual. Deoarece o greutate corporală ridicată nu înseamnă întotdeauna automat o masă ridicată de grăsime corporală.
De exemplu, retenția de apă (edem) sau o masă musculară mare, la fel ca la constructorii de corp, cresc, de asemenea, greutatea. Vârsta joacă, de asemenea, un rol în evaluarea IMC: pentru persoanele în vârstă și foarte în vârstă, un IMC mai mare (de la 24 la 29) este pozitiv pentru sănătatea lor. La copii și adolescenți, IMC nu este un parametru adecvat pentru evaluarea greutății corporale. În schimb, aici se utilizează valori de referință care iau în considerare nu numai înălțimea și greutatea, ci și vârsta și sexul.
Calculul IMC și clasificare
| 30 | Obezitate: se recomandă pierderea în greutate |
S-a demonstrat că distribuția grăsimii corporale este decisivă în special pentru riscul pentru sănătate. Rezervele de grăsime depuse pe talie sunt asociate cu un risc mai mare de boli secundare decât grăsimea din zona șoldului. Coeficientul circumferinței taliei și șoldului este o măsură frecvent utilizată pentru a evalua distribuția grăsimilor. Termenul englezesc Waist-Hip-Ratio (WHR) s-a impus ca termen.
WHR = circumferința taliei (cm): circumferința șoldului (cm)
Raportul talie-șold ar trebui să fie sub 1,0 la bărbați și sub 0,85 la femei; valori peste aceasta cresc semnificativ riscul de boli secundare.
Unii profesioniști din domeniul medical măsoară circumferința taliei doar pentru a evalua distribuția grăsimilor. O circumferință a taliei mai mare de 102 cm la bărbați sau mai mare de 88 cm la femei este considerată a fi un risc semnificativ crescut de boală.
Reglarea greutății corporale
Controlul greutății corporale este un proces extrem de complex în care sunt implicate o abundență de substanțe mesagere și hormoni în tractul gastro-intestinal, în țesutul adipos și în creier. Diferite mecanisme de control se blochează. Aspectele psihologice, de exemplu tulburările alimentare și factorii sociali joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea obezității.
Cei care mănâncă mai mult decât folosesc se îngrașă. Această afirmație sună banal, dar lovește cuie pe cap. Ca niciodată, oamenii din țările industrializate pot cumpăra o gamă largă de alimente de înaltă calitate la prețuri mici. În același timp, viața profesională și viața privată de zi cu zi devin din ce în ce mai sedentare. Ascensoare, scări rulante, aparate electrice de uz casnic și telecomenzi sunt doar câteva exemple ale progresului tehnic care a făcut oamenii mai lent. Drept urmare, cei care exercită mai puțin folosesc mai puține calorii. Chiar și așa, nu toți oamenii se îngrașă și se îngrașă în mod egal. Deoarece predispoziția genetică joacă un rol decisiv în măsura în care o cantitate excesivă de energie este stocată ca grăsime corporală.
Pierderea în greutate nu este o sarcină ușoară
Obezitatea poate fi redusă numai de cei care își determină corpul să cadă înapoi pe rezervele de energie stocate în grăsimea corporală. Organismul face acest lucru automat atunci când alimentarea cu energie este mai mică decât consumul de energie. Mai exact, acest lucru înseamnă: a obține mai puține calorii prin dietă și a consuma mai multe calorii prin activitate fizică. Prin urmare, reducerea permanentă a greutății se bazează întotdeauna pe trei piloni: dieta, exercițiile fizice și comportamentul. Doar cei care își schimbă obiceiurile în aceste trei domenii au șanse realiste să piardă în greutate și apoi să nu o mai câștige din nou. Dar asta nu este decât ușor.
Există diverse produse pe piață care ajută oamenii care doresc să slăbească pentru a-și schimba obiceiurile alimentare. Dietele cu formule precum dieta BCM, Modifast®, Optifast® sau Slim-Fast® sunt potrivite în special pentru a începe un proces de slăbire. Legiuitorul a specificat compoziția acestor produse în Ordonanța privind dieta. În ciuda conținutului scăzut de calorii, acestea trebuie să îndeplinească cerința zilnică a tuturor nutrienților esențiali. Oricine înlocuiește una sau mai multe mese cu o astfel de dietă formulă va pierde în greutate relativ repede. Dar succesul rapid este înșelător: greutatea crește rapid la valoarea inițială (sau chiar mai mare) dacă mănânci la fel după „vindecare” ca înainte.
Același lucru se aplică medicamentelor și dispozitivelor medicale care ar trebui să vă ajute să pierdeți în greutate prin reducerea poftei de mâncare sau provocarea sațietății. Pierderea în greutate cu succes și permanentă nu poate fi realizată numai cu aceste produse. Doar în combinație cu o schimbare a dietei și mai multă activitate fizică vor aduce succes pe termen lung.
Ajutați la supraponderalitate
Din acest motiv, mulți producători oferă broșuri gratuite ca serviciu pentru cei care doresc să slăbească, cu sfaturi despre selecția alimentelor, stilul de a mânca și mai mult exercițiu. Unele oferte de internet oferă, de asemenea, sfaturi și asistență, de exemplu www.leichterabhaben (de la Roche Deutschland Holding GmbH) sau www.lust-auf-abhaben.de (de la Abbott GmbH & Co. KG).
Multe produse care suprimă pofta de mâncare și produse de slăbit, așa cum lista roșie rezumă aceste preparate, necesită o rețetă. Datorită posibilelor efecte secundare, acestea sunt aprobate numai pentru cei care sunt supraponderali patologic, adică dintr-un IMC de 30. Unele medicamente pot fi utile dintr-un IMC de 27 dacă pacientul prezintă alți factori de risc, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2 sau tulburări ale metabolismului lipidelor. Pierderea în greutate în timpul sarcinii și alăptării este, în general, discutabilă. Femeia trebuie să clarifice întotdeauna acest lucru individual cu medicul ei. Medicamentele menționate nu sunt aprobate pentru copii.
Grăsimea este cel mai bogat nutrient în calorii din alimente: oferă mai mult de două ori mai multe calorii decât carbohidrații sau proteinele. Deci nu ar fi o strategie bună dacă organismul nu ar folosi grăsimea din dietă? Acest lucru ar putea reduce semnificativ aportul de calorii. Această idee a fost de fapt implementată: medicamentul orlistat (Xenical ®) inhibă în mod specific enzimele din intestin, așa-numitele lipaze, care descompun chimic grăsimile dietetice în componentele lor. Fără acest clivaj, grăsimile nu pot fi absorbite și, prin urmare, nu pot fi utilizate pentru producerea de energie. După administrarea orlistat, aproximativ 30% din grăsimile ingerate sunt excretate nedigerate în scaun. Împreună cu o dietă cu calorii ușor reduse, se poate obține o pierdere semnificativă în greutate.
Pacienții trebuie să ia orlistat înainte, în timpul sau după fiecare masă principală. Dacă săriți o masă sau nu conține grăsimi, vă puteți abține să nu o luați. Efectele secundare afectează în principal tractul gastro-intestinal. Există scaun uleios cu miros urât, flatulență cu pierderea scaunului, nevoia de a defeca și incontinență. Aceste reacții adverse apar în principal la începutul terapiei. Cu cât masa este mai bogată, cu atât efectele secundare sunt mai puternice. De aceea producătorul recomandă o dietă cu maximum 30% grăsimi.
Femeile în care orlistatul duce la diaree severă nu se mai pot baza pe sută la sută pe „pastilă”. PTA-urile sau farmaciștii ar trebui să sublinieze acest lucru clienților lor. Utilizarea pe termen lung a orlistatului poate duce la o cantitate insuficientă de vitamine liposolubile (A, D, E, K), care poate fi necesară suplimentării. Dacă pierderea în greutate nu este de cel puțin 5% din greutatea inițială după 12 săptămâni, tratamentul cu orlistat trebuie întrerupt.
Dorința de a mânca și a bea este în primul rând reglementată în creier. Substanțele medicinale care ar trebui să reducă foamea și apetitul trebuie să traverseze bariera hematoencefalică pentru a ajunge la punctele centrale de control. Sunt disponibile diverse substanțe: sibutramină, simpatomimetice indirecte, acestea sunt denumite în general pur și simplu „supresoare ale apetitului” și recent rimonabant.
Reduceți pofta de mâncare, umpleți-vă
Medicamentul sibutramină (Reductil ®) lasă substanțele mesager să acționeze mai mult, ceea ce conferă pacientului senzația de a fi plin, astfel încât să nu mai aibă nevoie să mănânce nimic.
În același timp, crește propria cheltuială de energie a corpului. Sibutramina trebuie administrată o dată pe zi. Se recomandă ca terapia să se desfășoare timp de șase până la maximum douăsprezece luni. Dacă greutatea crește din nou după oprirea medicamentului, unii experți recomandă contracararea acestuia printr-un tratament lunar. Sibutramina este în general bine tolerată; efectele secundare care pot apărea includ uscăciunea gurii, insomnie și constipație. Din motive de siguranță, pacientul trebuie să verifice în mod regulat tensiunea arterială. Interacțiunile pot apărea în primul rând cu medicamente care acționează și în SNC, cum ar fi medicamentele pentru migrenă, antidepresivele și opioidele. De asemenea, pot exista interacțiuni cu medicamente care influențează enzima degradantă CYP3A4, de exemplu cu ketoconazol, eritromicină și ciclosporină. Același lucru este valabil și pentru sibutramină: Tratamentul trebuie întrerupt după 12 săptămâni dacă pierderea în greutate nu este de cel puțin 5%.
Medicii prescriu, de asemenea, simpatomimetice indirecte eficiente la nivel central pentru a suprima pofta de mâncare. Substanțe precum amfepramon (de exemplu Regenon®, Tenuate®), fenilpropanolamină (Antidiapositum Riemser, Boxogetten® S-vencipon, Recatol® mono) și catină (Antidiapositum X112T®) eliberează substanțe mesager care suprimă pofta de mâncare, în special noradrenalina. Mulți experți critică această clasă de substanțe din cauza efectelor lor secundare. Pe lângă durerile de cap, pot apărea tensiune arterială crescută, palpitații și psihoze. Deoarece persoanele sensibile au probleme cu somnul, pacienții ar trebui să ia medicamentul dimineața. Un efect secundar deosebit de temut, foarte rar, este hipertensiunea pulmonară, care, în cazul altor substanțe din această clasă de substanțe, a determinat producătorii să retragă medicamentele de pe piață. Un posibil semn al hipertensiunii pulmonare este dificultatea respirației în timpul exercițiului. În acest caz, persoana în cauză trebuie să oprească tratamentul și să consulte un medic. Suprimantele indirecte simpatomimetice ale apetitului nu trebuie utilizate împreună cu antidepresivele.
Pacienții pot lua supresoare ale apetitului doar pentru o perioadă limitată, adică până la patru săptămâni (fenilpropanolamină) sau până la maximum trei luni (amfepramonă). Acest lucru este, de asemenea, util, deoarece efectul scade odată cu durata tratamentului.
Cel mai nou inhibitor al apetitului care a ajuns pe piața medicamentelor este Rimonabant (Acomplia ®). De mult timp se știe că consumul de canabis îți face foame. La o inspecție mai atentă, cercetătorii au descoperit că stimularea receptorilor canabinoizi-1 (receptori CB1) stimulează apetitul. Așadar, a avut sens să dezvoltăm un antagonist CB1 care să suprime acest stimul. Rimonabant este un astfel de antagonist. Nu numai că scade apetitul, dar îmbunătățește și nivelul lipidelor din sânge și metabolismul glucozei. Este prea devreme pentru a face o evaluare finală a acestui nou medicament. Se pare, totuși, că în primul rând schimbările metabolice pozitive și mai puțin reducerea greutății realizabile sunt cele care alcătuiesc valoarea rimonabantului. Efectele secundare sunt greață, creșterea infecțiilor respiratorii, tulburări depresive, anxietate, insomnie și amețeli. Datorită căii de degradare, sunt posibile interacțiuni diverse cu alte medicamente. Informațiile relevante trebuie respectate aici. Deoarece substanța a fost teratogenă în experimentele pe animale, femeile însărcinate nu ar trebui să ia medicamentul.
Doar mănâncă mai puțin
De obicei, oamenii mănâncă până se satură. Dacă stomacul este plin și peretele stomacului este întins, așa-numiții mecanoreceptori sunt stimulați acolo, care declanșează semnale de sațietate în creier. Suplimentele de sațietate conțin agenți de volum care se umflă în stomac de multe ori volumul lor original. Majoritatea aparțin grupului de dispozitive medicale. Substanțele de umflare utilizate frecvent sunt, de exemplu, alginate (ca în CM3, Recatol Algin Lemon), guar (ca în Figur-Verlan ®), colagen (de exemplu în MatriCur ®), Konjakextract (ca în capsulele de saturație Bionorm ®) și celulozele (de exemplu Jogum ® ). Efectul general este destul de ușor și variază de la produs la produs.
Cei care doresc să slăbească trebuie să ia produsele cu multă apă înainte de masa principală, de exemplu cu 30 de minute înainte. Deoarece se simt plini mai devreme când mănâncă, se descurcă cu mese mai mici.
Un sentiment de plenitudine sau greață poate apărea ca efecte secundare. Pentru ca absorbția altor medicamente să nu fie împiedicată, ar trebui să existe un interval de două ore între administrarea medicamentului pentru satietate și un medicament. Preparatele sunt potrivite în special pentru persoanele care sunt ușor supraponderale, deoarece ajută la schimbarea dietei.
Poliglusam (de exemplu în Bellyslim®, Formline® L112 NA, Zirkulin® Form-Fit NA) este un derivat chimic al chitinei din coaja animalelor marine. Ca fibră umflabilă are un efect ușor de umplere. Ca un „magnet gras”, așa cum se face referire uneori în publicitate, Poliglusam nu funcționează. Cantitatea de grăsime legată de chim este atât de mică încât nu poate juca un rol în pierderea în greutate. Persoanele alergice la crustacee nu ar trebui să ia aceste suplimente.
Ce altceva este acolo?
În fiecare an, noile „produse de slăbire” vin pe piață și deseori dispar din nou foarte repede. Din punct de vedere legal, ele aparțin de obicei suplimentelor alimentare. Se spune că unii aminoacizi cauzează pierderea în greutate. Acest lucru nu a fost dovedit științific. De asemenea, nu există dovezi științifice conform cărora L-carnitina topește excesul de grăsimi („arzător de grăsimi”). Acizii linoleici conjugați sunt, de asemenea, revendicați în mod repetat pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate. Deși testele au arătat că inhibă depozitarea grăsimilor, nu s-a dovedit un efect asupra greutății.
Agenții de deshidratare sunt, de asemenea, susținuți în mod regulat ca un ajutor de slăbire. De fapt, utilizatorii acestor suplimente pierd câteva kilograme relativ repede, dar nu descompun grăsimea corporală. Dacă sunt utilizate excesiv, preparatele deshidratante sunt dăunătoare sănătății.
Fără obiective nerealiste
Oricine dorește să slăbească are nevoie de răbdare. Așa cum nimeni nu devine supraponderal peste noapte, este nevoie și de un timp similar pentru a pierde din nou acele kilograme în plus. Toate preparatele de mai sus sunt utile numai dacă persoana care dorește să piardă în greutate își schimbă în același timp dieta și obiceiurile de exercițiu.
Cu toate acestea, nu ar trebui să creăm speranțe prea mari la un pacient cu supraponderalitate. Probabil că nu va mai deveni niciodată foarte subțire, dar în cel mai bun caz va pierde o cantitate considerabilă de greutate. Dar chiar și pierderea moderată în greutate îmbunătățește bunăstarea și scade factorii de risc, cum ar fi nivelul lipidelor din sânge și rezistența la insulină. Și acesta este, fără îndoială, un succes pentru sănătate.
Adresa autorului:
Dr. Annette Immel-Sehr
Behringstrasse 44
53177 Bonn