Profilaxia accidentului vascular cerebral cu apixaban, dabigatran, rivaroxaban sau warfarină - MedMix
Profilaxia accidentului vascular cerebral cu apixaban, dabigatran *, rivaroxaban sau warfarină: toate NOACS investigate au arătat un risc mai scăzut de sângerare intracraniană comparativ cu warfarina.
Profilaxia accidentului vascular cerebral cu NOAC: Noile anticoagulante orale - NOAC - cum ar fi apixaban, dabigatran * și rivaroxaban sunt destinate să înlocuiască antagoniștii încercați și testați ai vitaminei K la pacienții cu fibrilație atrială. Pacienții cu NOAC sunt, de asemenea, monitorizați, dar nu la fel de atent ca pacienții tratați cu antagoniști ai vitaminei K. Cu toate acestea, mulți pacienți apreciază în mod special măsurarea regulată a valorii INR - le oferă siguranță.
Studiu de profilaxie a accidentului vascular cerebral Mayo Clinic cu apixaban, dabigatran și rivaroxaban comparativ cu warfarina
Cercetătorii de la Clinica Mayo au folosit o mare bază de date americană de asigurări ca sursă de date pentru o analiză independentă. Datele de la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară care au luat apixaban, dabigatran *, rivaroxaban sau warfarină între 2010 și 2015 pentru profilaxia accidentului vascular cerebral au fost evaluate în ceea ce privește apariția accidentului vascular cerebral (ischemic sau hemoragic) sau a emboliei sistemice. În acest scop, s-au format 3 cohorte potrivite utilizând 1: 1 scor de înclinare potrivire pentru comparabilitatea statistică a datelor analizei: apixaban vs. Warfarină (n = 15.390), dabigatran * vs. Warfarina (n = 28.614) și rivaroxaban vs. Warfarina (n = 32.359). Obiectivul principal a fost incidența accidentului vascular cerebral, incluzând accidentele vasculare cerebrale ischemice și hemoragice sau embolia sistemică.
Obiectivul principal de siguranță a fost apariția sângerărilor majore, incluzând sângerări gastro-intestinale, sângerări intracraniene și alte sângerări majore. Obiectivele au fost definite și identificate folosind codurile ICD-9 care au fost utilizate pentru a factura prestații de asigurare din zona de internare. Urmărirea medie a fost cuprinsă între 0,5 și 0,7 ani.
Modelul de regresie Cox conform analizei la tratament a arătat un risc semnificativ mai scăzut pentru apixaban în obiectivul principal de eficacitate comparativ cu warfarina (raport de risc [HR] 0,67; interval de încredere 95% [IC] 0,46-0,98; = 0,04), pentru dabigatran * (HR 0,98; IC 95% 0,76-1,26; p = 0,98) și rivaroxaban (HR 0,93; IC 95% 0,72-1,19; p = 0,56) un risc comparabil în comparație cu warfarina.
Apariția sângerărilor majore a fost cu apixaban (HR 0,45; IC 95% 0,34-0,59; categorii p: medicină internă
