Psihoterapie pentru obezitate (2019)
Deoarece auto-motivația joacă un rol important la persoanele care trebuie să-și reducă greutatea, trebuie mai întâi să fie clar motivele pentru care mănâncă sau nu mănâncă. De obicei, atunci când sunt întrebați „Care sunt motivele pentru care mâncați?”, Oamenii pot răspunde la o mare varietate de cauze (de exemplu, foamea, pofta de mâncare, plictiseala, stresul, motive sociale); dar nu se pot gândi decât la câteva motive, Nu a mânca. Dar tocmai această motivație contează. Prin urmare, trebuie clarificat: Pacientul are într-adevăr un motiv și un nivel ridicat de motivație pentru a slăbi? Cum arată mediul său de acasă?
50-80% din obezitate este cauzată genetic; astfel încât pacienții trebuie să lupte constant cu genele doar pentru a-și menține greutatea, ceea ce pe termen lung este foarte obositor și frustrant. În plus, metabolismul încetinește odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce îngreunează și mai mult pierderea în greutate.
Terapia comportamentală singură nu este suficientă, mai ales pentru persoanele care sunt foarte supraponderale (peste 150 kg); este necesară o abordare de tratament multidisciplinară pentru acești pacienți:
- nutriție hipocalorică (eventual cu diete cu formulă)
- activitate fizica
- posibil medicamente (de exemplu, orlistat + terapie medicamentoasă pentru boli comorbide)
- eventual chirurgie bariatrică
- Modificări de comportament
Terapia comportamentală pentru obezitate
Clarificarea problemelor psihologice însoțitoare sau a tulburărilor alimentare
Este important să ridicați pacientul acolo unde se află. Trebuie să aflăm: ce funcție îndeplinește această nelegiuire în viața cuiva? Și, bineînțeles, trebuie să verificați dacă și alte probleme psihologice sau tulburări de alimentație joacă un rol la pacient. Astfel de probleme trebuie tratate cu prioritate și specifice tulburării.
De exemplu, mulți oameni supraponderali suferă de Binge Eating Disorder (BED). Astfel de pacienți nu compensează consumul excesiv de vărsături sau purjare. Principalul simptom, care trebuie să fie prezent pentru diagnosticul unui pat, sunt atacurile alimentare cu pierderea controlului. Tulburarea a existat în medie două zile pe săptămână timp de șase luni și creează un nivel ridicat de suferință.
În plus, trebuie să existe cel puțin trei dintre următoarele simptome:
- 1) Pacientul mănâncă mult mai repede decât în mod normal
- 2) în ciuda faptului că nu îți este foame
- 3) și apoi are un sentiment enorm de plenitudine.
- 4) El mănâncă mai ales singur
- 5) și suferă de dezgust, depresie și vinovăție
Elemente importante ale terapiei comportamentale pentru obezitate
Un pilon important al terapiei comportamentale pentru obezitate este psihoeducația: Adesea, pacienții pur și simplu nu au cunoștințele necesare pentru a face față problemei lor, de ex. B. despre diferitele componente nutriționale și despre alimentele potrivite pentru scăderea în greutate.
Apoi, trebuie să lucrați cu pacientul
- Stabiliți un model de diateză-stres pentru dezvoltarea și menținerea obezității pe baza istoriei sale de viață
- și stabiliți o greutate țintă realizabilă (aceasta nu trebuie neapărat să fie greutatea normală - deoarece mulți pacienți nu pot face asta!). Este important ca procesul de acceptare să nu se desfășoare prea repede. Un astfel de acord țintă ar putea de exemplu B. spune că pacientul ar fi trebuit să piardă 10% din greutatea inițială după un an.
- Pacienții trebuie să înceapă să mănânce suficient pentru a preveni consumul excesiv (concept anti-dietă; dezvoltarea unui plan individual de nutriție cu alimente adecvate).
De asemenea, este util ca pacientul să țină un jurnal alimentar în care să introducă timpul, locul și alimentele consumate și, de asemenea, să țină evidența oricăror pofte de mâncare și a gândurilor și sentimentelor sale.
Un jurnal de mișcare este, de asemenea, important.
Terapeutul ar trebui să colaboreze cu pacientul pentru a dezvolta strategii adecvate de coping:
Următorul pas este de a lucra spre obiectivul stabilizării greutății. Măsuri precum prevenirea eșecurilor, prevenirea recidivelor și crearea unei rețele de sprijin social joacă un rol important aici. Terapeutul lucrează cu pacientul pentru a dezvolta strategii de gestionare a greutății pe termen lung, viziuni viitoare și un plan de viață.