Pubalgia - Chirurgie Viscerală și Digestivă Bordeaux

Pubalgia

Definiție

chirurgie

Pubalgia este un sindrom al durerii din regiunea inguino-pubiană, care apare de obicei la pacienții cu sport, dificil de diagnosticat și cu tratamente complexe.

Se spune că pubalgia este „idiopatică”, adică nu se referă la o afecțiune medicală unică și evidentă. Mecanismul său este complex, datorită multiplelor constrângeri locale, dând naștere diverșilor factori:

  • Osteo-articular și ligamentos: Simfiza pubiană - Ilion - Echilibru cu sacroiliacii
  • Musculotendinos: abdominale - adductori
  • Digestiv: hernie inghinală - crurală
  • Nervos: N. ilio-inghinal/N. ilio-hipogastric - N. genito-femural

Adesea, pubalgia rezultă din asocierea mai multor componente: există apoi un dezechilibru general al biomecanicii regiunii inghinale, cum ar fi o barcă în care, în mod normal, catargul, carena și placa centrală necesită o aliniere perfectă și unde orice modificare necontrolată a forțele în joc fac ca barca să fie neguvernabilă. Rezultatul acestor forțe duce adesea la stres excesiv și microtraumatism la nivelul țesuturilor, în special aponevroze abdominale, provocând durere inițial la efort și apoi mai permanentă.

Diagnostic

În ciuda frecvenței sale, rămâne necesar să se stabilească un diagnostic precis și să se elimine diferite diagnostice diferențiale:

  • Dureri de sold
  • Limfadenopatie locoregională
  • Patologie inflamatorie primară asociată
  • Patologii infecțioase ale oaselor sau țesuturilor moi
  • Compresii nervoase la distanță: cruralgie, meralgia
  • Durerea proiectată

Examinarea inițială este fundamentală pentru a „dezmembra” pubalgia:

  • Căutați o hernie inghinală
  • Testarea musculară a diferitelor compartimente: abdominale drepte și transversale, adductori, ischiori, cvadriceps etc.
  • Căutați puncte de durere elective

Examinări suplimentare sunt deseori necesare pentru a anticipa diferitele componente ale durerii:

  • Ecografia peretelui abdominal și a regiunii inghinale: căutare hernie inghinală sau crurală infraclinică
  • Radiografie frontală a bazinului, suport bipod și unipod: cercetare
  • RMN-ul simfizei pubiene
  • Alte examene pot căuta diagnostice diferențiale sau asociate: radiografie de șold și ultrasunete, radiografie a coloanei vertebrale și RMN etc.

Tratament medical

  • Odihna cu încetarea activităților sportive timp de minimum 3 până la 4 săptămâni permite recuperarea și consolidarea elementelor musculo-tendino-aponevrotice deteriorate.

  • Reabilitarea rămâne elementul cheie: fizioterapia analgezică în faza inițială de odihnă, înainte de reluarea treptată controlată a activităților în conformitate cu mai multe protocoale specifice, cu întărirea musculară, pentru a preveni leziunile recurente.