Punctul 274 - Litiază biliară și complicații

Raport

Actualizări

Actualizare în funcție de depozitul de hepato-gastroenterologie: Adăugarea complicațiilor unui ERCP Adăugarea unei precizii pe care ERCP se realizează în conformitate cu GA pancreatită Adăugarea faptului că abstinența terapeutică este posibilă dacă nu există simptome + litiază intrahepatică Adăugarea faptului că semnul lui Murphy (durerea legată de trecerea sondei) este cel mai bun argument cu ultrasunete Actualizarea factorilor de risc pentru litiaza colesterolului, în special MDR3 mutație/tânăr prelungit/boală de grindină etc. colică hepatică: polip> 10 mm/veziculă de porțelan vezicular> 4 cm Adăugarea unei sensibilități de 30-50% în ecourile biliare pentru colangită

punctul

Actualizare completă Colegiul HGE nou

SINTEZĂ Litiază biliară și complicații

Actualizarea fișierului

rezumat

General

Memento-uri pe căile biliare și secrețiile biliare

  • Canal biliar accesoriu (VBA)
    • Vezica biliară → gât biliar → canal chistic
  • Canalul biliar principal (VBP)
    • Canalele hepatice: dreapta și stânga (pentru ficatul drept și ficatul stâng) → canal hepatic comun
    • apoi canal biliar comun (după canal hepatic articular și canal chistic)
  • Rezilierea
    • Se alătură canalului Wirsung (canal pancreatic principal)/sfincterului lui Oddi
    • Deschis la nivelul duodenului (D2)/prin bulbul lui Vater (papila)
  • Bilă
    • Produs de hepatocite/absorbit la nivelul grindinii
    • 600cc pe zi în solubilitate cu lipide.

  • Calcul închis tranzitoriu în conducta chistică sau în BPV: Colici hepatice
  • Piatra încorporată pentru o perioadă prelungită în canalul chistic >> infecția bilei în amonte + activarea mediatorilor inflamatori prin hiperpresiune în peretele vezicular: Colecistita
  • Calciul prelungit în infecția cu BVP >> a bilei în amonte: Angiocolita
  • Calcul inclus în ampula lui Vater >> inflamația pancreasului: Pancreatită