Radioterapie; mamazone e
Cu ajutorul radioterapiei care durează câteva săptămâni după operație sau o procedură mai nouă și mai economisitoare de timp în timpul procedurii, radioterapia intraoperatorie, IORT este destinat să prevină formarea cancerului de sân (recurențe) din cauza celulelor tumorale care pot fi prezente în continuare în sân sau în zona cicatricilor. Acestea sunt distruse de radiațiile ionizante sau creșterea lor este inhibată. Acest lucru afectează în principal - similar cu chimioterapia - celulele cu creștere rapidă în timpul diviziunii lor.
Deoarece celulele canceroase au un sistem de reparare mai puțin eficient decât celulele sănătoase, ele nu mai pot repara daunele cauzate de radiații - celula tumorală moare și țesutul sănătos este scutit.
Întregul sân este iradiat. O doză suplimentară (creștere) este administrată de obicei în zona în care a fost localizată tumora. Acest lucru este recomandat în special femeilor mai tinere. Regiunile de drenaj limfatic (ganglioni limfatici ai axilei, ganglionii limfatici ai claviculei, ganglionii limfatici ai sternului) pot fi de asemenea incluse în radioterapie.
Pe lângă îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a terapiei medicamentoase, radioterapia este cel mai frecvent utilizat tratament pentru cancerul de sân. A suferit o dezvoltare și îmbunătățire considerabilă în ultimii ani. Aceasta înseamnă că este de obicei bine tolerat.
Radiația este recomandată pentru:
- Operații de conservare a sânilor
- Mastectomii dacă există un risc crescut de recidivă (de exemplu, mai mult de patru ganglioni limfatici implicați)
- Carcinom ductal in situ (DCIS)
De regulă, operația de conservare a sânilor este întotdeauna urmată de radioterapie. Factorul decisiv în beneficiul radioterapiei este vârsta (sub 50 de ani) și măsura în care se divide tumoarea (G3). Mai mult, chiar și cu o intervenție chirurgicală atentă, cu margini de incizie mai mari de 5 mm, este posibil ca celulele canceroase individuale să fi rămas în sân.
Meta-analiza a 17 studii (cu un total de 10801 de pacienți) de către grupul de cercetare britanic EBCTCG (Grupul colaborativ de cercetători timpurii de sân) a demonstrat în mod clar beneficiile radioterapiei după intervenția chirurgicală de conservare a sânilor:
| Recidive locale/metastaze la distanță după 10 ani | 35,0% | 19,0% | 16,0% |
| cu afectarea ganglionilor limfatici | 63,7% | 42,5% | 21,2% |
| fără afectarea ganglionilor limfatici | 31,0% | 15,6% | 15,5% |
| Mortalitate după 15 ani | 25,2% | 21,4% | 3,8% |
| cu afectarea ganglionilor limfatici | 51,3% | 42,5% | 21,2% |
| fără afectarea ganglionilor limfatici | 20,5% | 17,2% | 3,3% |
Recurențele locale se pot dezvolta și după o mastectomie, în zona peretelui toracic sau a cicatricii. Riscul este legat de vârsta pacientului și de diferitele caracteristici biologice ale tumorii originale. În cazuri individuale, părți mici, împrăștiate ale glandei mamare, poate să nu fi fost îndepărtate în timpul operației.
Societatea germană pentru senologie a emis recomandări pentru utilizarea radioterapiei la pacienții cu îndepărtare a sânilor.
Dacă nu se administrează chimioterapie, radioterapia începe după vindecarea plăgii, adică cel puțin trei până la patru săptămâni după operație. În caz contrar, radioterapia se efectuează după chimioterapie. Durează în jur de cinci până la șase săptămâni și se folosește de obicei patru până la cinci zile pe săptămână. Acest lucru este de obicei posibil în ambulatoriu.
Doza de radiații
Doza totală determină cantitatea de radiații pentru tratarea eficientă a tumorii. Se împarte în tratamente individuale (= fracționare). Doza unică de radiație per tratament trebuie respectată cu strictețe, astfel încât țesutul sănătos să fie scutit și să se poată recupera. Cantitatea necesară de raze este determinată individual pentru fiecare pacient.
Următoarele limite minime și maxime sunt recomandate, de exemplu, de Centrul pentru tumori din München:
| sânului după o intervenție chirurgicală de conservare a sânilor | 46 - 56 Gy | 1,8 Gy sau 2 Gy |
| terapia suplimentară de creștere (în funcție de doza totală anterioară, poate fi crescută la 16 Gy în cazuri individuale, dacă avangarda este incertă) | 10 Gy | 2 Gy |
| peretele toracic după o mastectomie | 50 Gy | 2 Gy |
| zonele de drenaj limfatic | 45 - 50 Gy | 1,8 sau 2 Gy |
posibile efecte secundare
În timpul radioterapiei pot apărea diverse efecte secundare acute și leziuni pe termen lung:
- înroșirea dureroasă a pielii
- Mahmureală de radiații (oboseală, cefalee și disconfort general, aproape ca și cum ar fi gripa)
- Limfedem al brațului
- Leziuni ale nervilor
- Forma sânului (rezultat cosmetic limitat)
- Coaste rupte (risc mai mic de 2%)
- Deteriorarea plămânilor și a inimii (riscul este mult redus prin planificarea avansată a terapiei și echipamentele moderne)
- Leucocite sever reduse
Discutați cu medicul dumneavoastră întrebările despre efectele secundare, acesta fiind obligat să explice în detaliu riscurile radioterapiei dumneavoastră.