Radioterapie - portalul cancerului Saxonia

Radioterapia (cunoscută și sub numele de radioterapie sau radioterapie) a suferit o dezvoltare semnificativă în ultimii ani. Astăzi poate fi realizat mult mai ușor. Scopul radioterapiei este de a distruge celulele tumorale maligne din prostată cu ajutorul razelor și astfel se realizează vindecarea pe termen lung. Țesutul sănătos ar trebui să fie ferit cât mai mult posibil.

Pentru cancerul de prostată în stadii incipiente, tratamentul cu radiații poate fi o alternativă utilă la intervenția chirurgicală pentru bărbații afectați. Este deosebit de util la pacienți:

pentru care nu se poate efectua o operație din cauza diferiților factori de risc (de exemplu, dacă există boli concomitente, stare generală precară sau bătrânețe) sau
care refuză o operațiune din motive personale.

În orice caz, este important pentru dvs. ca pacient ca o discuție detaliată cu radioterapeutul sau urologul să aibă loc înainte de prima iradiere. Aceasta ar trebui să explice procedura, efectele, dar și posibilele efecte secundare ale terapiei. Trebuie făcută o distincție fundamentală între diferitele forme de radioterapie. Pentru cancerul de prostată limitat la nivel local, pot fi utilizate radiații percutanate sau brahiterapie. Acestea sunt prezentate pe scurt mai jos.

Radioterapie percutanată (radiații externe)

Această radioterapie se efectuează extern, prin piele („percutanat”). Într-o examinare preliminară, sunt definite câmpurile de radiații care sunt adaptate la volumul, forma și structura prostatei. Este important să direcționați în mod optim întreaga doză de radiație necesară către prostată pentru a distruge celulele canceroase. Organele din jur (vezica urinară, intestinul) ar trebui să fie scutite de radiații cât mai mult posibil. Acest tratament se efectuează de obicei în ambulatoriu în mai multe ședințe. Aceasta înseamnă că veniți la clinică pentru radiații și apoi puteți merge din nou acasă. Pe o perioadă de 6-8 săptămâni, veți primi o doză de radiație definită o dată pe zi (de luni până vineri). Radiația în sine durează doar câteva minute și este complet nedureroasă. Tehnicile mai noi au fost eficiente în reducerea efectelor secundare pe termen lung, care erau frecvente și semnificative. Efectele secundare ale radioterapiei pot fi reduse în continuare prin utilizarea unor tehnici speciale, cum ar fi inserarea chirurgicală a distanțierilor (distanțieri între prostată și intestin) și a markerilor de aur.

Brahiterapie (radiații din interior)

Următoarele două proceduri pot fi distinse în brahiterapie:

Brahiterapie LDR (implantare permanentă a semințelor)
Brahiterapie HDR (terapie după încărcare)

Brahiterapie LDR (implantare permanentă a semințelor)

Brahiterapia LDR (implantarea permanentă a semințelor) este o formă de radioterapie pentru tumorile localizate. Pentru pacienții cu un cancer de prostată mic, ușor de izolat, radiația din interior este o alternativă la intervenția chirurgicală și radiația percutanată. În această procedură, 25 - 80 de ace metalice încărcate radioactiv („semințe”) de mărimea boabelor de orez sunt introduse în prostată. Aceste semințe emit în mod continuu radiațiile lor. Radiația (de obicei iod sau paladiu) pătrunde doar câțiva milimetri în țesut. Acest lucru reduce riscul ca țesutul sau organele din jurul prostatei să fie expuse la radiații. Acest lucru poate reduce efectele secundare ale radiațiilor asupra țesutului adiacent.

Într-o examinare preliminară, prostata este măsurată folosind ultrasunete în condiții definite cu precizie și se calculează volumul acesteia. Radioterapeuții și fizicienii în radiații planifică câte semințe trebuie plasate în ce poziție în prostată și cât de mare trebuie să fie numărul total de semințe. Acest lucru asigură utilizarea semințelor acolo unde este nevoie.

În ziua efectivă a tratamentului, se întocmește un plan de iradiere actualizat, conform căruia semințele sunt implantate. Pacientul este internat în spital în acest scop. Sub anestezie, un ac gol prevăzut cu semințe este introdus peste perineu în prostată. Când acest ac este scos, semințele sunt „dezbrăcate” în organ. Ei rămân acolo și își dau radiațiile. Doza de radiații scade continuu în timp până când radioactivitatea s-a potolit. Semințele rămân în prostată permanent. Nu trebuie să fie eliminați. Țesutul tumoral este astfel distrus din interior prin radiații vizate. De regulă, veți rămâne în clinică câteva zile pentru observare după ce semințele au fost implantate.

Este crucial pentru succesul procedurii să planificați și să calculați cu precizie numărul, doza și locația semințelor. Pentru fiecare pacient este necesară o cantitate de semințe dependentă individual pentru o iradiere optimă, deoarece fiecare prostată are dimensiuni diferite.

Brahiterapie HDR (terapie după încărcare)

O altă formă de brahiterapie este așa-numita terapie de postîncărcare („tehnica de reîncărcare”). Funcționează într-un mod similar cu implantarea permanentă a semințelor. Spre deosebire de aceasta, sursa de radiație nu rămâne în prostată în timpul încărcării. Este introdus doar pe scurt în prostată și îndepărtat din nou după ce radiația a fost eliberată. Iradierea nu se efectuează o singură dată, ci de obicei de două până la trei ori la intervale de aproximativ o săptămână.

Cele două forme de brahiterapie sunt utilizate în funcție de stadiul tumorii. În timp ce brahiterapia LDH este adecvată în special pentru carcinoamele de prostată cu risc scăzut și carcinoamele în stadiile incipiente, brahiterapia HDR este utilizată mai mult pentru cancerul de prostată local mai avansat fără metastaze.

Terapia de postîncărcare este adesea combinată cu radiații percutanate. Cu toate acestea, din cauza iradierii interne suplimentare, doza totală de iradiere externă poate fi redusă semnificativ. Terapia combinată de postîncărcare este deosebit de eficientă pentru cancerul de prostată local avansat fără metastaze la distanță.

Radioterapie după prostatectomie radicală

În anumite cazuri, pot fi recomandate radiații suplimentare chiar și după îndepărtarea chirurgicală a prostatei. Acest lucru se întâmplă în special dacă tumora a trecut de capsula prostatei sau dacă țesutul tumoral nu a putut fi complet îndepărtat în timpul operației. Această radioterapie se efectuează ca radioterapia percutanată descrisă mai sus. Cu toate acestea, doza totală de radiație este mai mică decât în cazul radiațiilor externe. Conform studiilor recente, terapia hormonală care are loc în paralel poate crește efectul radioterapiei. De regulă, se recomandă ca radiațiile să nu înceapă decât la câteva săptămâni după operație. Lăsați urologul sau radioterapeutul să vă sfătuiască în acest sens.

Consecințele radioterapiei

Trebuie făcută o distincție fundamentală între „reacții acute” și „reacții tardive”. „Reacțiile acute” sunt efecte secundare care pot apărea în timpul săptămânilor de tratament. Acestea includ o ușoară senzație de arsură la urinare, diaree, infecții ale vezicii urinare sau probleme rectale. Aceste reclamații pot fi de obicei tratate bine cu medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră despre medicamentele necesare. Extinderea efectelor secundare depinde și de mărimea câmpului de radiații și de intervalul de dozare. După finalizarea terapiei, reacțiile acute la radiații se retrag de obicei foarte repede și complet. Simptome precum căderea părului sau vărsăturile, care pot apărea ca parte a radioterapiei sau a terapiei combinate, nu apar sau foarte rar la pacienții cu cancer de prostată care au fost supuși radioterapiei.

Cu toate acestea, posibile reacții tardive apar după tratament. Uneori pot apărea doar săptămâni sau luni mai târziu. Acestea includ disfuncție erectilă (impotență), incontinență urinară și probleme cu rectul. Acestea sunt în mare parte rezultatul slăbirii țesuturilor induse de radiații.

Orice formă de terapie împotriva cancerului de prostată care tratează direct organul afectat prezintă riscul de a afecta și țesuturile vecine. Acest lucru este valabil mai ales pentru fibrele nervoase foarte sensibile. Se află direct pe capsula prostatei și sunt responsabile de rigidizarea membrelor. Atât intervențiile chirurgicale, cât și cele de radioterapie pot duce la o afectare funcțională a acestor fibre nervoase. Nervii pot fi deranjați temporar sau permanent. Consecința acestui fapt este o restricție a funcției erectile.

Frecvența și intensitatea reacțiilor tardive depind în esență de tehnica de radiație, de doza de radiații, de simptomele preexistente, de vârsta pacientului și de timpul de observare după tratament. Spre deosebire de intervenția chirurgicală, orice disfuncție erectilă sau tulburare de continență nu apare de obicei imediat după tratament. Se poate dezvolta pe parcursul mai multor luni.

Deoarece prostata și organele anexei sale nu sunt îndepărtate în timpul iradierii, așa cum sunt în timpul intervenției chirurgicale, celulele canceroase nu pot fi examinate mai atent. Din acest motiv, este mai dificil să faceți afirmații despre prognosticul individual după tratamentul cu radiații decât după intervenția chirurgicală.

Pericol: Decizia cu privire la ce metodă de tratament - intervenție chirurgicală sau radiații - trebuie aleasă trebuie discutată în detaliu între medic și pacient.