Rani cronice
Rănile cronice susțin vindecarea rănilor printr-o dietă sănătoasă și bazată pe nevoi
Cuprins Introducere 3 1. Când rănile nu se vindecă 4 2. Malnutriția și malnutriția factorului de risc 11 3. Cum mănânc corect? 14 4. Cum pot evita deficitele? 22 5. Ce altceva mai este important? 26 6. Un scurt ABC al nutrienților 28 7. Glosar (explicație a tuturor termenilor cu caractere cursive) 30 8. Cele mai importante contacte ale mele dintr-o privire 36 9. Ce pot face eu însumi? 37 10. Adrese utile de contact 38 2
Dragi suferinzi, dragi rude, dacă rănile nu se vindecă, pot fi multe cauze. Acestea variază de la tulburări circulatorii și tulburări metabolice, cum ar fi diabetul, la sistemele imune reduse. Dieta are, de asemenea, o influență decisivă asupra cursului de vindecare a rănilor. Această broșură vă oferă informații despre importanța stării nutriționale asupra formării rănilor și efectul diferiților nutrienți asupra procesului de vindecare a rănilor. Vă oferă răspunsuri la întrebări despre modul în care dieta ar trebui să arate în mod optim pentru cei afectați și modul în care recomandările pot fi puse în aplicare în viața de zi cu zi. Cu o dietă sănătoasă adaptată nevoilor dumneavoastră, puteți contribui semnificativ la îmbunătățirea vindecării rănilor. În plus, mâncarea și băutura bună sunt asociate cu bucurie și plăcere, aspect care nu trebuie subestimat pentru bunăstarea noastră zilnică! În cooperare cu dna Dr. Angela Dr. Angela Jordan Jordan Dietician, absolvent de ecotrofolog, sfaturi și servicii nutriționale 33
1. Când rănile nu se vindecă Toată lumea și-a tăiat degetele sau și-a pășunat pielea într-o cădere. Datorită puterilor de autovindecare ale organismului, astfel de leziuni se vindecă în câteva zile sau săptămâni. De îndată ce pielea este rănită, vindecarea normală a rănilor duce la procese coordonate precis în corp, comparabile cu un puzzle în care piesele individuale ale puzzle-ului sunt asamblate în mai mulți pași. Dacă cursul normal de vindecare a rănilor este întrerupt și o rană nu se vindecă pe o perioadă lungă de timp, se numește tulburare de vindecare a rănilor. Al 4-lea
Fazele vindecării rănilor Vindecarea rănilor are loc în trei faze: Faza de inflamație: Curățarea plăgii și apărarea împotriva infecțiilor Faza de granulare: Construirea de țesut nou Faza de reînnoire: Închiderea plăgii Leziuni 2 4 6 8 10 12 14 zile Dacă există o întrerupere în acest proces, individul Fazele de vindecare a rănilor nu sunt finalizate. Vindecarea rănilor este întârziată semnificativ. Ați putea spune, de asemenea, că una sau mai multe piese de puzzle lipsesc pentru finalizarea închiderii plăgii. 5
Ce este o rană cronică? Dacă cursul normal de vindecare a rănilor este întrerupt și o rană nu se vindecă pe o perioadă lungă de timp, se numește tulburare de vindecare a rănilor. Plăgile cronice sunt predominant complicații ale bolilor subiacente existente, de ex. B. diabet zaharat, dureri de presiune sau tulburări circulatorii precum boala arterială periferică (pavk) și insuficiența venoasă. Bolile pot duce, printre altele, la un aport insuficient de sânge la nivelul țesutului pielii. Dacă apar leziuni, fazele normale de vindecare a rănilor nu pot avea loc deoarece celulele nu sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și substanțe nutritive. Celulele mor și se poate dezvolta necroza. Deseori există factori suplimentari care afectează vindecarea rănilor și promovează în continuare dezvoltarea rănilor cronice. Acestea includ, de exemplu, starea nutrițională slabă și sistemul imunitar slăbit. Al 6-lea
Cele mai frecvente răni cronice Cele mai frecvente răni cronice includ: 1. Piciorul deschis (Ulcus cruris venosum): Un ulcer al piciorului (ulcerul venos inferior al piciorului) este o rană slab vindecată la nivelul piciorului inferior. Cauza este un flux insuficient de sânge în zona afectată din cauza venelor slabe sau nefuncționale. Țesutul nu este alimentat în mod adecvat cu substanțe nutritive. Această rană este mică la început, dar poate crește în timp. 2. Ulcerul arterial al piciorului (Ulcus cruris arteriosum): Ulcus cruris arteriosum este o consecință a bolii ocluzive arteriale periferice (pavk), numită și claudicație intermitentă, în care este perturbată alimentarea cu sânge a picioarelor sau brațelor. Cauza este o îngustare crescândă a arterelor. Arterele piciorului și brațului sunt deosebit de afectate, deoarece acestea sunt cele mai îndepărtate de inimă (periferic = întins pe exterior). Îngustarea vasculară apare de obicei ca urmare a calcificării vasculare (arterioscleroză). Datorită circulației sanguine slabe, chiar și cele mai mici leziuni se pot vindeca numai prost, pot apărea infecții și, în cel mai rău caz, țesutul poate muri. A 8-a
Factori care afectează vindecarea rănilor Boli subiacente existente, de ex. B. Diabet (diabet zaharat) Stare nutrițională/aport nutritiv Lipsă de efort/imobilitate Sistem imunitar redus Stare generală de sănătate/stare mentală Terapii, de ex. B. anumite medicamente (cortizon, imunosupresoare etc.), radioterapie, chimioterapie factori ai plăgii, de ex. B. Localizarea plăgii, stresul mecanic, fluxul sanguin, îngrijirea plăgii Pe lângă tratarea bolii de bază, gestionarea cu succes a plăgii include îngrijirea adecvată a plăgii și măsuri generale. O dietă bazată pe nevoi și aportul adecvat de lichide joacă un rol important aici. Citat: Dr. Thomas Eberlein, German Wound Academy DWA, Hamburg 10
2. Malnutriția și malnutriția factorului de risc O stare nutrițională redusă și prezența malnutriției sau malnutriției pot întârzia sau preveni procesul de vindecare a rănilor. Malnutriția afectează vindecarea rănilor și promovează formarea de noi răni, deoarece lipsesc materiale de construcție importante pentru închiderea rănilor. Pentru procesul de vindecare a rănilor sunt necesare mai multă energie și substanțe nutritive. Nutrienții și lichidele pot fi pierdute prin rană, mai ales în cazul rănilor puternic exudate. Interacțiunea acestor factori poate duce la o spirală descendentă dezastruoasă. Malnutriție Procesul întârziat de vindecare a rănilor Creșterea formării rănilor Întârzierea vindecării rănilor cronice 11 11
V-a scăzut pofta de mâncare sau ați mâncat mai puțin recent? Da Nu Aveți aversiune față de anumite alimente? Da Nu Aveți plângeri care vă fac să mâncați mai puțin, e. B. greață, vărsături sau probleme digestive? Aveți probleme cu consumul de alimente, de ex. B. prin dificultăți de mestecat sau de înghițire? Vă îngrijiți că nu mâncați o dietă echilibrată sau nu mâncați prea puțin? Da Da Da Nu Nu Nu Te simți adesea obosit, slab și epuizat? Da Nu A avut loc o scădere involuntară în greutate în ultimele săptămâni? Da Nu Dacă ați răspuns da de mai multe ori, acest lucru poate fi un indiciu că este posibil să nu fie garantată suficientă îngrijire pe termen lung. Cu siguranță ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră sau cu un nutriționist despre asta. 13
3. Cum mănânc corect? Vindecarea optimă a rănilor depinde de o cantitate adecvată de energie, substanțe nutritive și lichide. Energie Nutrienți precum fluide Proteine (proteine) Vitamine (de exemplu vitamina C) Oligoelemente (de exemplu zinc) Structura celulară/vindecarea rănilor Oferă suficientă energie Energie: vindecarea rănilor înseamnă întotdeauna performanță metabolică suplimentară și, în consecință, necesită energie suplimentară. Persoanele cu răni cronice ar trebui să consume 30-35 kcal pe kg de greutate corporală pe zi. Cu o greutate de 75 kg, necesarul de energie este de cel puțin 2250 kcal. 14
Furnizorii importanți de energie sunt: Carbohidrații: se găsesc din abundență în produsele din cereale precum pâinea, alte produse de patiserie, pastele și orezul. Grăsimi: surse bune sunt uleiurile vegetale, untul, peștele de mare adâncime bogat în grăsimi, nucile. Sfat Dacă aveți probleme cu menținerea greutății, puteți fi puțin mai generos cu grăsimile. B. o porție în plus de unt sau ulei vegetal cu preparate vegetale sau sosuri. 1515
Consumați o mulțime de proteine Vindecarea rănilor nu poate avea loc fără proteine. Proteinele sunt elementele care formează noul țesut într-o rană. formă. Dacă există o lipsă de proteine în dietă, aceasta duce la tulburări în toate fazele vindecării rănilor. În plus, cantități mari de proteine și lichide se pierd în rănile cronice.În plus, cantități mari de proteine și lichide se pierd în rănile cronice dacă se pierde o cantitate mare de lichid al rănii (exsudat) prin rană. dacă prin plagă se eliberează mult lichid pentru rana (exsudat). Știați că pacienții cu răni cronice pot pierde până la 50 g de proteine pe zi prin rană, în funcție de gradul de exsudație a plăgii? În cazul rănilor cronice există, prin urmare, o necesitate zilnică de 1,2 1,5 g proteine pe kg de greutate corporală, adică H. o persoană care cântărește 75 kg are nevoie de cel puțin 90 g de proteine pe zi. Sursele bune de proteine sunt alimentele precum ouăle, produsele lactate, carnea și peștele. Dar cartofii, leguminoasele (soia, mazărea, linte) și cerealele asigură, de asemenea, proteine de înaltă calitate. 16
100 g alimente (în medie) conținut de proteine brânză tare și semidură, carne, pește, 20 20 gg leguminoase leguminoase (nefierte) (nefierte) ou, ou, quark, caș, brânză cremă, cremă de brânză, cârnați cârnați 13 13 gg tăiței, tăiței, făină Făină 13 13 gg Pâine, pâine, orez Orez 8 8 gg Legume, cartofi, fructe 1 1 2 g Bine de știut! Blocul de construcție a proteinelor glutaminice de o importanță deosebită Blocul de construcție a proteinelor glutamina joacă un rol special în formarea de țesuturi noi. 17 17
Satisfacerea nevoii de micronutrienți Micronutrienții includ vitamine și oligoelemente. După cum sugerează și numele, avem nevoie de ele doar în cantități foarte mici. Cu toate acestea, acestea sunt esențiale pentru menținerea funcțiilor corpului. Acest lucru se aplică și funcționalității țesutului conjunctiv și a celulelor imune. O prezentare generală a apariției vitaminelor și oligoelementelor în alimentele noastre poate fi găsită în Nutrient ABC. Vitamina A Fier Vitamina C Cupru Vitamina E Seleniu Vitamina K Zinc Fig. Micronutrienți de o importanță deosebită pentru vindecarea rănilor 18
Consumul suficient de apă îndeplinește funcții importante ca solvent și mijloc de transport. Aproape toate procesele din corp au loc doar într-un mediu apos. Vindecarea rănilor poate avea loc numai dacă există suficient aport de lichid. Cantitatea pe care o beți trebuie să fie de aproximativ 1,5-2 litri pe zi. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare și în cazul exsudării puternice a rănilor cu pierderi mari de lichid! Testează doar cât bei de fapt. Pentru a face acest lucru, țineți un jurnal de băut și înregistrați tot ce ați băut timp de cel puțin trei zile. Dacă valoarea este sub 1,5 litri pe zi, ar trebui să o îmbunătățiți. Fă-ți un plan de băut pentru asta. Pregătiți băuturile dimineața pe care doriți să le beți pe tot parcursul zilei, de exemplu o sticlă de apă și o oală cu fructe fierte sau ceai de plante. Luați o băutură cu dvs. în mișcare dacă sunteți afară din casă mai mult de 1 oră. Verificați seara dacă ați respectat planul zilnic de băut. Așa te antrenezi să bei suficient. Consultarea cu un medic este necesară pentru pacienții cu restricție de lichid din cauza bolii. 19
Dieta sănătoasă în practică Alegeți uleiuri de înaltă calitate, cum ar fi uleiul de rapiță și uleiul de măsline Uleiurile vegetale conțin multă vitamina E și acizi grași esențiali. Planificați un aliment bogat în proteine pentru fiecare masă. Laptele și produsele lactate, ouăle, peștele, cârnații și carnea oferă vitamine importante (de exemplu, vitaminele A și B12) și oligoelemente (de exemplu, fier, zinc, cupru și seleniu) pe lângă proteine de înaltă calitate. ). Mănâncă pâine, fulgi de cereale, paste și orez ca produse din cereale integrale, dacă este posibil, și cartofi și leguminoase în mod regulat Produsele din cereale integrale, cartofii și leguminoasele au un conținut ridicat de amidon și fibre și oferă vitamine și minerale. Alegeți din varietatea de legume și fructe oferite. Consumați cel puțin 5 porții, dacă este posibil (aceasta corespunde unui total de aproximativ 250 g de fructe și 400 g de legume pe zi). Ambii sunt furnizori deosebit de buni de vitamine (de exemplu, vitaminele C și K), oligoelemente și substanțe secundare importante din plante. Bea suficient: min. 1,5 2 litri pe zi Băuturi precum apă, ceaiuri din plante și fructe, sucuri diluate de fructe sau legume și cantități limitate de cafea sau ceai negru sunt potrivite în mod special. 20
Băutură energizantă proteină Fresubin Cremă Fresubin Conținut de nutrienți 100 ml Energie 150 kcal (1 BE) Proteine 27% 10,0 g Grăsimi 40% 6,7 g Carbohidrați 33% 12,4 g Fibre dietetice 0/0,5 g * Apă 79 ml conținut de nutrienți 100 ml energie 180 kcal (1,6 BE) proteină 22% 10,0 g grăsime 36% 7,2 g carbohidrați 42% 19,0 g fibre dietetice (fibre) 2,0/2,3 * g apă 69, 5 ml Informații de comandă EasyDrink 24 x 200 ml Articol nr. PZN Cappuccino 7048501 3243677 Piuliță 7042501 3243683 Multifruit 7046501 3243660 Ciocolată * 7044501 2716895 Vanilie 7038501 2716903 Căpșuni sălbatice 7040501 3243708 Cutie mixtă 703851S 3243714 Informații de comandă pentru pahar 24 x 125 g Articol nr. PZN Vanilla 7000701 3293876 Căpșună sălbatică 7011701 3293882 Cappuccino 7012701 3293899 Ciocolată * 7010701 3293907 Cutie mixtă 700071S 3293913 24
3. Fiți informat Încercați să adunați cât mai multe informații posibil, astfel încât să obțineți o imagine de ansamblu bună a situației dvs. actuale, a tratamentului și a propriilor posibilități de a acționa. Clarificați orice întrebare deschisă cu medicul dumneavoastră sau personalul medical. Reduceți posibilele temeri. În acest fel, dumneavoastră și rudele dvs. puteți evalua mai bine situația și puteți susține în mod activ tratamentul. Avem o mulțime de informații interesante și sfaturi utile pentru tratarea diferitelor răni cronice din următoarele broșuri pentru pacienți. Suntem bucuroși să vă răspundem la orice întrebări pe care le aveți cu privire la terapia nutrițională. Acestea sunt asamblate: Piciorul deschis Dieticianul nostru, doamna Irmgard Görisch, va fi bucuros să vă ajute: Tulburări circulatorii Tel. 0664/13 27 792 în picioare (pavk) Decubit Strategiile de prevenire și tratament pentru complicațiile piciorului cauzate de diabet Puteți solicita acest lucru prin următorul contact: sfaturi pentru clienți @ fresenius- kabi.de/Tel. 0800-788 70 70 25 27
6. ABC mic de substanțe nutritive Nutrienți Funcții importante/importanță pentru vindecarea rănilor Macronutrienți Cerință pe zi Furnizori buni Proteine Bloc important pentru țesuturi pentru vindecarea rănilor 1,2 1,5 g/kg greutate corporală Carne, pește, ouă, lapte și produse lactate, impulsuri Grăsime Cel mai mare Furnizor de energie Bloc constructiv al membranelor celulare Aprox. 30% din aportul total de energie Uleiuri vegetale, margarina, unt, frisca, nuci Glucide Furnizor important de energie Aprox. 50% din aportul total de energie Produse din cereale precum făină, pâine, orez, paste Apă Solvenți și mijloace de transport Reglarea temperaturii 1,5 2 litri (cantitate de băut) Apă, sucuri, ceai, cafea (în cantități mici) 28 26
Nutrient Funcții importante/importanță pentru vindecarea rănilor Cerință de micronutrienți pe zi Furnizori buni Vitamina A Implicată în sinteza colagenului (cea mai importantă componentă a fibrelor a pielii) Vitamina C Implicată în sinteza colagenului Antioxidant Vitamina E Stabilizează membrana celulară Antioxidant 0,8 1,1 mg Ficat, macrou, hering, ton, brânză, ouă, lapte 100 mg fructe, legume, sucuri 10 15 mg Uleiuri vegetale, germeni de cereale, nuci Vitamina K Fier Cupru Seleniu Zinc Esențial pentru coagularea sângelui Componentă a hemoglobinei (transportul oxigenului în zona plăgii) Sprijină utilizarea fierului Parte din enzime și proteine importante Antioxidantă Parte din enzime, importantă u. A. pentru creșterea celulelor epidermice (celule ale epidermei) antioxidant 60 80 μg legume verzi 10 15 mg carne, ficat, produse mezeluri, cereale, legume 1,0 1,5 mg produse din cereale, ficat, pește, nuci, cacao, cafea, ceai 30 70 μg carne, pește, ouă 7 10 mg carne, ouă, lapte, brânză 27 29
8. Cele mai importante contacte mele dintr-o privire Medicul curant: Asistent medical responsabil: Nutriționist: Ce întrebări am? 36 34
9. Ce pot face eu însumi? Această listă de verificare vă oferă o scurtă prezentare generală a ceea ce trebuie să căutați în dieta dumneavoastră. Verificați-vă în mod regulat greutatea și efectuați o verificare nutrițională. Furnizați suficientă energie: 30-35 kcal pe kg de greutate corporală pe zi. Consumați multe proteine: 1,2 până la 1,5 g pe kg de greutate corporală. Acoperiți necesarul de micronutrienți (vitamine, minerale și oligoelemente), 5 2 litri pe zi, mai mult în cazul pierderilor mari de lichid prin plagă. Dacă există deficite: închideți golurile de nutrienți într-un mod țintit, de ex. B. cu alimente de băut bogate în calorii, bogate în proteine Ce altceva este important Fii atent la factorii de risc (tratează boala de bază, de exemplu diabetul zaharat sau reglează-l bine, nu fumează, normalizează nivelurile ridicate de lipide din sânge etc.) Mai mult exercițiu în viața de zi cu zi prin exerciții de mișcare adaptate situației Informează-te 35 37