Raport de experiență 1
- Vizita la secția de terapie intensivă
- Pacientul de terapie intensivă
- Anestezia
- Dorinta de a trai
- Informații despre moartea cerebrală
- Informații despre sepsis
- După tratament intensiv
- Mărturii
Domnul F. a petrecut șapte săptămâni în secția de terapie intensivă. Primele zile mai aproape de moarte decât de viață. Șapte zile de comă artificială și 13 zile de comă persistentă nu au reușit să-l aducă în genunchi. Familia lui a fost motivația lui de a nu renunța.
Medicul șef curant pentru anestezie, medicină de terapie intensivă și terapie a durerii, Prof. Dr. med. Alexander Brinkmann explică: „Acest tablou clinic are o mortalitate în toate grupele de vârstă de 30 până la 70 la sută. Ceea ce cu siguranță a salvat viața lui Thomas Färber a fost diagnosticul microbiologic în timp util. Hemoculturile au fost pozitive; am văzut streptococi acolo la microscop și am adaptat imediat terapia la aceste bacterii și am folosit penicilină-G. Din acel moment totul a mers spre vindecare. Și trebuie să spun că și pacientul nostru a jucat strălucit ".
Șapte zile de comă artificială și 13 zile de comă persistentă
Nimeni nu știa unde este sursa inflamației. Pneumonia a slăbit, de asemenea, corpul lui Färber și au fost afectate și alte organe. Deoarece prea puțin oxigen a pătruns în corp în timpul respirației spontane cu suport de ventilație neinvazivă, a fost intubat marți (9 decembrie 2014) și a fost pus în comă artificială timp de șapte zile pentru această ventilație controlată.
Medicii au trebuit să facă o incizie în trahee și au fost la un pas să solicite o mașină inimă-plămâni (ECMO) o dată sau de două ori.
În acest timp, corpul său a depozitat între 25 și 30 de litri de apă, deoarece sepsisul provoacă o scurgere în cele mai mici vase de sânge (scurgeri capilare).
Deși Färber a fost doar în comă artificială timp de șapte zile, nici el nu își poate aminti timpul de după aceea: „În cele 13 zile de după comă artificială am fost abordabil și am răspuns, dar nu-mi amintesc nimic. Nimic mai deloc. De asemenea, am fost extrem de agresiv în această fază, pe care nici măcar nu o știu despre mine. Dar apoi mi s-a spus că acest lucru este adesea cazul când te trezești dintr-o comă. Chiar a trebuit să mă fixezi în pat ".
Din moment ce durerea a iradiat doar din șold, prima operație a avut loc pe 17 decembrie 2014. Șoldul a fost deschis, s-a luat un frotiu, s-a clătit și s-au introdus pungi cu antibiotice. Totul a fost extrem de inflamat și - posibil - punctul central al sepsisului.
Strict vorbind, streptococii s-au așezat pe stratul de cartilaj al capului femural. Deoarece acest lucru este în general mai puțin bine furnizat cu sânge, globulele albe din sânge nu pot acționa. Și nici penicilina nu ajunge acolo prin sânge. „Când a început durerea, stratul de cartilaj a fost cel mai probabil complet consumat de bacterii și numai piure”, spune Färber, explicând starea șoldului său.
Recuperarea
Așezat pe marginea patului sau pe scaun sau în picioare pe propriile picioare pentru prima dată. Acestea au fost uriașe succese. Recuperarea lui Färber a continuat și astfel a putut părăsi spitalul Heidenheim pentru prima dată pe 10 februarie 2015. Programarea pentru inserarea noului șold a fost planificată doar pentru 13 martie 2015.
Aproape patru săptămâni mai târziu, examinările preliminare pentru operație au găsit bacterii și numirea pentru înlocuirea noului șold a fost anulată. După cum sa dovedit mai târziu, a fost pur și simplu o chestiune de nenorocire în laborator și care a dus la o altă operație și curățare. Un alt frotiu a fost bine. Färber și-a primit noul șold doar pe 1 aprilie 2015 cu întârziere. Această ultimă operație a avut mare succes. Dar apoi, trei zile mai târziu, sa descoperit că are Clostridium difficile. Această bacterie gastro-intestinală extrem de contagioasă nu pune viața în pericol, dar trebuie pusă în carantină. Acești germeni se dezvoltă adesea în tractul gastro-intestinal după tratamente pe termen lung cu antibiotice. Färber a trebuit să fie izolat încă zece zile.
Pe 13 aprilie 2015, în sfârșit, a sosit momentul, iar Thomas Färber a putut fi în sfârșit externat din spital. După o reabilitare de patru săptămâni și încă trei săptămâni acasă, și-a început reintegrarea profesională pe 26 mai 2015 și a revenit complet la muncă din 20 iunie 2015.
Perspective frumoase
Pentru vopsitori, există o singură explicație pentru modul în care bacteriile au pătruns în corpul său: „Sunt diabetic și am o pompă de insulină pe stomac. După cum recomandă producătorul, schimb cateterul la fiecare trei zile. Din când în când am avut o inflamație în abdomen după a doua zi și apoi am schimbat cateterul mai devreme. O astfel de inflamație ar putea permite bacteriilor să migreze în și prin corp. Medicii au confirmat ulterior această presupunere. Aceste bacterii s-au așezat apoi pe șold și la un moment dat ar putea ataca exploziv corpul ".
Färber merge în mod regulat la fizioterapie o dată pe săptămână și nu renunță până la ultimul neajuns, o paralizie a nervului peroneal (care trece de la spate peste golul genunchiului până la deget), dispare. Această zonă a fost zdrobită culcându-se în timpul fazei de sepsis. Ca urmare, a suferit de slăbiciune dorsiflexivă și paralizie a piciorului. Dacă piciorul a fost complet paralizat la început, acum își poate ridica din nou cele patru degete, dar nu și degetul mare încă. Dar, în legătură cu încălțămintea normală, nu mai are nevoie de o atelă. „Aceasta este deficiența de două procente pe care o mai am, în plus față de cele 14 kilograme de masă musculară care s-au pierdut în cele șase luni și care încă lipsesc. Abia acum încep să mă mișc mai repede decât mersul pe jos ".
Sfaturi bune celor dragi
Profesorul Brinkmann are, de asemenea, un sfat pentru rude: „Contactați personalul medical și medicii responsabili; caută conversația. Acest lucru este important ca profanul să înțeleagă situațiile înfricoșătoare și condițiile-cadru dintr-o unitate de terapie intensivă. Discuțiile regulate ajută la reducerea temerilor și la transmiterea unei înțelegeri a proceselor complexe dintr-o unitate de terapie intensivă. O persoană centrală de contact pentru familie este esențială și extrem de utilă pentru personalul dintr-o unitate de terapie intensivă. Suntem acolo zi și noapte pentru pacient, dar și pentru rude. Chiar dacă persoana iubită nu poate comunica cu tine și dă impresia că doarme sau se află în comă artificială, vorbește-i și atinge-i. Îngrijirea iubitoare ajută în toate situațiile și, prin urmare, și în situații înfricoșătoare și care pot pune viața în pericol într-o unitate de terapie intensivă. "