Reabilitare
1Clinica La Ramée din Bruxelles este o clinică independentă cu 100 de paturi de psihiatrie generală.
2 Din 1992, găzduiește o unitate de tratament „dependență” specializată în îngrijirea pacienților dependenți (alcool, droguri și, mai general, „patologie în exces”).
3 În acest context, organizăm managementul multiaxial al alcoolismului și al dependenței de droguri. Această îngrijire este pentru oricine este dependent de alcool sau medicamente, care dorește să iasă din boala lor și care aderă la îngrijirea noastră completă. Acest tip de îngrijire este total diferit de clasicul „tratament de detoxifiere” practicat în majoritatea spitalelor de medicină generală, deoarece este organizat în jurul unui „proces” și nu al tratamentului unui simptom („abuzul”).
4 În general, filosofia proiectului terapeutic este organizată în jurul următoarelor descoperiri:
5 • Tratamentul dependenței de alcool sau droguri necesită cel puțin 2 ani de tratament.
6 • Nu se poate lua în considerare ieșirea bolii prin singura oprire a simptomului, deoarece aceasta necesită pentru pacient o reală rearanjare a vieții sale.
7 • Nu vorbim despre vindecare ci despre stabilizare.
8 • Pacientul externat își păstrează libertatea și controlul asupra simptomelor și recidivelor ...
9 • Respitalizările în timpul unei recăderi nu sunt considerate ca o nouă „vindecare” sau un „eșec”, ci ca continuarea procesului terapeutic deja început.
10 Acest program se adresează pacienților care fac încă parte din țesătura socială și, dacă este posibil, familiei și profesioniștilor. Aproape întotdeauna în jurul unei amenințări de rupere a acestui țesut se fac cereri de tratament. Sunt necesare contacte sau consultări prealabile pentru a permite pacientului să-și dea seama că timpul de spitalizare pentru „vindecare” nu poate fi considerat suficient, ci doar ca un punct de plecare general necesar. De asemenea, acestea ar trebui să permită dezvoltarea unui plan pe termen lung, cu mult dincolo de această spitalizare. Prima dată în spital pentru o „vindecare” este de minimum 3 săptămâni. În această perioadă, pacienții se angajează:
11 • Să accepte izolarea completă în prima săptămână (fără vizită, telefon sau ieșire). Deconectarea dificilă, dar esențială pentru a permite pacientului să se separe atât de produsul său, cât și de familia sa, de mediul social și de orice altă formă de dependență.
12 • Să participe la toate întâlnirile specifice prevăzute în program.
13 • Celelalte două săptămâni sunt organizate într-un mod structurat pentru a permite pacientului să își organizeze externarea și programul său de îngrijire ulterioară.
Este adesea necesar să se prelungească șederea peste această perioadă de trei săptămâni, atunci când planul de îngrijire ulterioară nu este suficient dezvoltat. Acest angajament este luat în timpul consultărilor preliminare esențiale pentru spitalizare. Cu cât această lucrare preliminară este mai elaborată, cu atât eficacitatea acestui timp de vindecare va fi mai consistentă și solidă. Familia sau soțul/soția se angajează, de asemenea, să participe activ la proiectul terapeutic planificat pentru ei.
15 • Un timp de tratament medical și diagnostic:
16- Tratamentul dependenței fizice prin medicație în doze în scădere, rehidratare, vitami-notherapy etc.
17- Evaluare neuro-psihologică privind facultățile de percepție, memorie, concentrare ... (test la începutul și la sfârșitul sejurului).
18 • O perioadă de îngrijire psihoterapeutică:
19- Sprijin instituțional bazat pe participarea la grupuri.
20- Consultații de familie sau de cuplu care vor continua dincolo de spitalizare.
21- Interviuri individuale în scop psihoterapeutic.
22 În toată această perioadă de spitalizare, pacientul este urmat de o asistentă psihiatrică referentă care coordonează acest timp de spital și care îl ajută pe pacient să își organizeze programul personalizat post-spitalizare.
23 La fel ca majoritatea centrelor de același tip, am dezvoltat îngrijirea dependenței prin grupuri conduse de o echipă multidisciplinară: psihiatru, psiholog, asistent medical, terapeut ocupațional, asistent social, fizioterapeut, facilitator etc. Aceste grupuri sunt formate din 10 până la 16 pacienți. Experiența fiecărei persoane este extrem de utilă pentru ceilalți. Le servește ca oglindă, ca suport. Mulți pacienți au beneficiat de această organizație și, prin urmare, putem atesta interesul evident pentru o astfel de îngrijire, atât din punct de vedere terapeutic, cât și pentru dinamica șederii în spital a pacienților. Aceste grupuri funcționează după cum urmează: