Reechilibrarea cererii și ofertei, provocarea majoră a dependenței ridicate
Philippe Marillat des Mercières, EM Lyon
Potrivit INSEE, în 2015, în Franța, cu excepția Mayotte, cu o definiție largă care cuprinde locuința și sediul, aproximativ 2,5 milioane de vârstnici își pierd autonomia, sau 15,3% dintre cei cu vârsta de 60 de ani sau peste. Dintre acestea, 700.000 pot fi considerați cu pierderi severe de autonomie. Dintre persoanele în vârstă de peste 75 de ani, 8,8% trăiesc în instituții. Dacă tendințele demografice și îmbunătățirea stării de sănătate continuă, Franța, cu excepția Mayotte, ar avea 4 milioane de seniori cu o pierdere de autonomie în 2050, sau 16,4% din seniori.
Pentru a menține procentul de persoane în instituții constant, numărul locurilor de cazare permanentă în instituții pentru vârstnici ar trebui să crească cu 20% până în 2030 și mai mult de 50% până în 2050.
Atât de mult pentru efectul de volum. În ceea ce privește prețul, costurile de cazare plătite de rezident sunt în jur de 3.000 de euro pe lună. Cu toate acestea, pensia medie franceză în 2015 s-a ridicat la doar 1.050 de euro pentru o femeie și 1.700 de euro pentru un bărbat. Cu alte cuvinte, nu toate pot fi cazate acolo.
Aprovizionarea este insuficientă
În ceea ce privește oferta, vârstnicii pot fi cazați în Franța în trei tipuri de unități:
EPHA-urile, Unități de cazare pentru bătrâni. Ceea ce numim în mod obișnuit o casă de bătrâni. Aceste unități sunt reședințe (pensiuni sau locuințe), unde persoanele în vârstă pot trăi independent. Aceste unități sunt administrate în principal de structuri non-profit publice sau private. În Franța, se estimează că 110.000 de locuri de cazare sunt gestionate de sectorul public, în 2.200 de reședințe.
USLD, care se referă la unitățile de îngrijire pe termen lung. Aceste unități depind de spitale. Acestea oferă în jur de 36.000 de paturi în Franța după ce peste 40.000 au fost transferate de la spitale la case de bătrâni.
Case de îngrijire medicală: aceste unități pot fi mai mult sau mai puțin medicalizate în funcție de nivelul de patologie al rezidenților lor. Ehpad (Unitățile de cazare pentru persoanele în vârstă dependente) se referă la case de îngrijire medicală. Acest tip de cazare reprezintă 70% din cazarea disponibilă pentru persoanele în vârstă. Aceste unități pot fi private cu scop lucrativ (22% din capacitatea de primire), private non-profit (32%), de exemplu La Croix-Rouge sau publice (43% din capacitatea de recepție). În 2014, INSEE a estimat că în Franța existau 7.258 de case de bătrâni pentru 557.648 de paturi.
Reglementări obligatorii
Piața căminelor de bătrâni începe acum să se concentreze. Primii 15 jucători dețin 70% din capacitatea de pat a sectorului privat profitabil. Dintre acești cincisprezece jucători, primii trei (Korian, Orpéa și DomusVi) au peste 14.000 de paturi în Franța, ceea ce reprezintă mai mult de 63% din capacitățile de primire ale primilor 15 jucători (mai mult de 45% din întregul sector). Alături de acești uriași, multe structuri rămân unice, ceea ce le împiedică capacitatea de investiții.