Refubium - Disertații

Refubium - Depozitul Freie Universität Berlin

Acasă
Disertații
Disertații Charité

Trimiteri recente

În cadrul abilitării, pe lângă diagnostic, au fost prezentate în special componente terapeutice specifice tratamentului psihotraumatologic internat pentru soldații germani.

Sa dovedit că respectarea vinovăției și a rușinii ca efecte traumatice centrale în tratamentul soldaților este o provocare clinică specială. În viitor, va fi important să se extindă metodele de tratament existente, în special traumele de război legate în mod clasic de frică, pentru a extinde subiectele culpabilității și rușinii legate de război în contextul terapeutic într-o manieră țintită în cadrul cognitiv-comportamental metode de terapie.

Prezenta teză de abilitare se referă la epidemiologia enterococilor rezistenți la vancomicină din Germania. Acesta arată că rata VRE în rândul infecțiilor enterococice a crescut continuu în spitalele germane în ultimii ani. Această creștere este deosebit de pronunțată în unitățile de terapie intensivă, unde fiecare a șasea infecție enterococică din sânge (BSI) a fost cauzată de VRE în 2016. Această creștere continuă va avea, de asemenea, un impact enorm asupra costurilor sistemului de sănătate, datorită duratei mai mari de ședere și a mortalității crescute într-un BSI enterococic cu E. faecium sensibil la vancomicină și rezistent la vancomicină, comparativ cu E. faecalis.

Rezultatele acestei lucrări arată, de asemenea, că utilizarea în creștere a antibioticelor specifice cu spectru larg, dar și creșterea prevalenței VRE la pacienții din spitale promovează în continuare răspândirea VRE. Acest lucru subliniază necesitatea implementării echipelor de administrare a antibioticelor și a măsurilor de igienă a spitalelor. Datorită procesului complex de selecție a VRE, a colonizării persistente în tractul gastro-intestinal și a lipsei unor măsuri eficiente de decolonizare, măsurile preventive care au succes în MRSA nu sunt suficiente în VRE și trebuie discutate și adaptate în continuare. Pentru a înțelege mai bine epidemiologia VRE, diferențele regionale și calea de răspândire a liniilor clonale relevante, diagnosticarea microbiologică și, în special, genotiparea enterococilor ar trebui intensificate în continuare.

Pe parcursul propriei mele lucrări în această teză de abilitare, a fost posibil să contribui la validarea post-procesării imaginii perfuzionale pentru utilizare în contextul imagisticii RMN multimodale în evenimente cerebrovasculare acute. Rezultatele propriei noastre lucrări sunt bine integrate în validarea crescândă a Tmax ca parametru de perfuzie standardizat pentru determinarea penumbrei în studiile clinice. Un parametru clinic simplu pentru triajul RMN la pacienții cu TIA nu a putut fi validat nici în această lucrare, nici de alte grupuri de lucru. Având în vedere numărul mare de pacienți cu TIA care au leziuni ischemice în DWI și cunoașterea faptului că riscul de recurență este semnificativ mai mare dacă sunt detectate astfel de leziuni, se justifică utilizarea RMN multimodal la pacienții cu TIA. Sindromul imagistic „nepotrivire totală”, considerat anterior benign, prezintă o rată de leziuni ischemice de 39% în timp și ar trebui tratat în consecință. Dimpotrivă, într-o clinică auto-limitată și DWI inițial discret, se poate renunța la imagistica progresivă.