Respectați abstinența voluntară de la lichide și alimente la muribund - Medical Tribune
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Rudele sunt de obicei foarte îngrijorate atunci când pacienții nu consumă alimente sau lichide la sfârșitul vieții. Situația poate fi, de asemenea, stresantă pentru medicul curant. Totuși, este important să accepți voința muribundului.
Bolile tumorale se asociază adesea cu una gravă Pierdere în greutate mana in mana. Pacienții sunt emaciați, au edem periferic sau pulmonar și o turgor cutanată scăzută. O dietă bogată în calorii poate compensa apariția pierderii în greutate. În etapa ulterioară acest lucru nu mai este posibil datorită situației metabolice catabolice.
În timp ce rudele și medicii senzație redusă de foame și sete De regulă, atunci când muribundul este împovărat, cei afectați nu-l percep ca pe un chin. Norbert Schürmann poziția Comitetului de stat bavarez. Oprirea voluntară a alimentelor este una Parte a procesului natural al morții, spune anestezistul din secția pentru durere și medicină paliativă de la spitalul St. Josef din Moers.
Un aport redus de 500 ml zilnic este de obicei complet suficient la sfârșitul vieții și are mai multe avantaje:
- mai puține vărsături
- mai puțin tuse, flegmă
- mai puțin edem
- mai puțină durere
- creșterea concentrației de endorfină
- turgor îmbunătățit al pielii
- Prevenirea ulcerelor de presiune
Cu toate acestea, trebuie clarificat întotdeauna dacă pierderea poftei de mâncare și aportul redus de alimente și lichide sunt legate numai de procesul de moarte (a se vedea caseta).
De ce morții mănâncă și beau puțin
- Inflamația gurii și a mucoaselor (stomatită, aftă)
- Tulburări gustative, deficit de zinc, arsură a limbii
- Tulburare de înghițire
- Hipersalivare
- Tulburări de mestecare
- Disfagie, odinofagie, esofagită aftoasă
- Reflux
- greață și vărsături acute, datorate și chimioterapiei sau radioterapiei
- greață cronică, sațietate precoce, dismotilitate autonomă gastro-intestinală
- constipație severă
- Confuzie, demență și alte cauze psihologice
- Frică de incontinența fecală după ce ați mâncat
Cu tratament paliativ la sfârșitul vieții, concentrați-vă pe următoarele obiective:
- Respectați dorințele, nevoile și respingerile pacientului
- satisface sentimentul subiectiv de sete și foame
- o plăcere informală, independentă de cantitate
- Faceți oferte apetisante
- Ameliorează balonarea, greața, vărsăturile și alte simptome însoțitoare
- Luați în serios temerile pacientului și ale membrilor familiei
Cu toate acestea, realitatea este adesea diferită. În clinici există Tendința de a trata excesiv pe cei pe moarte, scrie Dr. Schürmann. Acest lucru se datorează parțial educației slabe sau inadecvate a rudelor, dar și a zelului excesiv și a ignoranței unor colegi.
Prin urmare, este cu atât mai important să informați pacientul și rudele sale din timp pentru a putea înțelege și accepta mai bine procesele fiziologice la sfârșitul vieții. Acest lucru se datorează faptului că hrănirea și hidratarea artificială, de exemplu prin intermediul gastrostomiei endoscopice percutanate, administrarea subcutanată de lichide sau volumul crescut în faza terminală pot fi o povară grea pentru persoana în cauză și pot preveni moartea pașnică.