Retenție urinară, acută - Deximată

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

acută

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este retenția urinară acută?

Tractului urinar

Urina este transmisă din rinichi prin cele două uretere în vezica urinară și golită de acolo prin uretra. Uretra feminină are o lungime de 3-4 cm, în timp ce uretra masculină are aproximativ 15 cm. La trecerea de la vezică la uretra și în zona uretrei există sfinctere; acestea se relaxează pentru a goli vezica.

Cauzele retenției urinare

În cazul retenției urinare acute, vezica urinară nu mai poate fi brusc sau nu poate fi complet golită. Este o urgență care ar trebui rezolvată rapid.

Nevoia de a urina în mod normal crește încet dacă volumul de urină din vezică depășește 150 ml. Cât de bine poate fi suprimată această dorință de a urina cu o umplere suplimentară variază de la persoană la persoană. În cazul în care vezica urinară trebuie golită, diferiți mușchi trebuie să lucreze împreună într-o manieră coordonată: în timp ce mușchii sfincterului în formă de inel din zona de tranziție către uretra se deschid, mușchiul vezicii urinare se contractă pentru a forța urina să iasă. Această interacțiune este posibilă prin semnale nervoase vizate. Apoi, vezica urinară se golește foarte repede, cu excepția unui reziduu (urină reziduală) de aproximativ 50 ml sau mai puțin.

Cauzele retenției urinare acute pot fi diferite boli:

  • tulburări obstructive (constrângătoare)
  • Infecții
  • tumori maligne
  • Tulburări ale sistemului nervos.

Cea mai frecventă cauză a retenției urinare acute este o obstrucție în sau în jurul uretrei. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă la bărbații în vârstă cu o prostată mărită atunci când prostata constrânge uretra din exterior. O tumoare poate apăsa și uretra din exterior. O uretra îngustată poate fi, de asemenea, complet închisă rapid, de exemplu datorită umflării mucoasei uretrale în legătură cu o infecție a tractului urinar inferior. În alte cazuri, sfincterul nu se deschide corect și vezica urinară nu poate fi golită: acesta poate fi un efect secundar al unor medicamente, dar poate fi și rezultatul unei boli neurologice.

frecvență

Tulburarea apare cel mai frecvent la bărbații în vârstă din cauza obstrucțiilor la drenaj. Pentru un bărbat cu vârsta de aproximativ 70 de ani, riscul de retenție urinară acută este de 10%, iar pentru un bărbat de 80 de ani este de peste 30%.

Evaluarea retenției urinare acute

Patru cauze principale trebuie investigate:

  1. Uretra este blocată sau restrânsă din exterior?
  2. Există leziuni/boli ale sistemului nervos?
  3. Problema ar putea fi cauzată de un medicament?
  4. Există semne de infecție?

Rețineți: în majoritatea cazurilor, retenția urinară acută duce la disconfort semnificativ. Cu toate acestea, persoanele cu demență sau o stare generală slăbită reacționează adesea la retenția urinară doar cu neliniște.

Ce cauzează retenția urinară?

Caracteristici speciale la femei

Retenția urinară apare mai rar la femei decât la bărbați. Cauzele posibile la pacienți sunt:

  • sarcina
    • Retenția urinară poate apărea la femei, în special în jurul săptămânii a 16-a de sarcină, dacă uterul se află într-o poziție nefavorabilă.
    • Această problemă apare la 2-18% dintre femei după naștere.Factorii de risc sunt prima naștere, nașterea instrumentală cu forceps, nașterea lungă și operația cezariană.
  • Afundarea uterului
    • În cazuri rare, pot apărea probleme acute de urinare cauzate de afundarea uterului în care peretele vezicii urinare sau rectul se umflă în sau lângă vagin.
  • Inflamație în zona vaginului
    • Inflamația dureroasă la intrarea vaginală poate, în cazuri excepționale, să conducă la umflături atât de pronunțate în jurul deschiderii uretrale încât să apară probleme în timpul golirii.

Când trebuie să solicitați sfatul medicului?

Retenția urinară acută devine foarte dureroasă în timp și reprezintă o urgență, prin urmare, un medic trebuie contactat cât mai curând posibil.

Cum procedează medicul?

Antecedente medicale (anamneză)

Medicul vă va pune următoarele întrebări, printre altele:

  • Ai dureri și alte disconforturi?
  • Erau și neliniște, paloare, transpirație?
  • Ați avut probleme de sănătate înainte de retenția urinară? Senzație de arsură la golirea vezicii urinare, urinare frecventă, durere în zona vezicii urinare, sânge în urină, secreție sau febră?
  • Golirea vezicii urinare înainte de retenția urinară era deja mai lentă decât de obicei?
  • Ați avut dureri abdominale sau dureri de spate?
  • Ați consumat alcool înainte de retenția urinară?
  • Ați suferit o operație pe ureter, uretra sau vezică?
  • Ați suferit o vătămare a ureterului, uretrei sau a vezicii urinare?
  • Ați mai avut un cateter urinar plasat în trecut?
  • Aveți o boală sau leziuni ale organelor genitale externe?
  • Ia vreun medicament? Care?
  • Aveți alte afecțiuni medicale?
  • Pentru femei: menstruația se desfășoară fără probleme? Au existat anomalii în timpul ultimului examen ginecologic?

Examinare fizică

Medicul vă va examina starea generală și va verifica dacă aveți semne de infecție, o tumoare sau o boală a sistemului nervos (inclusiv prin examinarea anumitor reflexe). În timpul examenului fizic, abdomenul este palpat, de ex. A. să simțiți dacă vezica urinară este mărită. La bărbați, medicul folosește rectul pentru a palpa prostata și, în general, rectul în sine. În plus, sunt examinate organele genitale externe.

Alte investigații

Examinările ulterioare vor fi efectuate ulterior pentru a clarifica cauza retenției urinare. Un test de urină poate arăta o infecție a tractului urinar sau sângerări. Poate fi necesar și un test de sânge. Măsurarea valorii PSA, o valoare specifică prostatei, este semnificativă dacă nu au existat intervenții, traume sau infecții în tractul urinar în ultimele 3 săptămâni. Ecografia poate fi utilizată pentru a evalua cantitatea de urină din vezică, indiferent dacă există pietre urinare sau alte anomalii.

Pot fi utile și alte examinări imagistice (CT, RMN) sau examinări legate de funcția vezicii urinare.

Tratament și ce să faceți în continuare

Simptomele actuale pot fi remediate de obicei prin introducerea unui cateter urinar. Un cateter este introdus prin uretra în vezică, astfel încât urina să poată curge. De regulă, lăsați cateterul pe loc câteva zile și apoi verificați dacă este posibil să urinați din nou fără cateter. Dacă nu este posibil să se introducă cateterul prin vagin sau penis, un cateter subțire poate fi plasat, de asemenea, direct în vezică printr-o mică incizie în abdomenul inferior (așa-numitul cateter suprapubic). Pentru aceasta, însă, trebuie îndeplinite anumite condiții, de ex. B. o coagulare a sângelui funcțională. Rareori este necesar să se plaseze un cateter deasupra vezicii urinare.

Unele boli pot duce la retenție urinară cronică. Apoi, de asemenea, este posibil ca cei afectați să introducă un cateter de mai multe ori pe zi și să-l îndepărteze după golirea vezicii urinare (auto-cateterizare). Pentru a evita riscul de rănire sau infecție, medicul dumneavoastră vă va explica procedura în detaliu.

Dacă cauza este o mărire a prostatei sau dacă se suspectează cancer de prostată, ar trebui luată în considerare o prezentare urologică, dacă este necesar, pentru a planifica o intervenție chirurgicală de prostată. În cazuri rare, poate fi necesar un diagnostic în spital. În funcție de celelalte cauze posibile menționate mai sus, este indicată terapia suplimentară.

Posibile complicații

Trebuie avut în vedere faptul că retenția urinară poate duce la o infecție care implică rinichii sau o acumulare a urinei cu mărirea bazinului renal. Cateterizarea este o terapie adecvată; cu toate acestea, trebuie luate măsuri de precauție adecvate la introducerea cateterului pentru a evita rănirea sau infecția.

Informatii suplimentare

  • Mărirea prostatei, benignă
  • Cancer de prostată
  • Retenție urinară acută - informații pentru personalul medical

Autori

  • Susanne Meinrenken, Dr. med., Bremen
  • Dietrich August, Dr. med., doctor, Freiburg i. Fr.
  • Natalie Anasiewicz, medic, Freiburg i. Fr.

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Retenție urinară, acută. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.