Reumatismul merge la rinichi Cel mai mare spital municipal din Renania de Nord-Westfalia

Dragă pacientă,

Dorim să vă informăm mai jos despre bolile reumatice

Informatii generale
Reumatismul este una dintre așa-numitele „boli autoimune”. În acest caz, activarea excesivă și/sau permanentă a sistemului imunitar duce la deteriorarea organelor proprii ale organismului de către sistemul imunitar propriu.

Un exemplu clasic în acest sens este boala reumatică în sens restrâns, boală care se manifestă în special prin plângeri ale sistemului musculo-scheletic cu modificări dureroase și inflamatorii la nivelul articulațiilor și țesutului conjunctiv. Sunt implicate alte sisteme de organe Artrita reumatoida destul de rar.

În schimb, observăm în mod regulat anomalii în mai multe sisteme de organe în așa-numitele „colagenoze și vasculitide”, care aparțin și bolilor de tip reumatic. Aceste boli inflamatorii autoimune cronice se pot manifesta în principiu în toate organele. Există modificări ale țesutului conjunctiv (Colagenoză) și în vase (vasculită). Diferite boli precum lupusul eritematos sistemic, sclerodermia, sindromul Sjögren etc. sunt sintetizate în grupul „colagenozelor”.

Rinichiul este adesea afectat și este crucial pentru o terapie ulterioară, motiv pentru care nefrologii (specialiști în rinichi) sunt adesea implicați în diagnostic și tratament.

O altă formă de boală autoimună cu care se confruntă adesea nefrologii este așa-numitul grup de Vasculită Spre deosebire de poliartrita reumatoidă clasică, inflamația este îndreptată împotriva vaselor de sânge. În funcție de secțiunile vaselor afectate, tabloul clinic și simptomele diferă în consecință. Teoretic, pot fi afectate atât vasele mari, cât și vasele mici până la cele foarte mici. Vasculita se manifestă cel mai adesea în rinichi, plămâni, nervi periferici, ORL și piele. Inflamația vaselor duce la o afectare a funcției organelor. Când sunt implicate sinusurile paranasale, de exemplu, există adesea un revărsat în urechea medie (acumularea de lichid) și inflamația sinusurilor. Acest lucru este asociat cu sângerări nazale frecvente și pierderea auzului. Adesea legătura dintre primele simptome și boala de bază nu este recunoscută la început.

Lupus eritematos

merge

Vasculită

Diagnostic
Cu ajutorul opțiunilor de examinare disponibile astăzi, este posibil să se facă diagnosticele fără echivoc în aproape toate cazurile. Examinările diferențiate ale sângelui și urinei pot furniza informații într-un stadiu incipient despre dacă implicarea rinichilor este prezentă în contextul acestei boli. Dacă această suspiciune este confirmată, se efectuează de obicei o biopsie de rinichi diagnostic (prelevarea de probe de la rinichi). Acest lucru se face sub anestezie locală într-o procedură scurtă, standardizată, controlată prin ultrasunete. După evaluarea biopsiei, patologul poate determina dacă sunt implicați rinichii.

O afectare a funcției renale duce la o creștere a "creatininei" în sânge. Creatinina este un parametru important de laborator pentru evaluarea funcției rinichilor. Cu cât creatinina este mai mare, cu atât funcția renală este mai gravă (vezi și fișa de informații pentru pacienți „Insuficiență renală cronică”).

De asemenea, este important să examinați urina. Adesea găsim anomalii în urină ca simptom al bolii, chiar înainte de a putea fi detectate modificări ale sângelui. Inflamația vaselor renale duce la o permeabilitate crescută, deci există adesea o excreție crescută de proteine ​​(proteinurie) și detectarea globulelor roșii din urină.
Și în acest caz, similar colagenozei, se efectuează o biopsie renală pentru a confirma diagnosticul.

Examinările radiologice suplimentare cu raze X, CT, MRT și examinări scintigrafice reprezintă tehnici suplimentare de examinare, care sunt utilizate după cum este necesar și necesar.


Biopsie de rinichi diagnostic


Examinarea urinei

Simptome
Spre deosebire de boala reumatică articulară clasică, care se manifestă de obicei cu durere la nivelul articulațiilor și al sistemului musculo-scheletic, simptomele specifice sunt absente în grupul colagenozelor și vasculitidelor. Cei afectați raportează adesea un sentiment nespecific de boală cu o scădere a capacității fizice, așa-numitele simptome de oboseală. În plus, anomalii ale pielii, mucoaselor, articulațiilor, nervilor, zonei ORL, plămânilor etc. apar în funcție de implicarea ulterioară a organelor. Determinăm întinderea bolii printr-o examinare fizică amănunțită și întrebări detaliate despre aceste simptome.

terapie
Tratamentul cu steroizi ("cortizon") este cel mai important pilon al terapiei pentru bolile autoimune. Aceasta este o terapie foarte eficientă care duce, de obicei, la o ameliorare a simptomelor în câteva zile. De obicei, se începe o doză mare și apoi se reduce lent la un anumit interval. Pe cât de eficientă este terapia cu steroizi, pot apărea efecte secundare - ca și în cazul tuturor celorlalte terapii. Nu este neobișnuit ca o creștere a greutății să apară atât prin apetitul crescut, cât și prin absorbția crescută a apei în țesut. Cu predispoziția adecvată, poate apărea diabet zaharat.

Prin urmare, conceptul nostru este de a prescrie steroizii cât mai scurt posibil și de a utiliza în paralel alte așa-numite „imunosupresoare”. Prin aceasta se înțelege medicamentele care slăbesc în mod artificial sistemul imunitar, pe baza ideii că sistemul imunitar hiperactiv și cauzator de boli este slăbit și ca urmare simptomele bolii reumatice scad. În special, aceasta afectează inflamația cronică.

Preparatele care s-au dovedit în terapia cancerului de mulți ani sunt potrivite în acest scop. Dar reumatismul și cancerul nu au nimic de-a face unul cu celălalt. Două medicamente bine stabilite sunt, de exemplu, „Endoxan” și „Rituximab”, care sunt foarte eficiente și îmbunătățesc rapid boala. În plus față de aceste medicamente, sunt utilizate medicamente precum azatioprina, metotrexatul și micofenolatul, clorochina și leflulomida.

Compania noastră are o vastă experiență și mulți ani de experiență în tratamentul acestui tip special de boală reumatică și utilizarea de strategii terapeutice noi și încercate. Este important să se obțină un control permanent al inflamației autoimune, astfel încât să se evite deteriorarea permanentă a organelor și, dacă răspunsul este bun și activitatea bolii scade, terapia medicamentoasă va fi redusă. De regulă, este necesar un tratament de cel puțin 2 ani.

prognoză
O vindecare nu este posibilă în bolile autoimune, dar măsurile terapeutice eficiente care există astăzi sunt capabile să influențeze boala într-o asemenea măsură încât simptomele se ameliorează semnificativ, iar cei afectați pot duce o viață aproape normală.

Diferitele apariții clinice și manifestările organice ale acestor boli rare necesită un tratament interdisciplinar interdisciplinar. La Clinica Dortmund, pacienții cu boli autoimune sunt tratați sub conducerea Clinicii de Nefrologie și Medicină de Urgență într-un mod interdisciplinar, în cooperare cu colegii din pneumologie, chirurgie vasculară, neurologie, cardiologie, dermatologie și radiologie.

Vă mulțumim că ați ales un sejur internat în clinica noastră și, ca echipă, vom încerca întotdeauna să vă oferim cel mai bun tratament posibil, ținând cont de cele mai noi opțiuni de terapie.

Dr. med. F. Özcan, medic șef
K. Engels, medic superior
Muhannad Hirzallah, medic specialist de asemenea

echipa de stagiari și asistente din secție