Reviste electronice Thieme - Revista germană Heilpraktiker Text integral

Istoria publicării

Data publicării:
30 martie 2016 (online)

  • rezumat
  • Dieta adecvată: doar un mit?
  • Alimentele vegetale protejează inima
  • Dieta mediteraneană reduce riscul de inimă
  • Rezultate uimitoare
  • Ce putem învăța de la adventiștii de 7 zile
  • Ipoteza homocisteinei
  • Ipoteza acizilor grași omega-3
  • Concluzie
  • Literatura folosită

rezumat

Mâncarea vegetariană protejează arterele coronare de îngustare și infarct și A. datorită fitonutrienților, aportului scăzut de grăsimi și colesterol și vitaminelor antioxidante. Cu toate acestea, comparativ cu consumatorii de carne, veganii au un risc semnificativ mai mare de atac de cord, niveluri crescute de plasmă de homocisteină și niveluri mai scăzute de EPA și DHA. Vitamina B12 și acizii grași omega-3 marini pot fi, prin urmare, înlocuiți și scăderea nivelului plasmatic de homocisteină cu acid folic, vitamina B12 și vitamina B6.

Cuvinte cheie

Care FORMĂ DE NUTRIȚIE și ce nutrienți sunt corecți și importanți pentru CHD?

ESTE UIMITOR . Veganii mănâncă mai multe fibre decât carnivorele (consumatorii de carne). Consumați mai multe vitamine antioxidante și fitochimicale cu alimente. În comparație, suferă mai puțin de diabet zaharat, hipertensiune arterială sau supraponderalitate. Dar riscul de a muri din cauza unui infarct este cu 40% mai mare pentru un vegan decât pentru un consumator de carne [1].

Dacă se citește rezultatul acestui studiu, întrebarea este justificată: Sunt corecte teoriile noastre nutriționale, care spun: cu greu carne, multă hrană vegetală? Sau există factori de influență mai importanți?

Dieta adecvată: doar un mit?

Acest articol „numai” pune întrebarea care tip de dietă este cea mai bună în ceea ce privește protejarea arterelor coronare, cu alte cuvinte: ce tip de dietă este potrivit pentru a evita constricțiile sau infarctele arterelor coronare? Răspunsul este, prin urmare, relativ simplu.

Alimentele vegetale protejează inima

De mulți ani există dovezi că dietele vegetariene sunt cele mai puțin dăunătoare pentru arterele coronare. Conținutul scăzut de acizi grași saturați, colesterol sau conținutul scăzut total de grăsimi din dieta pe bază de plante este de obicei dat ca motiv. Dar conținutul ridicat de fibre alimentare, vitamine antioxidante și fitonutrienți secundari sunt mai importante. Toți factorii de protecție pentru vase.

Cu toate acestea, criticii critică problemele metodologice în studiile nutriționale: sunt aproape exclusiv studii epidemiologice în care se măsoară doar efectele factorilor de influență asupra morbidității sau mortalității pe care persoana și-a ales-o singură - în acest caz dieta. Alți factori de influență nu sunt luați în considerare - și, din păcate, nu sunt distribuiți la întâmplare: vegetarienii consumă mai puțin alcool în medie, fumează mai puțin, fac mai mult exercițiu, au o educație mai bună și un venit mai mare. Toate acestea se corelează cu morbiditatea și mortalitatea scăzută în bolile coronariene (CHD).

Ceea ce este mai important: sunt acestea psihosociale sau sunt mai mult factorii dietetici?

Dieta mediteraneană reduce riscul cardiac

Studiile epidemiologice pot oferi indicații privind factorii de protecție sau de risc, dar nu dovezi. Non plus ultra dintre studiile clinice, studiul dublu-orb controlat, randomizat, nu este adecvat din motive evidente. Studiile controlate, randomizate, sunt cel puțin fezabile în cercetarea nutrițională, deși nu atât de ușor: participanții trebuie să fie dispuși să mănânce unul sau alt tip de dietă pe o perioadă lungă de timp, care din motive umane ușor de înțeles atinge uneori limitele a ceea ce este posibil . Cu toate acestea, s-au făcut eforturi de succes. Unul dintre cele mai faimoase studii este Studiul inimii din dieta Lyon. 2 grupuri au fost randomizate. Participanții la un grup au mâncat ceea ce este cunoscut sub numele de dieta occidentală, adică, așa cum se obișnuiește în nordul Franței și Europa Centrală, cu o proporție mare de carne și produse lactate. Participanții din grupa 2 au preferat să mănânce conform regulilor dietei mediteraneene.

În studiile farmacologice se poate presupune că medicamentul sau placebo este luat; conformitatea poate fi chiar verificată prin numărarea comprimatelor rămase sau determinarea nivelului medicamentului în sânge. Cu toate acestea, într-un studiu nutrițional, nu puteți presupune niciodată că regulile vor fi respectate 100%. Este foarte probabil ca participanții la studiu din grupul de dietă occidentală să ciugulească o salată, iar cei din grupul de dieta mediteraneană să fi mâncat și un șnițel de porc. Cu toate acestea, conformitatea extinsă cu reglementările dietetice a fost verificată pe baza protocoalelor nutriționale.

Hrana vegetariană protejează arterele coronare de îngustare și infarct și A. datorită fitonutrienților, aportului scăzut de grăsimi și colesterol și vitaminelor antioxidante.

Cu toate acestea, în comparație cu consumatorii de carne, veganii au un risc semnificativ mai mare de atac de cord, niveluri crescute de plasmă de homocisteină și niveluri mai scăzute de EPA și DHA.

Vitamina B12 și acizii grași omega-3 marini pot fi, prin urmare, necesari înlocuit și creșterea nivelului plasmatic de homocisteină scăzută cu acid folic, vitamina B12 și vitamina B6.

Rezultate uimitoare

În timpul analizei nutriționale, oamenii de știință au descoperit că participanții la grupul care au consumat dieta mediteraneană au consumat mai puține calorii, grăsimi totale și colesterol, dar mai mulți acizi grași nesaturați, acid oleic (din măsline sau ulei de rapiță), omega-3 Acizi grași (din ulei de in sau din pește) și fibre.

În medie de 4 ani de observație, aproximativ 300 de evenimente, cum ar fi infarctul miocardic sau spitalizarea, au avut loc la aproximativ 700 de participanți la studiu. Un număr considerabil pentru scurt timp. Se pune întrebarea: au existat diferențe între cele două grupuri?

De fapt: în grupul de participanți care au mâncat în conformitate cu dieta mediteraneană, riscul de deces cardiac și infarct a fost cu 77% mai mic decât în ​​grupul de comparație, iar riscul de atacuri de angină pectorală, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau embolie a fost cu 70% mai mic. Numărul internărilor în spitale a fost cu 49% mai mic. Fumătorii, pe de altă parte, au avut „doar” cu 50% mai multe decese cardiace sau atacuri de cord decât nefumătorii, participanții cu colesterol ridicat din sânge „doar” cu 31% mai mult.

Potrivit studiului Heart Diet din Lyon, influența protectoare a dietei mediteraneene este mai puternică decât efectele nocive ale fumatului sau ale colesterolului seric.

În studiul de intervenție HOPE-2 [4] a fost uimit să constatăm că administrarea vitaminelor B6, B12 și acid folic nu reduce riscul de CHD. Cu acest rezultat, totuși, trebuie luat în considerare faptul că același tratament a fost efectuat în acest studiu, indiferent de nivelurile inițiale de homocisteină. În SUA, nivelurile plasmatice de homocisteină sunt în general mai scăzute datorită fortificării cerealelor cu acid folic (așa-numita fortificare a acidului folic a cerealelor). Prin urmare, rezultatele nu pot fi transferate în Europa Centrală. O analiză subgrupă a pacienților cu risc crescut cu niveluri plasmatice crescute de homocisteină a arătat în cele din urmă o reducere a evenimentelor vasculare [5].

Ce putem învăța de la adventiștii de 7 zile

Dar de ce veganii, așa cum am menționat la început, au un risc cu 40% mai mare de atacuri de cord comparativ cu consumatorii de carne?

Riscul crescut a fost constatat în așa-numitul studiu adventist de 7 zile 2 [1]. 73.308 de agenți de publicitate americani de 7 zile sunt, din punct de vedere al parametrilor socio-economici, o clientelă relativ omogenă în comparație cu populația generală. Există mulți vegetarieni cu caracteristici diferite în cadrul acestui grup religios, de ex. B. Flexitarieni, ovo-lacto-vegetarieni, pesco-vegetarieni și vegani.

Mortalitatea generală a fost cu 12% mai mare la consumatorii de carne comparativ cu vegetarienii. Cu toate acestea, veganii au avut un risc de deces cu 39% mai mare comparativ cu carnivorele, în timp ce vegetarianii pesco l-au aproape înjumătățit (-49%). Riscul de deces al lacto-ovo-vegetarienilor sau al flexitarilor nu a diferit statistic de cel al carnivorelor. Diferența dintre vegani și consumatorii de pește: un risc crescut de aproape 2,7 ori de mortalitate cardiacă!

Cum pot fi explicate aceste diferențe imense? Până în prezent există doar 2 ipoteze plauzibile pentru acest lucru.

Ipoteza homocisteinei

Veganii au niveluri plasmatice de homocisteină semnificativ mai mari, cu acid eicosapentaenoic foarte scăzut și niveluri de acid doco-sahexaenoic (acidul eicosapentaenoic [EPA] și acidul doco-sahexaenoic [DHA] sunt acizi grași omega-3 marini). În studiile epidemiologice au existat indicații ale creșterii aterosclerozei și a incidenței cancerului atunci când nivelul homocisteinei în plasmă este crescut. Într-un studiu norvegian cu aproape 5.000 de participanți în vârstă, riscul de mortalitate a fost măsurat în funcție de nivelul homocisteinei: au existat creșteri relevante și semnificative ale nivelurilor mai ridicate de homocisteină atât în ​​mortalitatea cardiovasculară, cât și în cea non-cardiovasculară (predominant cancer).

Omocisteina aminoacidă neproteogenogenă, care este produsă în metabolismul intermediar, se descompune rapid dacă există suficient acid folic, vitaminele B6 și B12 în organism. Herrmann și colab. [6] au găsit niveluri crescute de homocisteină plasmatică de 12,8 mmol/l la vegani, 10,6 mmol/l la vegetarieni și 8,8 mmol/l la consumatorii de carne, ceea ce se corelează în mod clar cu nivelurile de vitamina B12.

Notă: Veganii au întotdeauna un deficit de vitamină B12 după câțiva ani fără înlocuire.

Ipoteza acizilor grași omega-3

Cealaltă explicație pentru riscul crescut la vegani: acizii grași omega-3. În ciuda unui aport redus de acid arahidonic acid gras omega-6 animal și a unui aport adesea crescut de acid gras alfa-linolenic al acidului gras omega-3 vegetal, conținutul de acid arahidonic din sângele veganilor este adesea mai mare decât cel al carnivorelor. Motivul: acidul arahidonic este sintetizat din acidul linoleic, pe care veganii îl consumă de obicei în cantități mari. Nivelurile din sânge ale acizilor grași omega-3 EPA și DHA, pe de altă parte, sunt drastic mai mici comparativ cu cele ale persoanelor care fac dieta normală. Deoarece rata de sinteză a EPA din acidul alfa-linolenic este sub 10% (experiență proprie din mai mult de 500 de analize de acizi grași).

Acizii grași omega-3 protejează împotriva evenimentelor cardiovasculare, după cum s-a dovedit prin mai multe studii epidemiologice și intervenționale. Riscul de deces subit cardiac este de aproximativ 90, cu un indice omega-3 (suma EPA și DHA în raport cu toți acizii grași) de peste 8% % mai mic decât cu un indice sub 4 [7].

Cel mai mare și mai cunoscut studiu omega-3 până în prezent este studiul GISSI [8]: Peste 11.000 de pacienți cu infarct post-miocardic au primit fie 850 mg EPA/DHA, fie placebo, timp de 3,5 ani. În grupul verum, mortalitatea totală a scăzut cu 20%, iar riscul de deces subit cardiac cu 45%.

Concluzie

Există dovezi convingătoare ale efectelor preventive ale dietelor orientate vegetarian în CHD, inclusiv o dietă mediteraneană. Cu toate acestea, dacă sunteți strict vegetarieni sau vegani, ar trebui să înlocuiți cu siguranță vitamina B12 și acizii grași omega-3 marini. Dacă aveți dubii, trebuie efectuate măsurători ale concentrațiilor plasmatice de homocisteină și acid gras. Dacă nivelul de homocisteină crește, se recomandă terapia cu acid folic, vitaminele B6 și B12 și trebuie urmărită o valoare a homocisteinei sub 10 mmol/l. În ceea ce privește indicele omega-3, trebuie atinsă o valoare mai mare de 8% (în special în prevenirea secundară), care necesită de obicei o doză zilnică de 2 g EPA/DHA. Această sumă este de ex. B. în 100 g hering, 300 g macrou, 1 lingură ulei de pește sau 12 capsule convenționale de 500 mg ulei de pește (în mod corespunzător mai puțin pentru capsulele mai mari și/sau concentrate). Cu o dietă săracă în pește (mai puțin de 1 masă de pește pe săptămână) sunt necesare chiar 3-4 g de acizi grași omega-3 pur.

Dr. med. Volker Schmiedel

germană

Volker Schmiedel a fost medic șef în departamentul intern al Habichtswaldklinik (Kassel) în perioada 1996–2015 și este medic în ambulatoriul holistic Paramed din Baar (Elveția) din octombrie 2015. Este, de asemenea, șef de pregătire pentru „tratamente naturiste” pentru Săptămâna Medicală, co-editor al revistei „Erlebnisheilkunde” și „Leitfaden Naturheilkunde”, precum și autorul a numeroase alte cărți naturiste pentru terapeuți și laici.