Rezultatele pe termen lung ale operației de pierdere în greutate - Dietă - Managementul greutății - 2020

De ce chirurgia pentru slăbit nu este calea ușoară! (Noiembrie 2020).

Chirurgia bariatrică vă poate ajuta să depășiți aceste pofte pentru a deveni mai sănătoși și a fi mai activi.

După pierderea în greutate, succesul este un proiect pe termen lung. Cu toate acestea, dacă vă puteți ține de o dietă sănătoasă și de exerciții fizice, experții spun că veți obține rezultate extrem de satisfăcătoare.

Potrivit celor mai multe estimări, 80% sau mai mulți dintre pacienți se descurcă bine după operație, spune dr. Atul Madan, șef de chirurgie bariatrică la Facultatea de Medicină a Universității din Miami. „Au pierdut greutatea pe care doreau să o piardă și o țineau departe”.

Calitatea vieții este îmbunătățită semnificativ după o operație bariatrică, spune Madan. "Mai multe studii arată că pacienții sunt mai sănătoși. Au mai puține afecțiuni legate de obezitate, cum ar fi apneea de somn, hipertensiunea arterială, diabetul, sindromul metabolic și alte probleme medicale."

"Ei primesc medicamente, pot fi mai activi, sunt mai sănătoși", a spus Anita Courcoulas, MD, MPH, șef de chirurgie bariatrică minim invazivă la Universitatea din Pittsburgh School of Medicine. "Dintr-o dată poți face ceva cu familia. Ai îmbunătățiri ale depresiei."

Aproape toți pacienții lor au pierdut în greutate anterior, din nou și din nou.

„Unii au slăbit sute de kilograme într-un an sau doi, apoi s-a întors”, a declarat Madelyn Fernstrom, dr., Nutriționist și director al Centrului de Management al Greutății de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center. "Ai capacitatea de a slăbi, dar nu o poți opri. Ești nemulțumit. Nu vrei să fii grasă."

Pierderea în greutate: Feriți-vă de capcanele

În primii doi ani după intervenția chirurgicală bariatrică, modificările în dietă și exerciții fizice sunt de obicei ușoare, spune Courcoulas.

"Există o pierdere atât de rapidă în greutate și, odată cu aceasta, un pic de euforie. Ești activă și te simți minunat", spune ea. Odată îndeplinite obiectivele de slăbire, va fi timpul pentru modul de întreținere. Pentru unii oameni, aceasta este o fază riscantă - întrucât unii se îmbogățesc.

„La pacienții cu bypass gastric, scăderea în greutate se poate întinde pe doi ani”, explică Courcoulas. Nu mai pierzi în mod constant. Ai o greutate constantă.

Când încetați să mâncați, începeți gustarea, mâncați porții puțin mai mari - riscați să vă îngrășați din nou. Aici este esențial să aveți un sistem de sprijin bun pentru a vă asigura că respectați obiceiurile bune, spune ea.

continuare

Întâlnirile regulate cu chirurgul dumneavoastră sunt critice, adaugă Madan. "Complicațiile apar adesea atunci când pacienții devin mulțumiți. Ei încetează să mai facă vizite ulterioare la chirurgul lor. Apoi, ei dezvoltă o problemă la cinci ani după operație."

Cu procedurile de bandare gastrică, urmărirea este direct legată de succes, deoarece ajustările frecvente ale benzii sunt necesare pentru pierderea în greutate, spune el.

„Trupa poate fi ajustată constant în timp, pe măsură ce foamea și abundența se schimbă”, explică Courcoulas. "Pacienții cu bypass gastric pierd repede, recâștigă puțin și devin echilibrați. Pacienții cu bandă gastrică pierd mai încet, dar nu tind să se recapete."

Chirurgie de slăbire: sfaturi pentru succesul pe termen lung

Nu te gândi la asta ca la o dietă. Aceasta este o schimbare completă a stilului de viață - exerciții fizice și obiceiuri alimentare - care ar trebui să vă îmbunătățească restul vieții.

Pregătește-te pentru saturație. „Chiar trebuie să fii conștient de cum se simte corpul tău când ești plin”, spune Madan. „Învață când ești plin și când nu ești plin”.

Obține un hobby. Concentrați-vă pe mâncare. „Pentru mulți dintre pacienții mei, hobby-ul lor este să mănânce”, sugerează el. "Au nevoie de un hobby care să-i mențină activi. Exercițiile fizice pot deveni un hobby, pictura, lecții de chitară, cursuri de artă, scufundări. Bucurați-vă de altceva în afară de mâncare."

Fă-o un obicei. Dacă poți merge puțin, este minunat. Purtați un pedometru pentru a vă urmări pașii, astfel încât să vă puteți provoca. Începeți alergând cinci minute pe zi și continuați cu asta. Parcați puțin mai departe în parcare. Luați o scară, dacă puteți. „Este vorba de a intra în mentalitatea corectă ... de a crea noi obiceiuri care vor rămâne la fel”, spune Fernstrom.

Obțineți un sistem de asistență bun. Alăturați-vă unui grup de sprijin pentru pierderea în greutate. „În timp ce prietenii și familia au primit sprijin, nu au trecut prin operație”, spune Madan. "Este mai ușor să vorbești cu cineva care a parcurs un kilometru pe urmele tale. Oamenii care se alătură grupului de sprijin slăbesc mai mult. Sprijinul pentru grup îmbunătățește stilul de viață".

Vezi un psiholog Când oamenii sunt stresați, se poate întâmpla să mănânce. Vederea unui psiholog poate fi foarte utilă pentru a sparge acest lanț, spune Madan. "Este important să învățați activități de ameliorare a stresului. Dacă vă place să mâncați legat de stres după procedură, trebuie să vedeți pe cineva. Nu este jenant să vedeți un psiholog."

Discuțiile cu un nutriționist pot dezvălui, de asemenea, bariere în calea pierderii în greutate - depresie netratată, relații ostile, stres la locul de muncă, nemulțumire în carieră, probleme cu stima de sine. „Toți nu au nimic de-a face cu mâncarea - dar au totul de-a face cu dorința de a mânca”, spune Fernstrom.

continuare

Probleme de sănătate după operația de slăbire

Fie că aveți bypass gastric sau o intervenție chirurgicală a benzii gastrice, anumite complicații sunt expuse riscului. Este important să aveți grijă de orice problemă - și să vă consultați imediat chirurgul.

Probleme chirurgicale de bypass gastric

Malnutriție. Dacă aveți o intervenție chirurgicală de bypass gastric, monitorizarea consumului de alimente - proteine, lichide, vitamine și minerale - este o componentă importantă a succesului pe termen lung.

Modificările chirurgicale determină o stare de malabsorbție care contribuie la pierderea în greutate. În esență, acest lucru înseamnă că organismul elimină caloriile, grăsimile, vitaminele și mineralele din alimentele pe care le consumați și, pentru a menține corpul sănătos, acești nutrienți trebuie înlocuiți - cu suplimente de vitamina B12, calciu și fier, precum și un multivitaminic.

„Vitaminele și mineralele sunt medicamente”, explică Fernstrom. "Dacă nu le luați, veți avea deficite semnificative - deficite cognitive, anemie sau osteoporoză. Există ramificații pentru nerespectarea stilului de viață".

Operațiile de bandaj gastric prezintă un risc mai scăzut de malnutriție gravă, deoarece malabsorbția nu este implicată în această operație. Cu toate acestea, este încă nevoie de o dietă sănătoasă și echilibrată. De asemenea, este necesar un multivitamin zilnic.

Malnutriție poate fi o mare problemă pentru unii pacienți cu bypass gastric. Se întâmplă în rare ocazii când persoana a slăbit prea mult, explică Madan. Acest lucru poate fi legat de intervenția chirurgicală dacă legătura dintre intestinul subțire și stomac este prea mică.

„Puteți mânca foarte puțin, chiar mai puțin decât cele patru uncii obișnuite”, spune el. "Le este foame, dar nu pot mânca. Vomează tot timpul."

O procedură ambulatorie rezolvă cu ușurință problema. Un endoscop flexibil este introdus în gură. Apoi conexiunea este extinsă cu un balon, care rezolvă problema.

Cu toate acestea, dacă pacienții cu această problemă nu-și consultă medicul, se poate transforma într-o dietă grea, spune Madan.

Recâștigați greutatea - sau nu pierdeți-o. Consumul prea des este o problemă obișnuită pentru pacienții cu bypass gastric. Deoarece punga restricționează cantitatea de alimente pe care o puteți mânca, este dificil să mâncați excesiv într-o singură masă.

„Un pacient poate aduce prânzul la serviciu, doar un sfert din acesta la prânz și restul după-amiază”, spune Courcoulas. „Mănâncă mai multe calorii decât ar trebui - le mănâncă doar în cantități mici”.

continuare

În plus, punga pentru stomac va da puțin în timp, astfel încât oamenii să poată mânca încă câțiva ani după operație - mai ales dacă oricum depășesc limita. „Chiar dacă se umflă destul de repede, trebuie să învețe să se adapteze la aceasta și să nu mai mănânce”, spune ea.

O altă problemă: în timp, corpul se adaptează la modificările chirurgicale - există mai puțină malabsorbție. În acest moment, stilul de viață pentru menținerea pierderii în greutate este cheia, spune Courcoulas.

Madan spune că pot exista și probleme mecanice:

Mâncarea poate intra în stomacul vechi în loc să intre în intestine. Acest lucru sugerează că punga și stomacul s-au reconectat cumva - ceea ce este cunoscut sub numele de fistulă. Chirurgia poate remedia această problemă.
Conexiunea de la punga stomacului la intestinul subțire poate fi prea mare. Acest lucru poate fi corectat în ambulatoriu. Pacienții care sunt la doi ani după operație și nu se mai simt satuiți după ce au mâncat pot fi eligibili pentru această procedură.

Probleme de chirurgie a benzii gastrice

Recâștigați greutatea - sau nu pierdeți-o - se întâmplă și în timpul operațiilor de bandare gastrică. Acest lucru se datorează probabil caloriilor lichide (băuturi răcoritoare, sucuri) sau gustărilor ușor digerabile.

"Trupa pune doar o limită de mărime a porției, nu afectează caloriile. Dacă mănânci pui, pește, fructe și legume timp de trei mese pe zi, faci treaba bine", spune Courcoulas. „Dacă bei prea multă sifon sau sucuri sau ai gustări moi, nu vei pierde în greutate”.

„După operație, supraalimentarea poate duce la vărsături agresive - ceea ce poate interfera cu intervenția chirurgicală”, spune Madan. "Poate provoca alunecarea benzii. Dacă alunecă, este necesară o altă operațiune pentru a o remedia."

El subliniază alte probleme mecanice care pot apărea:

Mâncarea cronică excesivă determină întinderea pungii stomacale (o parte a stomacului deasupra ligamentului). Acest lucru poate provoca ruperea unei cusături de stomac și alunecarea benzii. Chirurgia poate remedia această problemă.
Dacă banda este prea strânsă, se poate eroda. „Dacă se erodează, intră în straturile stomacului, se infectează și trebuie îndepărtat”, spune Madan. "Pacientul poate fi nevoit să facă o altă intervenție chirurgicală bariatrică sau cel mai probabil va crește din nou în greutate."

continuare

Este timpul să pierdeți pielea după o intervenție chirurgicală de slăbire?

Cu pierderea extremă în greutate, pielea slăbită poate fi o mare problemă. Până la 70% dintre pacienți au suferit o intervenție chirurgicală de reducere a pielii (numită și conturarea corpului sau paniculectomie), spune Courcoulas.

Cu o intervenție chirurgicală de bypass gastric, reducerea pielii se face de obicei la doi ani după operație, spune ea. Pentru bandaje gastrice, conturarea corpului se face de obicei la trei ani după operație. Asigurarea acoperă de obicei procedurile atunci când acestea sunt considerate necesare din punct de vedere medical, explică ea. "Atunci pielea slăbită provoacă probleme de igienă, durere și probleme de funcție sexuală. Dacă operația este considerată cosmetică, nu va fi acoperită".

Nu este ceva ce puteți verifica înainte de slăbire, adaugă ea, deoarece companiile de asigurări trebuie să vadă fotografii după operație pentru a lua decizia.

În centrele medicale care efectuează un număr semnificativ de intervenții chirurgicale bariatrice, chirurgii plastici sunt deseori capabili să obțină aprobarea asigurării, adaugă Courcoulas. "Sunt foarte cunoscuți în ceea ce privește serviciile de ambalare. De exemplu, dacă un pacient bariatric are nevoie de o reparație a herniei, acesta va fi ambalat cu o îndepărtare a pielii. Lucrăm foarte mult pentru a satisface nevoile pacientului, deoarece știm că asigurarea este limitată".

Cu toate acestea, chirurgia plastică nu este strict necesară pentru mulți pacienți, spune ea. „Pacienții care slăbesc între 80 și 100 de kilograme - dacă erau bine formați înainte de operație, sunt tineri, pielea lor este plinuță, fac exerciții - poate că nu au nevoie de ea. Dar cineva care slăbește mai mult - când sunt mai în vârstă - - Veți avea nevoie de el. Depinde de vârsta, mărimea, elasticitatea pielii și de toleranța pe care o aveți pentru o piele puțin slăbită. "