Rinichi - Vezică urinară - Uretra Pietre urinare - Urolitiază DocMedicus Lexicon de sănătate
Ca urolitiază - numite coloquial pietre urinare - (sinonime: calculi renali; pietre ale vezicii urinare; concrement urinar; diateză a pietrei urinare; pietre de calice; nefroliți; nefrolitiază; pietre pelvine renale; pietre la rinichi; pietre la rinichi; ICD-10 N20-N23: urolitiază) descrie formarea pietrelor urinare în rinichi și/sau în tractul urinar. Ele pot fi găsite în rinichi, uretere (uretere), vezică urinară sau uretra (uretra).
Pietrele urinare sunt cauzate de un dezechilibru în compoziția fizică și chimică a urinei cu formarea cristalelor de sare. Dimensiunea pietrei variază de la micrometri la câțiva centimetri.
Urolitiaza devine după localizarea pietrei divizat in:
| localizare | frecvență |
| Nefrolitiază (calculi renali) | 97% |
| Ureterolitiaza: calculi ureterali (calculi ureteri) | |
| Cistolitiaza (calculi ai vezicii urinare) | 3% |
| Uretralitiaza (pietre uretrale); Formă specială: Calculus renalis (Pl. Calculi renali), aceasta este o piatră la rinichi (concrement de rinichi) care a migrat în uretra |
În limbajul clinic, în cea mai mare parte numai termenii „nefrolitiază” și „urolitiază” sunt folosiți.
Se poate clasifica urolitiaza pe baza dezvoltării sale:
| Cauză | Tipul pietrei | frecvență |
| Tulburare metabolică dobândită | Piatra de oxalat de calciu | 75% |
| Piatra acidului uric | 11% | |
| Piatra dihidrată a acidului uric | 11% | |
| Piatra brushite | 1% | |
| Piatra de carbonat apatit | 4% | |
| Infecții ale tractului urinar | Piatra struvită | 6% |
| Piatra de carbonat apatit | 3% | |
| Piatra hidrogenurată de amoniu | 1% | |
| Tulburare metabolică congenitală | Piatra de cistină | 2% |
| Piatra dihidroxadenină | 0,1% | |
| Piatra Xanthine | foarte rar |
Raportul de gen: De la bărbați la femei este 2: 1; Contrar dovezilor anterioare, există mai multe studii care arată că distribuția între sexe a convergut în ultimele decenii sau a crescut în detrimentul femeilor.
Vârf de frecvență: Apariția maximă a urolitiazei este cuprinsă între 30 și 60 de ani.
Prevalenta (Frecvența bolii) este inclusă 5% în Germania, la 5-9% în Europa și la 12-15% în S.U.A. Frecvența a crescut semnificativ în țările industrializate occidentale. Boala de calculi urinari apare în special în regiunile uscate și fierbinți (10-15%).
Curs și prognostic: Dimensiunea pietrelor poate varia de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. În majoritatea cazurilor, pietrele de până la un diametru de 2 mm trec spontan (de la sine) în urină. Pietrele cu un diametru mai mare de 5-6 mm rareori se desprind spontan. Când piatra se desprinde, este adesea asociată cu dureri colicoase și un puternic impuls de a urina.
Nefrolitiaza (calculii renali) apare recurent la 50% dintre cei afectați. La 10-20% dintre pacienți trebuie așteptate cel puțin 3 episoade de recidivă.
Tendința de recidivă este deosebit de mare la copii. Fiecare piatră primară din copilărie necesită o cercetare aprofundată a cauzei! În aproximativ 70% din toate cazurile, copiii cu pietre urinare prezintă anomalii anatomice ale tractului urinar inferior. Aproximativ. 70% din totalul calculilor analizați sunt calculi cu oxalat de calciu.
O așa-numită metafilaxie (profilaxia pietrei urinare), care depinde de tipul de piatră și cauză, poate reduce rata de recurență la sub 5%. Regulile de bază includ: bea mult (> 2,5 l/zi), puțină proteină animală (proteină), dietă săracă și săracă în potasiu, normalizarea greutății și activitatea fizică.
Comorbidități (Boli concomitente): Urolitiaza este asociată cu un risc crescut de infarct miocardic (infarct miocardic) (31%) [1]. Există, de asemenea, un risc crescut de carcinom urotelial (tumori maligne ale țesutului de tranziție (uroteliu) care acoperă căile urinare) [2].
- Regula AD, Roger VL, Melton LJ, III, Bergstralh EJ, Li X, Peyser PA și colab.: Pietrele la rinichi se asociază cu un risc crescut de infarct miocardic. J Am Soc Nephrol 2010; 21: 1641-4.
- Sun LM, Lin CL, Chang YJ, Liang JA, Liu SH, Sung FC și colab.: Piatra tractului urinar crește riscul ulterior de cancer al tractului urinar: un studiu de cohortă bazat pe populație. BJU Int 2013; 112: 1150-5.