Risc crescut de tromboză după sarcină
Vineri, 14 februarie 2014
New York - Femeile au un risc semnificativ crescut de tromboză pentru mai mult de 12 săptămâni după sarcină, de două ori mai mult decât se presupunea anterior. Acesta a fost rezultatul unui studiu prezentat la Conferința internațională asupra accidentului vascular cerebral din San Diego și publicat în New England Journal of Medicine (2014; doi: 10.1056/NEJMoa1311485).
Hemostasiologii observă o ușoară creștere a coagulabilității sângelui, care apare și la femeile sănătoase în timpul sarcinii, ca un mecanism de protecție împotriva pierderilor excesive de sânge în timpul nașterii. Dezavantajul este o tendință crescută la trombi arteriali și venosi care, pe lângă tromboza venoasă profundă, prezintă și riscul de accidente vasculare cerebrale și atacuri de cord, chiar dacă aceste din urmă evenimente sunt foarte rare. După naștere, sistemul de hemostază se normalizează din nou, dar tranziția durează. Până în prezent, experții au presupus că această fază durează doar aproximativ 6 săptămâni.
Hooman Kamel de la Colegiul Medical Weill Cornell din New York și colegii săi au verificat acum acest punct de vedere folosind înregistrările asigurărilor de sănătate pentru mai mult de 1.687.930 femei din California. În primele 24 de săptămâni și anul următor, au existat un total de 1015 tratamente pentru evenimente trombotice. Acestea au inclus 720 de tromboembolisme venoase, 248 de atacuri cerebrale și 47 de atacuri de cord.
Neurologii au comparat rata în primele câteva săptămâni și în aceeași perioadă, un an mai târziu. În primele 6 săptămâni, incidența a fost de 24,4 evenimente la 100.000 de femei față de 2,3 evenimente în anul următor. Acest lucru are ca rezultat o creștere a riscului de tromboză cu un factor de 10,8 (interval de încredere de 95% de la 7,8 la 15,1). În săptămânile 7-12 au existat încă 5,6 evenimente la 100.000 de femei, comparativ cu 2,6 evenimente în anul următor. Aceasta înseamnă că riscul de tromboză este crescut cu un factor de 2,2 (1,5 până la 3,1) și în această perioadă. În perioada cuprinsă între a 13-a și a 18-a săptămână, riscul a avut tendința de a crește doar cu un factor de 1,4 (0,9 - 2,1).
În mod normal, riscul crescut de tromboză în timpul sarcinii și faza postpartum nu este un motiv pentru terapia antitrombotică, deoarece riscul de sângerare prin administrarea de heparină este mai mare decât beneficiul. La femeile cu o tendință crescută genetic la tromboză (cum ar fi mutațiile genei pentru factorul V („suferință”) sau factorul II (protrombină), pe de altă parte, se iau măsuri pentru prevenirea trombozei.